中西醫(yī)結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)疾病的臨床分析

周華生

[摘要] 目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效進(jìn)行分析。方法 以本院2011年6月～2012年6月治療的144例呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對(duì)象。對(duì)照組使用靜脈滴注氨茶堿和菌必治，口服甘氨合劑進(jìn)行治療，同時(shí)予以對(duì)癥治療和支持治療；在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證治療的患者納入觀察組。分組治療后，對(duì)兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及有效率進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.8%，高于對(duì)照組（81.9%）的總有效率，觀察組患者癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年呼吸系統(tǒng)疾病較西醫(yī)療法具有療效顯著，住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；呼吸系統(tǒng)疾??；老年；辨證治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R256.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）06-92-02

老年呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，該病多由細(xì)菌或病毒感染而致，常出現(xiàn)咳嗽、喘息等臨床癥狀，患者的外周血中白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)均顯著升高，X線胸片顯示肺部明顯陰影[1]。近年來(lái)，臨床上開(kāi)始使用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)老年呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療，并取得了較好的療效。本院對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效進(jìn)行研究，并將研究的過(guò)程及結(jié)果簡(jiǎn)介如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月～2012年6月本院共治療呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者144例，其中男96例，女48例；年齡63～86歲，平均年齡（68±3.6）歲；病程在1個(gè)月～3年，平均病程（12.0±2.4）個(gè)月；疾病類(lèi)型：慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎52例，肺癌并發(fā)感染10例，慢性支氣管炎急性發(fā)作48例，支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染8例，肺炎26例。對(duì)兩組患者的性別、年齡及疾病類(lèi)型進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療 對(duì)照組患者使用西藥治療，在靜脈滴注氨茶堿和菌必治，口服甘氨合劑的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療和支持治療。具體用藥方法及劑量如下：（1）菌必治：2 g/次，2次/日，靜脈滴注；（2）氨茶堿：0.25 g/次，1次/日，靜脈滴注；（3）甘氨合劑：10 mL/次，3次/日，口服；根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療和支持治療。

1.2.2 觀察組治療 觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，具體方藥如下：（1）陰虛證：麥冬9 g，沙參12 g，桑葉9 g，百合9 g，玉竹9 g，蘆根12 g，杏仁9 g，陳皮9 g，桃仁9 g，百部9 g，當(dāng)歸9 g，枇杷葉9 g；（2）氣虛證：黨參12 g，黃芪18 g，陳皮9 g，白術(shù)9 g，桔梗9 g，當(dāng)歸9 g，法半夏9 g，瓜蔞9 g，桃仁9 g，枳殼9 g，其中偏熱者加浙貝9 g，黃芩9 g，地龍9 g；偏寒者加細(xì)辛5 g，干姜6 g，膽南星6 g。上述方劑按照1劑/日，水煎，分早晚兩次溫服，連續(xù)服用10日一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我院臨床經(jīng)驗(yàn)及先關(guān)研究的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下。顯效：患者臨床癥狀完全消失，肺部聽(tīng)診無(wú)異常，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)均恢復(fù)正常，胸部X線檢查肺部陰影完全吸收；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)均恢復(fù)正常，胸部X線檢查肺部陰影大部分吸收；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯緩解，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)及X線胸片檢查無(wú)明顯改善[2]?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，并用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，觀察組患者總有效率為95.8%（69/72）高于對(duì)照組81.9%（59/72）的總有效率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間

對(duì)兩組患者的癥狀消失進(jìn)行比較，觀察組患者住院時(shí)間在6～12 d之間，中位時(shí)間7.6 d明顯短于對(duì)照組11.2 d的住院時(shí)間，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），在發(fā)熱、咳嗽、喘息及X線肺部陰影消失時(shí)間的比較中觀察組均具有優(yōu)勢(shì)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇，老年人的問(wèn)題已成為社會(huì)性的問(wèn)題。因此有關(guān)老年呼吸系統(tǒng)疾病的研究已成為臨床研究的熱點(diǎn)課題[3]。傳統(tǒng)的抗生治療隨著患者抗藥性的增加，其有效率逐漸下降，因此臨床上開(kāi)始使用西藥結(jié)合中藥方劑的中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療[4]。不僅提高了治療的有效率，而且顯著縮短了治療時(shí)間，應(yīng)用于臨床具有重要的價(jià)值。

本院研究結(jié)果及臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在西醫(yī)靜脈滴注氨茶堿和菌必治，口服甘氨合劑進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證治療，可以顯著提升老年呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效。其治療的顯效率，有效率及總有效率均存在顯著差異（P<0.05）。同時(shí)明顯縮短了在發(fā)熱、咳嗽、喘息、痞悶等典型癥狀及患者X線肺部陰影改善的時(shí)間（P<0.05）。有研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)疾病的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于單純的西藥治療的不良反應(yīng)發(fā)生率（P<0.05）[5]。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)疾病較單純的西醫(yī)治療具有療效顯著，起效快，不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，從而大幅度提高了治療依從性和患者的臨床滿意率[6]。也為相關(guān)疾病的治療提供了參考和研究方向。

根據(jù)臨床診斷及治療經(jīng)驗(yàn)提示，老年人體質(zhì)特殊，呼吸系統(tǒng)疾病影響嚴(yán)重。因年齡增長(zhǎng)，生理機(jī)能的下降，老年人常出現(xiàn)心悸胸悶、神疲乏力、少氣懶言、唇舌淡暗、咽干口燥等氣虛陰虧血瘀之證候。致使患者免疫能力下降，導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而導(dǎo)致肺組織細(xì)胞破壞。因此臨床使用菌必治等抗生素治療改善發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀后，需要繼續(xù)予以具有抗菌、抗病毒作用的氨茶堿靜脈滴注進(jìn)行治療[7]。同時(shí)根據(jù)中醫(yī)辨證予以中藥方劑進(jìn)行治療，可以從根本上糾正患者的氣虛陰虧等證候，不僅能夠提高臨床療效，縮短治療時(shí)間，而且有效地降低了疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年呼吸系統(tǒng)疾病較西醫(yī)療法具有療效顯著，住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-01-28）