中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的特殊性和應(yīng)對(duì)思路探討

趙亮亮

[摘 要]討論了中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的幾個(gè)特殊性并提出了一些相應(yīng)的政策建議。客觀上，應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)需要提高儲(chǔ)蓄率，但是中國(guó)目前的儲(chǔ)蓄率過(guò)高，已經(jīng)造成了嚴(yán)重的宏觀經(jīng)濟(jì)失衡，緩解這種兩難局面，需要進(jìn)行分配體制的改革。通脹上升和資產(chǎn)價(jià)格增長(zhǎng)降低了人們參加養(yǎng)老保障的意愿，這是推進(jìn)養(yǎng)老保障建設(shè)需要考慮的。城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老成本差異較大，緩解養(yǎng)老負(fù)擔(dān)也要求中國(guó)實(shí)行漸進(jìn)性的城市化。為了降低養(yǎng)老成本，需要放松管制，提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)度。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老體制；老齡化；高儲(chǔ)蓄

[中圖分類號(hào)]F241.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0461（2013）08-0037-04

一、中國(guó)的老齡化趨勢(shì)

2010年，中國(guó)60歲以上人口的比例為12.5%，2008年，65歲以上人口的比例達(dá)到8.3%。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)60歲以上人口比例超過(guò)10%，或者65歲以上人口比例超過(guò)7%，就可以說(shuō)一國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。這意味著我國(guó)已經(jīng)邁入了老齡化社會(huì)。按人口年齡0歲～19歲，20歲～60歲，60歲以上進(jìn)行分組，則中國(guó)3個(gè)組的比例在2005年為3∶6∶1，到2040年將變?yōu)?∶5∶3。根據(jù)第5次人口普查，我國(guó)的總和生育率1.73，而人口替代恰好平衡時(shí)，要達(dá)到2.1，而上海的綜合生育率已經(jīng)低于1.5。中國(guó)的老齡化非常迅速，這主要是因?yàn)橹袊?guó)曾經(jīng)采取了嚴(yán)厲的計(jì)劃生育政策。

和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的老齡化程度提高更快，而在本世紀(jì)未來(lái)的25年中，世界老人將增加90%，中國(guó)的老人則將增加111%。有的人口研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老人從7%增加到14%所需的時(shí)間，在法國(guó)是115年，瑞典是85年，美國(guó)是66年，英國(guó)是45年，而中國(guó)只需要25年，老齡化程度可能將提高快于日本[1]。而且，中國(guó)的的老齡化社會(huì)來(lái)臨是發(fā)生在收入水平還比較低的階段，目前中國(guó)的人均GDP只有世界平均水平的1/5發(fā)達(dá)國(guó)家大多是在進(jìn)入較高的收入水平之后，才開(kāi)始出現(xiàn)了老齡化。中國(guó)的老齡化具有“未富先老”的特征[2]。

老齡化問(wèn)題這帶來(lái)了一系列的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。一般來(lái)說(shuō)，老齡化趨勢(shì)意味著青壯年勞動(dòng)力的供給相對(duì)減少，而需要將更多的儲(chǔ)蓄用于養(yǎng)老而不是資本投資，勞動(dòng)投入和資本投入量都會(huì)下降，這就有可能造成經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度的下滑。從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，大多都在老齡化過(guò)程中經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的下降。養(yǎng)老支出負(fù)擔(dān)加重，公共部門(mén)的財(cái)政支出壓力增大，如果處理不好，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)矛盾的加劇，更是老齡化過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)[3]。最為典型的例子是日本，老齡化成為經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期低迷的直接原因，對(duì)其他國(guó)家具有重要的警示意義。正因如此，近來(lái)有些人認(rèn)為中國(guó)正面臨著嚴(yán)重的“養(yǎng)老危機(jī)”。

但是通過(guò)仔細(xì)的分析，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)老齡化的發(fā)生又有一些特殊的背景，和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，老齡化的影響也會(huì)有所不同，本文從以下3個(gè)方面來(lái)加以分析，其一，中國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)一直受到經(jīng)高儲(chǔ)蓄低消費(fèi)，對(duì)外部需求依賴過(guò)高等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的困擾，解決養(yǎng)老問(wèn)題應(yīng)該結(jié)合高儲(chǔ)蓄這一背景來(lái)看，建立和健全養(yǎng)老保障體系和高儲(chǔ)蓄之間存在著一定的沖突，如何處理這對(duì)矛盾是一個(gè)難題，也是本文要討論的。其二，中國(guó)存在著較大的城鄉(xiāng)差距，養(yǎng)老成本在城鄉(xiāng)之間有較大差別，這就意味著緩解養(yǎng)老的壓力需要從協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展的角度來(lái)入手。其三，醫(yī)療衛(wèi)生等行業(yè)的效率低下造成養(yǎng)老成本過(guò)高，中國(guó)還需要通過(guò)深化公共部門(mén)的改革來(lái)降低養(yǎng)老成本。

通過(guò)對(duì)這些特殊性分析，會(huì)對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的嚴(yán)重性得出不同的認(rèn)識(shí)，“養(yǎng)老危機(jī)”的說(shuō)法似乎有夸大之嫌。本文的分析也會(huì)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老的壓力得出一些新的政策含義。

二、老齡化與高儲(chǔ)蓄

老齡化會(huì)對(duì)一國(guó)的總儲(chǔ)蓄產(chǎn)生影響，這是它影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要渠道。西方國(guó)家，在設(shè)計(jì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體制時(shí)，首要考慮的原則是避免儲(chǔ)蓄率的下降，這一點(diǎn)在美國(guó)尤其明顯。主要的原因是發(fā)達(dá)國(guó)家一般儲(chǔ)蓄率都比較低，而退休人口的比重提高，會(huì)使得用于養(yǎng)老的消費(fèi)支出進(jìn)一步增加。養(yǎng)老保障水平的提高會(huì)使老年人的消費(fèi)支出上升，從而社會(huì)整體的消費(fèi)率也會(huì)被抬高，儲(chǔ)蓄不足的問(wèn)題會(huì)更加惡化。因此，在美國(guó)，很多關(guān)于養(yǎng)老金問(wèn)題的討論中都特別強(qiáng)調(diào)在養(yǎng)老體制的設(shè)計(jì)中要避免儲(chǔ)蓄率的下降，這被視為政策設(shè)計(jì)的一個(gè)重要原則，著名的養(yǎng)老金問(wèn)題專家馬丁菲爾德斯坦和斯蒂格利茨都有過(guò)這方面的論述。假定老齡化程度相同，不同的養(yǎng)老體制對(duì)儲(chǔ)蓄的影響迥然不同，現(xiàn)收現(xiàn)付制下的儲(chǔ)蓄率低于個(gè)人基金制。這和美國(guó)發(fā)達(dá)的金融市場(chǎng)和運(yùn)作良好的養(yǎng)老基金公司密切相關(guān)，在個(gè)人基金制下，私人養(yǎng)老基金公司可以將資金投入到股市或者其他市場(chǎng)，由于資本在生產(chǎn)中獲得的邊際回報(bào)高于資金的市場(chǎng)回報(bào)率，這對(duì)于全社會(huì)來(lái)說(shuō)是一種資金配置效率的改善，有利于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率的提高。換言之，因?yàn)橘Y本的回報(bào)比較高，社會(huì)需要通過(guò)節(jié)制當(dāng)前消費(fèi)來(lái)積累更多的資本，從而通過(guò)跨期的優(yōu)化來(lái)得到更高的跨其效用總和。而個(gè)人基金制被認(rèn)為可以更好的實(shí)現(xiàn)這一目的，優(yōu)于現(xiàn)收現(xiàn)付制。

我們?cè)賮?lái)討論中國(guó)目前的養(yǎng)老體制對(duì)與儲(chǔ)蓄率的影響。中國(guó)養(yǎng)老金體制的建設(shè)是在特殊的背景下起步的。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，企業(yè)和國(guó)家負(fù)擔(dān)了所有國(guó)企工人的福利保障，養(yǎng)老金的積累并不成為一個(gè)單獨(dú)的問(wèn)題。中國(guó)在啟動(dòng)國(guó)企改革之時(shí)，采取了一種現(xiàn)收現(xiàn)付制與個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式。在職工人繳納的養(yǎng)老金被計(jì)入了個(gè)人賬戶，但是大規(guī)模的企業(yè)改革造成了很多人在短時(shí)期內(nèi)集中退休，國(guó)家無(wú)力籌集足夠的養(yǎng)老金，因而個(gè)人賬戶中的資金被用于當(dāng)期的支付，而沒(méi)有用于投資，這就是個(gè)人賬戶沒(méi)有做實(shí)的問(wèn)題。關(guān)于空賬問(wèn)題的潛在風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)有很多研究都作了討論，不是本文所要討論的問(wèn)題，鄭秉文認(rèn)為，只要繳費(fèi)能夠繼續(xù)，空賬可以繼續(xù)維持而不致引發(fā)嚴(yán)重的問(wèn)題。隨著空賬問(wèn)題的解決，個(gè)人繳費(fèi)賬戶的重要性提高，養(yǎng)老體制將逐漸從現(xiàn)收現(xiàn)付制向個(gè)人累積制轉(zhuǎn)變，結(jié)合前文的分析，這一轉(zhuǎn)變意味著社會(huì)在總體上會(huì)將更多的資金用于積累，用于未來(lái)的養(yǎng)老支出，其結(jié)果是，社會(huì)的儲(chǔ)蓄率會(huì)因此而有所上升。當(dāng)然，我們?cè)谶@里忽視了個(gè)人繳費(fèi)的回報(bào)率，由于中國(guó)的養(yǎng)老金運(yùn)作回報(bào)率較低，不像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣能夠得到很高的回報(bào)，因而，向個(gè)人繳費(fèi)賬戶轉(zhuǎn)變抬高儲(chǔ)蓄率的效應(yīng)可能會(huì)受到削弱。但是，總體而言，這種轉(zhuǎn)變是有可能推高儲(chǔ)蓄率的。

目前，中國(guó)一方面存在著高儲(chǔ)蓄高投資的問(wèn)題；另一方面，人口老齡化會(huì)使未來(lái)幾十年中退休人口大幅增多，需要未雨綢繆，為他們的養(yǎng)老提前做好準(zhǔn)備，這在一定程度上意味著要為此而儲(chǔ)蓄。這似乎也意味著中國(guó)需要在儲(chǔ)蓄率已經(jīng)很高的情況下，要進(jìn)一步提高儲(chǔ)蓄率。從宏觀平衡的角度來(lái)看，中國(guó)需要降低儲(chǔ)蓄率，因?yàn)楦邇?chǔ)蓄已經(jīng)造成了很多問(wèn)題，投資率持續(xù)升高造成了產(chǎn)能過(guò)剩，投資效率明顯下降，在國(guó)內(nèi)消費(fèi)需求不足的情況下，不得不嚴(yán)重依賴于國(guó)外需求，造成了很大的福利損失，而且宏觀調(diào)控的難度日漸加大。對(duì)這種兩難問(wèn)題可以從兩個(gè)角度來(lái)理解。

第一，從我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)總體來(lái)看，目前的高儲(chǔ)蓄意味著中國(guó)有比較充分的能力來(lái)應(yīng)對(duì)老齡化，認(rèn)為中國(guó)有養(yǎng)老危機(jī)有夸大之嫌。應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題更大的困難在于，調(diào)節(jié)我國(guó)的儲(chǔ)蓄在不同主體之間的分配，目前我國(guó)的儲(chǔ)蓄中，有較大的份額是來(lái)自政府和企業(yè)，這是國(guó)民經(jīng)濟(jì)分配失衡所造成的。調(diào)整分配，使居民的收入份額上升，對(duì)緩解養(yǎng)老壓力十分關(guān)鍵。同時(shí)，調(diào)整政府支出結(jié)構(gòu)，增加公共物品供給，使居民用于這類產(chǎn)品的支出降下來(lái)，增加他們的凈財(cái)富，有助于他們提高養(yǎng)老保障能力。

第二，在高儲(chǔ)蓄率下，之所以仍然面臨巨大的養(yǎng)老壓力，與過(guò)高的收入分配差距有關(guān)，低收入人群的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)較高的，他們需要為養(yǎng)老而儲(chǔ)蓄，但是恰恰是他們的收入水平過(guò)低，無(wú)力儲(chǔ)蓄。所以對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題并不能從問(wèn)題本身來(lái)談?wù)?。?yīng)對(duì)措施也應(yīng)該更具有綜合性和整體性，調(diào)節(jié)收入分配尤其重要。

探討?zhàn)B老負(fù)擔(dān)和儲(chǔ)蓄率之間的關(guān)系，還需要從個(gè)人的儲(chǔ)蓄行為入手。特定的政策和經(jīng)濟(jì)環(huán)境會(huì)對(duì)居民的儲(chǔ)蓄產(chǎn)生很大影響。勞動(dòng)者參加社會(huì)養(yǎng)老保障，是一種儲(chǔ)蓄行為，這和個(gè)人的銀行存款和購(gòu)買(mǎi)保值資產(chǎn)具有一定的替代性，這兩種儲(chǔ)蓄都可以用于未來(lái)的養(yǎng)老?？梢?jiàn)，資產(chǎn)的價(jià)格會(huì)因此而影響?zhàn)B老體制的建設(shè)。

目前中國(guó)的養(yǎng)老金繳費(fèi)率比較低，因而改革的目標(biāo)之一就是提高繳費(fèi)率。政府一直在努力使提高養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保率，以使更多的人得到養(yǎng)老保障覆蓋。但是這種努力的實(shí)際效果很有限。中國(guó)的非正規(guī)就業(yè)規(guī)模較大，這部分就業(yè)者主要是中低收入人群，他們之所以不愿意參保，表面的原因是他們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老金的作用，輕視自己的養(yǎng)老問(wèn)題，但事實(shí)并非如此。真實(shí)的原因在于繳納養(yǎng)老金并不符合他們的利益最大化目標(biāo)，有兩個(gè)比較明顯的直接原因，一是中國(guó)近年來(lái)的通貨膨脹率較高，這就意味著未來(lái)的領(lǐng)取的養(yǎng)老金現(xiàn)值也較少；二是中國(guó)的城市住房?jī)r(jià)格快速上漲，住房投資的回報(bào)率較高，這也促使勞動(dòng)者更愿意領(lǐng)取較高的工資而不太看重養(yǎng)老金，因?yàn)楫?dāng)前領(lǐng)取工資收入，可以盡早積累起足夠的資金用于買(mǎi)房或者其他投資，而養(yǎng)老保障金只能到退休以后才能領(lǐng)取。高通脹和資產(chǎn)價(jià)格膨脹使人們?cè)鰪?qiáng)了流動(dòng)性偏好，而繳納養(yǎng)老金對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)意味著增加了流動(dòng)性較低的資產(chǎn)，勞動(dòng)者更愿意選擇哪怕是略微高一些的工資，而不是一個(gè)較低的工資加上一份養(yǎng)老保險(xiǎn)。因而在這種情況下，強(qiáng)制繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定往往難以得到落實(shí)，企業(yè)和雇員會(huì)努力采取措施規(guī)避這種規(guī)定。即使政府出臺(tái)嚴(yán)格的規(guī)定，強(qiáng)制企業(yè)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，個(gè)人和企業(yè)也都有很強(qiáng)的動(dòng)機(jī)來(lái)規(guī)避。當(dāng)然，社會(huì)養(yǎng)老保障的參保率提高緩慢的原因是多方面的，例如繳費(fèi)在地區(qū)間不可攜帶，高通脹和資產(chǎn)回報(bào)較高可能是一個(gè)重要原因。因此，治理通脹和維持房?jī)r(jià)穩(wěn)定有助于養(yǎng)老體制的完善。

三、老齡化和城鄉(xiāng)分割

養(yǎng)老問(wèn)題的特殊性之二是它出現(xiàn)在城市化推進(jìn)的過(guò)程之中?？答B(yǎng)老負(fù)擔(dān)，除了考慮人口的年齡結(jié)構(gòu)之外，另一個(gè)不能忽視的關(guān)鍵因素是養(yǎng)老成本的高低。在我國(guó)，城鄉(xiāng)二元格局是影響?zhàn)B老成本的一個(gè)極為重要的因素。和農(nóng)村居民相比，城市居民雖然有較高的收入，但是其養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的支出也更高，城市居民的經(jīng)濟(jì)生活面臨更高的不確定性，例如失業(yè)會(huì)導(dǎo)致收入狀況的惡化，各種意外因素會(huì)造成人們較大的經(jīng)濟(jì)損失，這也增加了對(duì)保險(xiǎn)和保障的要求。而農(nóng)村居民的生活則相對(duì)穩(wěn)定，并且，土地本身也具有一定的福利保障功能。正因如此，城市化過(guò)程一方面意味著勞動(dòng)力資源配置的優(yōu)化，勞動(dòng)者從農(nóng)民轉(zhuǎn)化為城市居民，會(huì)提高其收入，但是也意味著個(gè)人需要更多的保障，政府也有責(zé)任為城市居民提供基本的保障。正因?yàn)殡S著福利保障負(fù)擔(dān)的加大，勞動(dòng)者的工資成本和福利成本將在未來(lái)的一二十年有較快的上升，社科院經(jīng)濟(jì)所宏觀課題組將其概況為“從低成本工業(yè)化”向“高成本工業(yè)化”的轉(zhuǎn)變。從這種邏輯出發(fā)，我們可以認(rèn)為，要應(yīng)對(duì)急劇上升的福利負(fù)擔(dān)，特別是養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，就需要維持一個(gè)適度的而不是很快的城市化和農(nóng)轉(zhuǎn)非過(guò)程。

這并不意味著抑制城市化的步伐，而是要適度、有序地實(shí)現(xiàn)城市化。目前城鄉(xiāng)差距過(guò)大，造成了大量的人口進(jìn)入城市，這確實(shí)有利于經(jīng)濟(jì)效率改善，但是可能導(dǎo)致未來(lái)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)難以承受。如果我們能夠采取積極政策，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，更好的協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)關(guān)系，縮小城鄉(xiāng)差距，使一部分農(nóng)民愿意繼續(xù)留在農(nóng)村，這無(wú)疑能降低中國(guó)總體的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

城市的規(guī)模不同，發(fā)展程度不同，生活成本會(huì)有很大的差異。養(yǎng)老負(fù)擔(dān)在規(guī)模的城市之間也有很大差異，越是大城市，養(yǎng)老成本越高，上升也越快，如果人口更快地向大城市積聚，無(wú)疑將迅速抬升大城市的生活成本。因此，要降低整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老成本，就需要綜合平衡地發(fā)展不同規(guī)模的城市。過(guò)度偏向于大城市的發(fā)展模式，將會(huì)使社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)提高的更快，加劇養(yǎng)老產(chǎn)生的矛盾。

總體而言，中國(guó)的城市化進(jìn)程是落后于工業(yè)化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，中國(guó)還需要大力推進(jìn)城市化，制度上長(zhǎng)期的二元分割，尤其是戶籍制度，造成了勞動(dòng)者之間的社會(huì)地位不平等，對(duì)于農(nóng)民工來(lái)說(shuō)極不公正。但是，考慮到中國(guó)社會(huì)總體養(yǎng)老負(fù)擔(dān)急劇加大的現(xiàn)實(shí)，中國(guó)是要采取一個(gè)適中的城市化速度，而不是非?？焖俚某鞘谢?。

和中國(guó)的情形相反，拉美國(guó)家普遍經(jīng)歷了超前的城市化，例如1995年拉美地區(qū)的城市人口占總?cè)丝诘谋戎馗哌_(dá)74.5%，到2009年，很多拉美國(guó)家的城市人口比重高的驚人，如阿根廷、巴西、智利、墨西哥、烏拉圭和委內(nèi)瑞拉的城市人口比例分別為：92.2%，86%，88.7%，77.5%，92.4%和93.7。且不說(shuō)拉美普遍存在的城市病，單是所造成的福利開(kāi)支負(fù)擔(dān)，就是一個(gè)很大的社會(huì)難題。拉美國(guó)家的政府支出中福利開(kāi)支的比重普遍較高，再加上濃厚的民粹主義傳統(tǒng)，造成了社會(huì)的混亂。這說(shuō)明，過(guò)快的城市化必定會(huì)引起社會(huì)福利負(fù)擔(dān)急劇加大。為了應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)，中國(guó)應(yīng)該通過(guò)漸進(jìn)的城市化，以避免養(yǎng)老負(fù)擔(dān)上升過(guò)快。

中國(guó)的農(nóng)民工構(gòu)成也正在發(fā)生顯著的變化，過(guò)去，農(nóng)民工大多技能較低，受教育程度較低，因而他們一般都是“候鳥(niǎo)式”地進(jìn)城務(wù)工，他們?nèi)狈δ芰w移到城市，定居下來(lái)，主觀上，脫離農(nóng)村到城市定居的要求也不強(qiáng)烈。但是隨著新一地農(nóng)民工隊(duì)伍壯大，農(nóng)民工群體以及在城市工作但是沒(méi)有城市戶口的大學(xué)畢業(yè)生，有了更高的要求，他們有較高的技能，有較強(qiáng)的自我認(rèn)知，對(duì)生活水平有較高的期待，他們希望能夠長(zhǎng)期生活在城市，因而也要求將來(lái)退休以后繼續(xù)生活在城市。這就意味著中國(guó)總體的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)也將因此而加大。我們可以設(shè)想，目前一個(gè)40歲左右的農(nóng)民工，技能較低，他（她）在60歲時(shí)回到農(nóng)村養(yǎng)老，而對(duì)于一個(gè)80后的農(nóng)民工來(lái)說(shuō)，退休之后，將繼續(xù)生活在城市。這意味著，在新一代農(nóng)民工尚未的大規(guī)模退休到來(lái)之前，養(yǎng)老壓力還不會(huì)特別突出，當(dāng)前應(yīng)抓緊進(jìn)行體制改革和完善。同時(shí)，做好城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)，理順城鄉(xiāng)關(guān)系，能夠吸引一部分人回農(nóng)村養(yǎng)老，也是緩解壓力的一條途徑。

四、決定養(yǎng)老成本的制度因素

老齡化問(wèn)題的第3個(gè)特殊性在于，養(yǎng)老的一部分壓力可以降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用來(lái)緩解。根據(jù)一些分析，老齡化社會(huì)到來(lái)之后，老年人的養(yǎng)老需求主要包括老年病床、養(yǎng)老院以及老年人的護(hù)理服務(wù)等方面。中國(guó)的老人病床存在嚴(yán)重的缺口。這些服務(wù)都需要龐大的資金投入，對(duì)老年人而言，醫(yī)療服務(wù)也是養(yǎng)老成本的主要構(gòu)成。因此，為了緩解養(yǎng)老的壓力，降低老年人的養(yǎng)老的支出，就需要從降低養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療成本入手。

中國(guó)目前普遍存在的“看病貴，看病難”問(wèn)題主要的原因在于醫(yī)療體系的效率較低，更為根本的原因是這個(gè)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不足。醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格昂貴，是可以通過(guò)繼續(xù)引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)加以解決的。在具體的改革措施上，需要減少藥品銷售的中間環(huán)節(jié)，減少制藥企業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的合謀。這些都需要通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)。宿遷醫(yī)改生動(dòng)地說(shuō)明，通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化改革，引入競(jìng)爭(zhēng)，打破壟斷，大幅度降低了醫(yī)藥費(fèi)用，提高了衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，增加了醫(yī)療資源和衛(wèi)生部門(mén)的供給能力[4]。行業(yè)進(jìn)入的限制，也是造成醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用過(guò)高的原因之一。早在2004年，就有媒體報(bào)道，臺(tái)灣地區(qū)經(jīng)營(yíng)之神王永慶計(jì)劃到中國(guó)大陸投資建立醫(yī)院，但是事后擱淺，可能是因?yàn)樾袠I(yè)進(jìn)入的限制。如果我們能夠進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，放松行業(yè)進(jìn)入的限制，就可以大幅降低醫(yī)藥成本，降低養(yǎng)老的社會(huì)成本，這對(duì)于緩解養(yǎng)老的壓力，意義重大。

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Particular Characters of the Supporting Problems

and Its Policy Implications in China

Zhao Liangliang

（The School of Economics Nankai University， Tianjin 300071， China）

Abstract：In this paper， the particular characters of the supporting problem and its policy implications in China is illustrated. On this issue， China is facing a dilemma. For one thing， the country needs to increase saving to prepare for aging of population， for another， todays high saving rate itself is part of imbalance in economic structure， a problem should be eliminated. The country should do more on reform of distribution in income to solve the dilemma. In addition， high inflation and increase of price of security have negative impacts on peoples willingness of participation in the social pension insurance system. For the cost of supporting is much lower in rural area than that in urban area， a gradual urbanization process and narrowing economic gap between the two areas can avoid sharp increase of the cost of supporting. Finally， to control the burden of supporting， China needs to reduce regulation on entrance and promote competition the sector of medical care and health.

Key words： pension system； aging of population；high saving rate