臨床應(yīng)用量少的藥品供藥管理

連立??韓華成??洪健麗??黃嬋娟

[摘要] 目的 探討研究如何加強(qiáng)對臨床應(yīng)用量少的藥品供藥管理，以及對缺藥次數(shù)和庫存量的影響。 方法 通過對臨床應(yīng)用量少的藥品供藥管理實(shí)施前后的庫存量及缺藥次數(shù)的研究分析，比較在加強(qiáng)臨床應(yīng)用量少的藥品供藥的管理，對減少藥物存銷比以及缺藥次數(shù)的影響。結(jié)果 在實(shí)施對用量少的供藥進(jìn)行缺藥的管理后， 本院用量少的缺藥次數(shù)同上年同期相比，其有所減少， 而藥品存銷比并未增長。 結(jié)論 加強(qiáng)對臨床應(yīng)用量少的藥品供藥管理，既可以有效避免或減少醫(yī)療缺藥問題， 也能最大程度降低藥品庫存量。

[關(guān)鍵詞] 臨床用藥；缺藥問題；缺藥次數(shù)；存銷比；藥品管理

[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）08-160-02

加強(qiáng)對藥品庫存量的管理，在一定程度上可以減輕醫(yī)院資金方面壓力，同時也給藥品的質(zhì)量管理、報損管理、效期管理等帶來極大好處，目前許多醫(yī)院已開始研究探索藥品的零庫存管理，這些做法對于藥品管理具有積極意義。但是降低藥品的庫存量，通常也會引起缺藥問題。筆者通過對本院近年的停藥情況分析發(fā)現(xiàn)，停藥的極大部分是應(yīng)用量少的藥品，而不是用量比較頻繁的藥品，而使用量少的藥品中，有很多是不能替代的藥品，有些更是用于急救以及搶救藥品，此類藥品均是必須確保供藥的，但是此類藥品點(diǎn)的配送公司營業(yè)額卻是比例極低，且配送公司對此類類藥品的配送備貨也不是很積極，所以為了確保臨床應(yīng)用量少藥品的供應(yīng)，必須研究制定有關(guān)管理制度，加強(qiáng)管理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年6月本院在制定相關(guān)藥品管理措施前后，藥品的具體狀況，對其停藥次數(shù)、存銷比進(jìn)行研究。

1.2 應(yīng)用量少的藥品

臨床用量少的藥品是指那些采購數(shù)量以及金額都比較少的藥品，這不包括那些單價高且采購量少的藥品。此類藥品在供貨公司占有的銷售額一般很少，而且利潤不高，但其經(jīng)常是治療特殊病癥的必需藥品， 當(dāng)這些特殊疾病的突然發(fā)生以及增多時，經(jīng)常會引起缺藥問題[2]。因?yàn)榇祟愃幤返膬r格比較低下、數(shù)量又較少，即使存在多天庫存，卻不會占用醫(yī)院過多的資金。

1.3 缺藥

所謂缺藥，是指藥品生產(chǎn)廠家具備供應(yīng)藥品能力，但因?yàn)楣九渌鸵约搬t(yī)院采購等因素致使藥品供應(yīng)不足，臨床用量較少的藥品，在各藥房以及藥庫的庫存若不足3 d就視為缺藥。如果是因?yàn)樗幤飞a(chǎn)廠家的暫停生產(chǎn)或者產(chǎn)品落標(biāo)、醫(yī)院方面的主動停藥等因素導(dǎo)致的停藥，則不屬于缺藥范圍。

2 應(yīng)用量少的藥品缺藥管理方法

2.1 對藥房的管理

臨床應(yīng)用數(shù)量較少的藥品需要對其定時查藥，若發(fā)現(xiàn)有所缺藥時，應(yīng)該單獨(dú)進(jìn)行領(lǐng)藥單的填寫，并加上加急標(biāo)志，隨后向倉庫方面說明大概藥品庫存以及能維持時間等內(nèi)容。如果在節(jié)假日時發(fā)現(xiàn)缺藥，應(yīng)先向其他藥房進(jìn)行詢問，是否還有藥，若其他藥房的庫存藥品亦不足以供應(yīng)，就需通知藥品采購方組織公司進(jìn)行緊急送藥。

2.2 對倉庫藥品的管理

臨床應(yīng)用量較少藥品在下計劃單之后，如果在1～2 d仍然未收到藥品配送公司送貨的，就必須及時的反饋給采購方。庫存對于應(yīng)用量較大的藥品，能實(shí)行零庫存藥品管理，但對那些難以進(jìn)行采購以及應(yīng)用量較少的藥品，就必須確保充足的藥品庫存量[3]。在倉庫發(fā)現(xiàn)有缺藥時，除了要及時通知采購方進(jìn)行購藥外，還得聯(lián)系各藥房詢問是否有藥，這有利于協(xié)調(diào)各藥房之間藥品的分配工作。

2.3 對采購的管理

使用量較少藥品在下采購計劃之后，需及時聯(lián)系藥品供貨公司能否供藥，如果供貨公司在近期無供藥的能力，就需要掌握倉庫以及各藥房中的實(shí)際庫存狀況，并經(jīng)過各方面的狀況提供恰當(dāng)?shù)奶幚碛媱澤辖唤o上級領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)同意后，再組織其他的藥品公司進(jìn)貨或者向臨床科室發(fā)布缺藥的通知。

2.4 對藥品供貨公司實(shí)施送貨管理

按照采購規(guī)定，需要加急采購后4 h內(nèi)送貨，普通的采購在1～2 d內(nèi)送貨內(nèi)送貨。而對于那些不能按時供貨的藥品，供貨公司具有義務(wù)及時把信息反饋給醫(yī)院[4]。有些公司因?yàn)楣ぷ鳑]有做到位或者其他因素沒有將缺貨實(shí)際情況反饋給醫(yī)院的，醫(yī)院應(yīng)對那些供貨公司實(shí)行送貨誠信的評定，若每張計劃單中有1個品種未送貨，或者出現(xiàn)有1個品種送貨的數(shù)量沒有計劃的一半，就在該公司供貨誠信的評定中加上一顆星。如果在一個月中有兩顆星或是在單季度中累積滿五顆星的，就將這些公司拉入黑名單，取消向其進(jìn)新藥的資格。

3 結(jié)果

為了考察臨床應(yīng)用用量較少藥品的缺藥供藥管理的制度是否具有時效，我們對2008年上半年以及2009年上半年的缺藥次數(shù)實(shí)際情況進(jìn)行了統(tǒng)計，并對其作了比較。在這段時間內(nèi)之中，我們對于普通的藥品，特別是那些使用數(shù)量較大的藥品的查看加強(qiáng)供藥缺藥管理會不會增加醫(yī)院藥品的庫存量，因此我們統(tǒng)計了這段時間醫(yī)院藥品的存銷比，計算藥品存銷比的公式是：藥品存銷比=月末藥品庫存量（元）除以本月藥品銷售量（元），詳情見1。

我們從兩組間的數(shù)據(jù)可以看出，在對臨床應(yīng)用量少的藥品實(shí)施缺藥管理之后，醫(yī)院的每月平均的缺藥次數(shù)從28次降到了12次，缺藥次數(shù)明顯減少。而對那些普通藥品進(jìn)行庫存控制之后，醫(yī)院藥品的每月平均存銷比也從0.68減少到0.57，藥品存銷比也有所降低[5-8]。

4 討論

一直以來，藥品都是社會各界人士的關(guān)注焦點(diǎn)，而如何加強(qiáng)藥品特別是那些臨床應(yīng)用量少的藥品供藥管理工作，已經(jīng)成為國家以及藥學(xué)專家經(jīng)常都在研究探討的問題之一。藥品主要作用，是用來預(yù)防和診治疾病，它可以有效地調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能，其中也包括中成藥和中藥飲品等，與人們的生命息息相關(guān)，因此做好及加強(qiáng)藥品的供貨管理工作就顯得尤為重要了。許多醫(yī)院的供藥管理者認(rèn)為，臨床應(yīng)用數(shù)量較少的藥品，是不值得進(jìn)行采購，但是這樣卻會引起很多患者由于用藥不及時，從而失去寶貴的生命，對患者家屬所造成的傷害是不能彌補(bǔ)的。因此醫(yī)院的供藥管理者需要避免缺藥問題，做好并加強(qiáng)藥品管理的每一個步驟，有利于最大限度的滿足醫(yī)院臨床和患者的用藥需求。

綜上所述，我們在重視藥品的庫存量控制之時，醫(yī)院中缺藥次數(shù)常常會增多，經(jīng)過檢查分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常是臨床應(yīng)用量較少的藥品發(fā)生缺藥現(xiàn)象，而且用量較少的藥品生產(chǎn)商家和經(jīng)營公司一般相對較少， 一旦出現(xiàn)缺藥，就很難找市場上的替代藥品，從而導(dǎo)致一些藥品供需關(guān)系發(fā)生變化。為了可以更好地了解藥品市場的變化，醫(yī)院需要同供貨公司建立密切聯(lián)系，特別是那些價值量較低的藥品，供藥公司往往是重視程度不夠，這就更加需要醫(yī)院主動詢問供藥公司實(shí)際的供貨情況。加強(qiáng)對臨床應(yīng)用量少的藥品供藥管理，既可以有效避免或減少醫(yī)療缺藥問題，也能最大程度降低藥品庫存量，而進(jìn)一步細(xì)化藥品的分類管理，可以更好地確保醫(yī)院的藥品供應(yīng)服務(wù)[9-10]。

綜上所述，加強(qiáng)臨床應(yīng)用量少的藥品供藥管理，是保障醫(yī)藥臨床治療順利治療的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，需制定相關(guān)的管理制度。

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（收稿日期：2013-03-11）