五年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)試卷分析

張曉靜　李靜

摘要 考試是用一定的標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生掌握的知識、技能進行測試，而所謂的標(biāo)準(zhǔn)是由試題來體現(xiàn)的，所以試卷的質(zhì)量是核心環(huán)節(jié)。本文對我院09級臨床（全科醫(yī)學(xué)方向）255名同學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》進行試題改革，全部采用標(biāo)準(zhǔn)化試題，現(xiàn)對試卷進行回顧性統(tǒng)計分析，以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，找出問題，總結(jié)經(jīng)驗，進一步推進教學(xué)改革，不斷提高我院婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量。①

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)化試題 試卷分析

1 資料與方法

（1）資料以《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版教材為標(biāo)準(zhǔn)，考試前2月由教研室5位高年資授課教師（均有10年以上教齡）進行集體命題2套，均附標(biāo)準(zhǔn)答案和評分標(biāo)準(zhǔn)。整套試卷全部采用標(biāo)準(zhǔn)化試題，考查學(xué)生臨床思維的題型達到75%以上，題量120道，總分100分，由A1型題（單句型最佳選擇題）35道、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）13道、A3型題（病歷組型最佳選擇題）32道、B型題（配伍題）32道、X型題（多選選擇題）16道、E型題（病例分析題）2道等六種題型組成。組卷后，隨意抽取1套試卷，專門指定本教研室1名碩士生答題，時間為60min，以充分評估題量的多少以及試題的難易程度是否合適。期末考試時，由教務(wù)科隨機抽取1套試卷，考試時間為120分鐘。

（2）方法按照考前制定的標(biāo)準(zhǔn)答案和評分標(biāo)準(zhǔn)進行閱卷，由教研室高年資授課教師以流水作業(yè)方式進行集體閱卷，以減少閱卷的主觀性差異。閱卷完成后，按照我校試卷定量分析系統(tǒng)要求將學(xué)生成績錄入Excel分析表中，然后利用我校試卷分析軟件進行定量分析，系統(tǒng)會自動對學(xué)生的成績分布以及各試題難易度、區(qū)分度、信度等進行相關(guān)分析。②

2 考試質(zhì)量評價

2.1 考試成績分布

我院2009級臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）255名學(xué)生期末考試成績分布見圖1。經(jīng)正態(tài)性檢驗，我院2009級臨床（全科醫(yī)學(xué)）專業(yè)學(xué)生的《婦產(chǎn)科學(xué)》期末成績呈正偏態(tài)分布。其中，255名同學(xué)參加本次考試，平均82.0分，最高95.7分，最低47.3分，40～50分之間的有2人，50～60分之間的有3人，60～65分之間的有7人，65～70分之間的有13人，70～75分之間的有19人，75～80分之間的有41人，80～85分之間的有58人，85～90分之間的有72人，90～95分之間的有39人，95～100分之間的有1人。

圖1 2009級全科專業(yè)學(xué)生期末成績

2.2 試題質(zhì)量評價

本套試題總體難度及區(qū)分度均在合適范圍內(nèi)（如表1）。全試卷的難度系數(shù)0.62。其中A1型題為0.72，A2型題為0.56，A3型題為0.65，B型題為0.56，X型題為0.58，E型題為0.46。全試卷區(qū)分度為0.35，其中A1型題為0.25，A2型題為0.34，A3型題為0.30，B型題為0.29， X型題為0.31，E型題為0.35。

3 學(xué)生掌握情況分析

本學(xué)期準(zhǔn)備進行試題改革，教研室全體教師在開學(xué)初就進行了充分的準(zhǔn)備工作，無論從平時的備課內(nèi)容上，還是從平時多次的課前（后）作業(yè)中，都是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維模式為出發(fā)點，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心，以努力提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨”的教學(xué)目標(biāo)。其次，教研室老師們?nèi)該?dān)心學(xué)生不適應(yīng)試題改革的方向，本學(xué)期特借助網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺布置了一次期中測試，整套試卷全部采用標(biāo)準(zhǔn)化試題，即與期末考試一模一樣的題型設(shè)計，只是考查的知識點全部來自產(chǎn)科所有章節(jié)的內(nèi)容，未涉及婦科方面的知識，主要目的在于方便同學(xué)熟悉試題改革的方向，為接下來的期末考試打下堅實的基礎(chǔ)?；仡櫰谥袦y試的成績，同學(xué)的得分普遍較高，80分以上的占了絕大多數(shù)，我們可以看出學(xué)生可能更加適應(yīng)這種考試模式。因?qū)W生自己在網(wǎng)上答題，且全部采用選擇題形式，仍不排除同學(xué)之間相互抄襲的現(xiàn)象。

從閱卷情況來看，學(xué)生基本掌握了教學(xué)大綱的要求，對于婦產(chǎn)科常見疾病的發(fā)病機制、病理病生、臨床表現(xiàn)、診斷等基本的知識點，能較好地掌握，并較好地完成了全套試題。本學(xué)期255名學(xué)生參加考試，平均82.0分，是迄今為止《婦產(chǎn)科學(xué)》考試成績最為優(yōu)秀的一學(xué)期。該期取得這么優(yōu)異的成績，分析主要來自以下四方面：

（1）平時授課老師在課堂上的積極引導(dǎo)，因?qū)嵤?biāo)準(zhǔn)化試題后，考查學(xué)生死記硬背的知識點少之又少，75%以上考查的內(nèi)容都是知識的靈活運用，假如平時學(xué)生不認(rèn)真聽講或者經(jīng)常曠課，沒有一定的基礎(chǔ)知識，僅靠期末前死記硬背課本上的內(nèi)容，那么期末考試時很難過關(guān)。這樣，在一定程度上當(dāng)杜絕了“平時不努力，臨時抱佛腳”的思想傾向。然而，對于平時課堂上認(rèn)真聽講的學(xué)生來說，一般都會取得較好的成績，這樣優(yōu)劣之差就很明顯。

（2）本學(xué)期每次課的授課內(nèi)容，教研室老師都會在網(wǎng)絡(luò)平臺上布置預(yù)習(xí)題，且與期末考試的題型保持一致，并且每次作業(yè)都在課堂上進行當(dāng)場點評，及時解答學(xué)生對知識點掌握不清楚的疑惑。

（3）期中測試對于期末考試來說，在一定程度上也起到了相當(dāng)大的積極作用，因期中測試考查的知識點全部是產(chǎn)科章節(jié)的所有知識點，而題型全部與期末考試一樣。

（4）任何事情都不是完美無缺的，從學(xué)生的答題來看，學(xué)生對個別知識點的掌握情況仍不是很清楚，對考查知識的綜合應(yīng)用或者臨床思維的題型仍不知從何下手，學(xué)生普遍得分較低，進一步說明同學(xué)不會將書本上的理論知識很好地與臨床實踐結(jié)合起來，分析上過于靠死記硬背，希望在以后的教學(xué)中不斷完善，平時教學(xué)中進一步加大力度培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力。其中E型題（病案分析題）失分最多，難度系數(shù)為0.46，評價為最難試題，說明學(xué)生臨床思維欠缺，知識的應(yīng)用環(huán)節(jié)薄弱。教師應(yīng)在教學(xué)過程中多穿插一些臨床中的小病案、小故事，引導(dǎo)學(xué)生分析和思考，把理論和臨床知識有機聯(lián)系起來。同時盡早安排臨床見習(xí)，通過見習(xí)完成知識“從課堂中來，到病房中去，再回到課堂”討論的循環(huán)往復(fù)的過程，最終達到自如應(yīng)用的目的。

4 總結(jié)與建議

基本達到了考查學(xué)生的目的，考試信度達到了0.8585，信度標(biāo)準(zhǔn)為好。整套試卷試題難度系數(shù)中等，中等難度的題量相對偏多，高難度的題相對較少，通過平時對學(xué)生類似題型的反復(fù)練習(xí)，以及授課中對學(xué)生臨床思維能力的不斷培養(yǎng)，故全體學(xué)生較好地完成了此套試卷，成績比較客觀，呈正偏態(tài)分布，即中、高分段的同學(xué)較多，而低分段的同學(xué)則相對較少，充分體現(xiàn)了平時的反復(fù)推敲與訓(xùn)練的作用?；仡櫸以?008級臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）221名同學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》閉卷考試采用常規(guī)型試題，即名詞解釋、填空題、單項選擇題、判斷題、簡答題、案例分析題等六種題型，考查學(xué)生死記硬背的知識點較多，至少達到75%以上，閱卷后將近有15位同學(xué)不及格，而本學(xué)期2009級臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）255名同學(xué)參加考試，全部采用標(biāo)準(zhǔn)化試題，本學(xué)期《婦產(chǎn)科學(xué)》期末考試僅有2名同學(xué)未及格，充分說明標(biāo)準(zhǔn)化試題更加適應(yīng)當(dāng)前課程改革的新方向。同時，本教研室還發(fā)布了學(xué)生版或教師版的調(diào)查問卷，從調(diào)查問卷可以看出，不管是學(xué)生或老師都比較認(rèn)可本教研室的這種試題改革模式，特別是學(xué)生更希望將此試題改革推廣應(yīng)用于其他課程考試。但值得我們注意的是，在以后出題時盡量減少簡單題型，轉(zhuǎn)而增加難度適中的題，并適當(dāng)增加高難度題量，以增加其區(qū)分度。教師上課應(yīng)注意學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，通過臨床病例分析等教學(xué)手段使學(xué)生能將理論與實踐相結(jié)合，同時也利于基礎(chǔ)理論知識的理解與掌握。