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    淺談尺脛針療法中“痛位在任脈,取少陰皮部”*

    2013-04-08 00:35:18李芳琴張衛(wèi)華西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院西安710038
    陜西中醫(yī) 2013年9期
    關(guān)鍵詞:皮部經(jīng)氣任脈

    李芳琴 張衛(wèi)華 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(西安 710038)

    陜西中醫(yī)學(xué)院張衛(wèi)華教授創(chuàng)立的“尺脛針療法”具有見(jiàn)效快、操作簡(jiǎn)便、安全性高的優(yōu)勢(shì),其理論依據(jù)較為完整,臨床以治療痛癥為主,尤其治療軀體軟組織損傷痛療效顯著[1-3],為中醫(yī)、針灸治療痛癥增添了新的治療方法。

    該療法刺激點(diǎn)的選取是以十二經(jīng)脈的分布和管轄范圍為依據(jù),將人體劃分為既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系的十二個(gè)系統(tǒng),每個(gè)系統(tǒng)以十二經(jīng)脈為統(tǒng)領(lǐng),其刺激點(diǎn)的選取應(yīng)先定痛位(疼痛所在的部位)、定痛經(jīng)(疼痛所屬之經(jīng)脈)、定尺脛(即痛位位于橫隔線以上者取肘關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)之尺部,痛位位于橫隔線以下者取踝關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)之脛部)、定皮部(即選取與疼痛經(jīng)脈相同的尺脛部之皮部)進(jìn)行淺刺治療。然而在臨床實(shí)踐中,時(shí)有痛位發(fā)生于軀干的前或后正中線上,發(fā)生于后正中線之督脈者筆者已有專門論述[4],而發(fā)生于前正中線之任脈者應(yīng)選用何經(jīng)的尺脛部皮部?對(duì)此,本文從中醫(yī)針灸有關(guān)文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐兩個(gè)方面作以探析,不妥之處,敬請(qǐng)同道批評(píng)指正。

    1 任脈與少陰經(jīng)經(jīng)脈偱行密切相關(guān)

    在十四經(jīng)脈中,任脈起于腎下胞中,下出會(huì)陰,主行于人體前正中線上。少陰(此指足少陰腎經(jīng))在軀干夾于任脈兩側(cè),由腹部(橫骨-幽門)上行胸部(起于步廊)至鎖骨下之俞府穴而終,兩條經(jīng)脈在循行過(guò)程中其經(jīng)氣必然相互溝通而關(guān)系密切。具體體現(xiàn)在:

    1.1 任脈的起始與腎經(jīng)相關(guān) 《靈樞·五音五味篇》:“沖脈、任脈皆起于胞中者,即此之起于腎下之謂也,而謂起于腎下者,即并于少陰之經(jīng),腎間動(dòng)氣上行也?!弊闵訇幠I經(jīng)則“貫脊,屬腎,絡(luò)膀胱”,“其直者,從腎上貫肝膈……”(《靈樞·經(jīng)脈》)。這里的“腎下”,即為腎臟之下部?!安⒂谏訇幹?jīng)”可理解為行于足少陰經(jīng)脈之旁,又可理解為稟賦少陰腎之氣而行。

    1.2 任脈與腎經(jīng)循行密切相關(guān) 《素問(wèn)·骨空論》:“任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉”。《奇經(jīng)八脈考》任脈“上毛際,至中極,同足厥陰、太陰、少陰并行腹里……”,言任脈在軀干部分布于前正中線上,并少陰經(jīng)脈行走,而腎經(jīng)在腹部和胸部夾于任脈兩旁分別距離任脈0.5寸和2寸而行,兩經(jīng)在偱行的過(guò)程中經(jīng)氣相通。

    2 交會(huì)穴是任脈與足少陰經(jīng)經(jīng)氣互通的樞紐

    交會(huì)穴是兩條或兩條以上經(jīng)脈之經(jīng)氣相通的經(jīng)穴,頭面、軀干部分布較多,其交會(huì)為同性質(zhì)的陰經(jīng)與陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)相交會(huì),或陰經(jīng)與任脈,或陽(yáng)經(jīng)與督脈相交會(huì),即交會(huì)穴是多條經(jīng)脈(≥兩條)的交會(huì)點(diǎn),是所會(huì)經(jīng)脈之經(jīng)氣相通之樞紐,通過(guò)此樞紐使經(jīng)脈間的相互關(guān)系得到進(jìn)一步的加強(qiáng)與聯(lián)系。分布于任脈之中極、關(guān)元、陰交、下脘、膻中均為足少陰腎經(jīng)的交會(huì)穴,足少陰經(jīng)與任脈通過(guò)這些穴位經(jīng)氣相互溝通,生理上兩條經(jīng)脈相互關(guān)聯(lián),病理上又相互影響,臨床上兩條經(jīng)脈也相互為用選穴治療疾病。

    3 絡(luò)脈(鳩尾)是溝通任脈與足少陰經(jīng)之重要路徑

    鳩尾是任脈的絡(luò)脈,自劍突下別出,其后呈網(wǎng)狀布散腹部,溝通任脈與腹部各條經(jīng)脈之經(jīng)氣,其中主要溝通的是足少陰經(jīng)?!鹅`樞·經(jīng)脈》云:“任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹?!?/p>

    4 任脈與少陰經(jīng)生理上相互為用,病理上相互影響

    任脈分布在人體的前正中線上,手足六條陰經(jīng)均直接(足三陰經(jīng))或間接(手三陰經(jīng))交會(huì)于任脈,故任脈有統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用而被稱為“陰脈之?!保闵訇幗?jīng)循于任脈兩旁,又與任脈交會(huì)之中極、關(guān)元等穴,故可助任脈調(diào)節(jié)諸陰經(jīng)經(jīng)氣。

    足少陰經(jīng)所屬之腎臟,主要功能是主藏精,精是人類繁衍和維持生命活力的重要物質(zhì),來(lái)源于先天,滋養(yǎng)于后天,而任脈與人的生殖功能密切相關(guān),正如《素問(wèn)·上古天真論》所云“……丈夫二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,……七八天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極,八八則齒發(fā)去。女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子……七七任脈虛,太沖脈衰少,地道不通,故形壞而無(wú)子?!惫嗜蚊}與少陰經(jīng)相合為用,協(xié)調(diào)各陰經(jīng),并完成生精、藏精、生殖之功能。

    在病理上,任脈與少陰經(jīng)也相互影響。《素問(wèn)·骨空論》:“任脈為病,男子內(nèi)結(jié),七疝,女子帶下,瘕聚?!蹦I臟為病,則常表現(xiàn)為腰膝酸軟而見(jiàn)腎氣、腎陰、腎陽(yáng)、腎精不足之證,治療上,兩經(jīng)有疾,皆可相互配伍選穴,以提高臨床療效。

    5 “病位在任脈,取少陰皮部”療效較佳

    我們?cè)谂R床四年多應(yīng)用尺脛針療法治療軀體軟組織損傷痛的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),位于任脈的疼痛性疾病的80余例患者,選取少陰經(jīng)尺部或脛部相應(yīng)皮部區(qū)域淺刺治療不僅見(jiàn)效快,且療效較佳。依據(jù)皮部“上下同法”理論,凡位于橫隔線(劍突下緣水平線)以上而屬任脈(主要包括頦下、咽喉、食道、胸骨等)的疼痛性疾病時(shí),其刺激點(diǎn)取手少陰心經(jīng)尺部區(qū)域治療,凡位于橫隔線以下而屬任脈(主要包括劍突下之胃脘部、臍中央、下腹部中央、會(huì)陰部等)的疼痛性疾病時(shí),其刺激點(diǎn)應(yīng)取足少陰腎經(jīng)的脛部區(qū)域治療。具體刺法為:可在尺脛部相應(yīng)皮部區(qū)域的一個(gè)或幾個(gè)(一般2~3個(gè))水平面皮下淺刺,其針刺的數(shù)量以患者臨床取得療效為依據(jù),少則一針,多則十?dāng)?shù)針,常常收到立竿見(jiàn)影、止痛顯著之效。

    綜上所述,任脈和少陰經(jīng)關(guān)系密切,二者在經(jīng)脈起始和循行上(足少陰經(jīng)夾任脈而行)密切相關(guān);足少陰經(jīng)與任脈通過(guò)交會(huì)穴及絡(luò)脈(鳩尾)經(jīng)氣相通;生理上相合為用,調(diào)節(jié)生殖功能,病理上相互影響。因此,應(yīng)用尺脛針療法治療任脈上的疼痛性疾病時(shí)選取少陰經(jīng)尺部或脛部皮部刺激點(diǎn)治療效果尤佳。

    [1]張衛(wèi)華,李芳琴.尺脛針療法探析[J].陜西中醫(yī),2012,33(2):224-226.

    [2]張衛(wèi)華,李芳琴.尺脛針療法治療軟組織損傷100例[J].陜西中醫(yī),2012,23(3):338-339.

    [3]董聯(lián)合,李芳琴.尺脛針療法治療急性軟組織損傷50例[J].陜西中醫(yī),2012,23(11):1538.

    [4]李芳琴,張衛(wèi)華.淺析尺脛針療法中“痛位在督脈,皮部取太陽(yáng)”[J].陜西中醫(yī),2012,23(9):1533-1534.

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