孤獨(dú)癥兒童參與集體活動(dòng)的個(gè)案研究

戴崢嶸

摘 要：通過對一名因害羞、缺乏自信而難以參與集體活動(dòng)的孤獨(dú)癥兒童實(shí)施干預(yù)，使該兒童在一個(gè)月內(nèi)能較好的參與到集體活動(dòng)中，并在語言及表達(dá)兩個(gè)方面取得了顯著的進(jìn)步，同時(shí)，也在干預(yù)的過程中，發(fā)揮了家長的能動(dòng)性，培養(yǎng)了孩子的自信心。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥；集體活動(dòng)；害羞；自信心

【個(gè)案】

小凡，男，4歲6個(gè)月，8月份轉(zhuǎn)入部門的孤獨(dú)癥兒童，持續(xù)接受康復(fù)訓(xùn)練一年以上，以一對一教學(xué)為主，少參與集體活動(dòng)。有一定的語言模仿能力，能仿說，不能持續(xù)對話，性格內(nèi)向，想和其他小朋友玩，但不愿主動(dòng)上前，喜歡躲在媽媽身后。

【情景】

集體課上，老師教小朋友做手指歌的游戲，小凡坐在椅子上，眼睛到處看，雙手放在口袋里。歌曲結(jié)束后，老師表演了一個(gè)新的手指動(dòng)作，部分小朋友一邊跟著老師做，一邊重復(fù)老師的話，重復(fù)幾遍后，除了小凡，其他小朋友都參與了游戲。輔課老師過來引導(dǎo)他做出手指動(dòng)作，但他不配合。輔課老師握住他的手，和他一起做手指游戲，先有抗拒，后能和老師一起做。接著，老師給小朋友講故事，當(dāng)老師提問時(shí)，有小朋友舉手回答了，根據(jù)家長的反饋，小凡是能回答出來的，但小凡一直沒有舉手，也沒有看老師。輔課老師過去后，聽見他小聲說出了答案。

【問題表述】

小凡的基本能力已達(dá)到了上集體課的水平，但他在集體課中不參與手指游戲、不理睬老師、不回答問題，但也不擾亂課堂紀(jì)律。

【行為觀察】

在做個(gè)案研究前，我們首先通過觀察來了解小凡不參與集體活動(dòng)的原因是什么。

1.在集體活動(dòng)時(shí)間里，其他小朋友在唱歌或做手指游戲時(shí)，小凡通常在做什么？

安靜地坐著，不說話、不唱歌，也不動(dòng)

不參加活動(dòng)，但是會(huì)通過微笑表示出他對活動(dòng)的喜愛

看起來非常不安

觀察老師或者其他小朋友

眼睛看向別處

試圖離開集體教室

2.如果老師問他一個(gè)問題或以某種方式向他提出要求，小凡有什么反應(yīng)？

什么也不說

很小聲地回答

嘗試回答問題，但是只說幾個(gè)字來應(yīng)對

只回答是或者不是

用非言語方式來回答，如點(diǎn)頭

變得很不安

把臉蓋起來

大哭

從其他老師那里尋找安慰

通過觀察得來的信息，我們可以發(fā)現(xiàn)：小凡對于集體課沒有明顯的抗拒情緒，甚至有想?yún)⑴c的欲望，他的能力也基本達(dá)到了課程的要求，原因在于他偏內(nèi)向的性格，在集體活動(dòng)中的害羞情緒以及孤獨(dú)癥兒童對未來的不確定性的恐慌。

【行為影響】

每個(gè)人的性格和氣質(zhì)都是不同的。一些孤獨(dú)癥的兒童性格外向，喜歡不斷變化的事物，喜歡嘗試不同的感官刺激；一些孤獨(dú)癥的兒童比較內(nèi)向，對未知的環(huán)境和事物都充滿了焦慮。老師不可以而且也不應(yīng)該試圖改變他們這種與生俱來的特質(zhì)。不過，老師可以采用一種系統(tǒng)的方法耐心地引導(dǎo)他們。

【目標(biāo)設(shè)定】

讓小凡能夠充分、愉悅地參加集體活動(dòng)

【干預(yù)步驟】

1.系統(tǒng)幫助小凡，使其更多地參加集體活動(dòng)

2.對小凡參加集體活動(dòng)的行為進(jìn)行強(qiáng)化

【與家長合作】

家長對小凡不參加集體活動(dòng)的情況可能不是很了解，因?yàn)榧w活動(dòng)時(shí)間，他們不在現(xiàn)場。但老師還是要讓他們了解：我們正在采取措施幫助小凡參加集體活動(dòng)，我們使用了哪些策略以及這些策略取得的成效。同時(shí)，也請家長配合我們，對小凡的點(diǎn)滴進(jìn)步給予十分的肯定鼓勵(lì)！

【實(shí)施步驟】

在集體活動(dòng)時(shí)間，主課老師要負(fù)責(zé)帶領(lǐng)全班小朋友進(jìn)行活動(dòng)，因此，必須有另外一位老師坐在小凡的旁邊實(shí)施這些策略。

系統(tǒng)地幫助小凡，使其更多地參加集體活動(dòng)。在參加活動(dòng)時(shí)，首先創(chuàng)設(shè)一個(gè)相對放松的氛圍，幫助小凡應(yīng)對自己的害羞情緒，并提前告知集體活動(dòng)的內(nèi)容及小凡可以嘗試參與的部分有哪些。

1.每天至少一次坐在小凡旁邊，和他待一會(huì)，給他讀個(gè)故事，唱個(gè)兒歌。表揚(yáng)他的回答，不管他的回答是對還是錯(cuò)，只要能開口回答問題就給予表揚(yáng)。

2.邀請其他兒童參加活動(dòng)。

3.漸漸地增加小組中兒童的數(shù)量。

4.每天在繼續(xù)這種小組活動(dòng)的同時(shí)，努力讓小凡參加整個(gè)集體活動(dòng)。

以下是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的一些方式：

坐在小凡旁邊，微笑著或低聲地鼓勵(lì)他

問小凡一個(gè)他已經(jīng)在小組活動(dòng)中回答過的問題，當(dāng)他猶豫時(shí)，提醒他當(dāng)時(shí)他在小組中回答得多好

集體討論過程中，要求小凡分享一些他之前告訴老師的事情

鼓勵(lì)小凡帶著自己喜歡的東西和其他小朋友做游戲

如果小凡舉手要回答問題，立刻叫他

當(dāng)小凡能夠像其他小朋友一樣參加集體活動(dòng)時(shí)，老師就可以逐漸地減少直至停止這類小組活動(dòng)。

對小凡參加集體活動(dòng)的行為進(jìn)行強(qiáng)化。一旦小凡參加集體活動(dòng)的頻率與其他兒童一樣了，老師就要慢慢地減少直至終止對他的關(guān)注。老師可繼續(xù)對小凡進(jìn)行強(qiáng)化，但是要與對其他兒童進(jìn)行強(qiáng)化的頻率保持一致。

【實(shí)施成效】

1.一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，小凡基本能參加10～12人的集體活動(dòng)，能關(guān)注老師的活動(dòng)并主動(dòng)參與；

2.通過小組的對話活動(dòng)，小凡的詞匯量積累空前增加，能和別人維持一定時(shí)間的對話活動(dòng)；

3.在集體活動(dòng)中表現(xiàn)突出，能在老師的帶領(lǐng)下參加節(jié)目表演；

4.家長在對待小凡的進(jìn)步上有了新的認(rèn)識(shí)，能及時(shí)、主動(dòng)的鼓勵(lì)小凡，也在很大程度上培養(yǎng)了小凡的自信心。

（作者單位 湖南省殘疾人康復(fù)研究中心）