新建醫(yī)學(xué)本科院校形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)體系的構(gòu)建與探索

和新盈　張潤岐　周伊　吳庚利

[摘要] 為切實(shí)緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確把“全民健康衛(wèi)生人才保障工程”列入重大人才工程，并提出了提高質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心任務(wù)。這對新建醫(yī)學(xué)本科院校帶來了機(jī)遇也提出了更高要求。作為陜西基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要基地，本文對我校在構(gòu)建形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)體系時(shí)進(jìn)行了“一個(gè)確立、二個(gè)突出、三個(gè)基本”的改革與探索。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué) 新建本科院校 教學(xué)改革

本論文由陜西普通本科高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目資助（項(xiàng)目編號：09BY76）。

引言

國家中長期教育改革發(fā)展規(guī)劃明確把“全民健康衛(wèi)生人才保障工程”列入重大人才工程。這對以“立足地方、面向基層”為辦學(xué)定位和以“培養(yǎng)應(yīng)用型人才”為辦學(xué)宗旨的新建醫(yī)學(xué)本科院校，提出了更高的要求。另一方面，由于一些辦學(xué)時(shí)間相對較長的教學(xué)型醫(yī)學(xué)本科院校，紛紛向研究型或教學(xué)研究型方向發(fā)展，正在放棄培養(yǎng)應(yīng)用型人才的優(yōu)勢，這又為新建醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的應(yīng)用型人才提供了一個(gè)廣闊的舞臺。在新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)面前，新建醫(yī)學(xué)本科院校如何跳出傳統(tǒng)的“高職高專培養(yǎng)應(yīng)用型人才，本科院校培養(yǎng)理論型人才”的藩籬，處理好承前與啟后、借鑒與融合、發(fā)展與創(chuàng)新的關(guān)系是該類高校必須深入思考和亟待解決的一個(gè)重要課題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的核心。構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，就是根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)的理論和方法，對組成實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各要素進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，通過落實(shí)各實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)保證整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。在本科學(xué)生實(shí)踐教學(xué)過程中，我校本著服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，培養(yǎng)應(yīng)用型人才的原則，不斷探索，初步構(gòu)建了新的醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。我校改革的路徑是：一個(gè)確立，確立“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念；二個(gè)突出：突出專業(yè)設(shè)置為基層而設(shè)，人才培養(yǎng)解基層之需的特色教育，建立強(qiáng)化應(yīng)用的教學(xué)目標(biāo)；三個(gè)基本：以能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建“三個(gè)基本模塊”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。

轉(zhuǎn)變思想、更新理念，確立“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，深厚的理論功底固然重要，但最終要體現(xiàn)在處理疾病的能力上。作為一門獨(dú)立性的科學(xué)，醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系的重要組成部分。其教學(xué)內(nèi)容涉及組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)等多個(gè)學(xué)科，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)和能力方面有其獨(dú)特的教學(xué)內(nèi)涵。醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)生全面掌握、融匯基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、固化綜合理論，培養(yǎng)創(chuàng)新意識、動手能力和綜合應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)。目前，國內(nèi)大多數(shù)本科院校都重視形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，已獨(dú)立設(shè)課。新建醫(yī)學(xué)本科院校受原有的?？齐A段辦學(xué)思想的影響，教師對形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)本科教育教學(xué)中的意義、作用、地位以及學(xué)生與教師在教學(xué)過程中的關(guān)系等問題的認(rèn)識尚不清楚。所以，在構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系時(shí)，首先要轉(zhuǎn)變思想、更新理念。摒棄 “實(shí)驗(yàn)教學(xué)為教輔課”的思想，確立形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)生能力培養(yǎng)中的主導(dǎo)地位，把其作為“內(nèi)涵升本”的重要指標(biāo)。摒棄“喂奶瓶”的思想，確立“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，促進(jìn)學(xué)生與教師角色的根本轉(zhuǎn)變?！拔鼓唐俊钡膶W(xué)生是永遠(yuǎn)長不大的。要將教師由過去的主導(dǎo)者，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和指導(dǎo)者。實(shí)驗(yàn)方案的制訂、資料的查詢、儀器的調(diào)試、實(shí)際的操作、數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果的分析等，盡量交由學(xué)生獨(dú)立完成，充分調(diào)動發(fā)揮學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的積極性和創(chuàng)造性，給予學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的空間和時(shí)間。

突出專業(yè)設(shè)置為基層而設(shè)，人才培養(yǎng)解基層之需的特色教育，建立強(qiáng)化應(yīng)用的教學(xué)目標(biāo)

我校在升本后確立了面向農(nóng)村、面向社區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的辦學(xué)指導(dǎo)思想。著力為陜西基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)知識、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的“用得上、下得去、留得住”的醫(yī)療衛(wèi)生人才[2] 。這就要求，我校醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)要立足學(xué)校的辦學(xué)定位，突出專業(yè)設(shè)置為基層而設(shè)，人才培養(yǎng)解基層之需的特色教育，建立強(qiáng)化應(yīng)用的教學(xué)目標(biāo)。據(jù)此，醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)目標(biāo)就是：以基層的醫(yī)療衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，為培養(yǎng)以全科醫(yī)生為首的基層醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過本門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)具備寬廣扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)知識，靈活多樣應(yīng)用知識的能力，應(yīng)用知識的態(tài)度；掌握常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)的基本理論、基本原理及其應(yīng)用，學(xué)會實(shí)驗(yàn)的基本方法和熟悉常用儀器及設(shè)備的基本操作和使用。通過醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)過程的訓(xùn)練，學(xué)生會正確運(yùn)用已學(xué)到的知識，以動態(tài)的眼光去觀察從正常到病變再到臨床的動態(tài)演變過程，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力以及綜合運(yùn)用知識來解決實(shí)際問題的能力。為下一步進(jìn)入臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)鋪路搭橋。

以能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建“三個(gè)基本模塊”醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)內(nèi)容

以崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的有效途徑，要為基層培養(yǎng)“用得上、下得去、留得住”的醫(yī)療衛(wèi)生人才，必須使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和能力符合基層工作崗位的需求，同時(shí)要營造貼近基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際的人才培養(yǎng)氛圍。據(jù)此，我們對形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新構(gòu)建。

1.基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)?zāi)K。針對大學(xué)一二年級學(xué)生，對銜接組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)學(xué)科，開展包括形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本方法與經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，并對分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)等學(xué)科研究前沿知識加以闡述。教學(xué)內(nèi)容具有基礎(chǔ)性、入門性、規(guī)范性的特點(diǎn)，教師示范、學(xué)生做規(guī)范化操作訓(xùn)練，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度及規(guī)范合理的操作習(xí)慣?？紤]到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的實(shí)際，除系統(tǒng)為學(xué)生介紹形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的理論知識外，增設(shè)組織石蠟切片制作技術(shù)、蘇木素-伊紅（H-E）染色技術(shù)、病原生物學(xué)常規(guī)染色技術(shù)、組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)技術(shù)等學(xué)生動手操作的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

2.綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)K。針對已系統(tǒng)修完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的大學(xué)三年級學(xué)生，以農(nóng)村、社區(qū)常見病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，淡化學(xué)科界限，開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)。同時(shí)，結(jié)合陜西經(jīng)濟(jì)社會的現(xiàn)實(shí)需求，開發(fā)適合陜西地方實(shí)際的特色實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。綜合性實(shí)驗(yàn)課程涵蓋三塊內(nèi)容：（1）圍繞基層常見病、多發(fā)病，基于動物模型，開設(shè)綜合性動物實(shí)驗(yàn)。（2）與動物實(shí)驗(yàn)相呼應(yīng)，以器官或疾病為主線，內(nèi)容由淺入深，密切聯(lián)系功能與臨床，開展臨床病例討論。（3）圍繞基層常見病、多發(fā)病或結(jié)合當(dāng)前新發(fā)疾病，將實(shí)驗(yàn)課堂由實(shí)驗(yàn)室延伸到基層醫(yī)院和社區(qū)，開展學(xué)生PBL專題。教師給每個(gè)學(xué)習(xí)小組布置任務(wù)，比如讓學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行“高血壓”、“糖尿病”疾病調(diào)查和健康宣傳等職業(yè)實(shí)踐。讓學(xué)生接觸真實(shí)的病人，面對面與病人交流，聽聽病人對疾病的真實(shí)描述和感受，最終每個(gè)學(xué)習(xí)小組寫一份調(diào)查報(bào)告論文，做成PPT進(jìn)行PBL專題講座。通過上述“立體化教學(xué)”， 加深了學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的理解和記憶，訓(xùn)練了學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識來解決臨床診斷疾病的實(shí)際能力，讓學(xué)生初步感受崗位職業(yè)特點(diǎn)，有利于學(xué)生臨床思維方式的形成。

3.創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)?zāi)K。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)就是學(xué)生自主設(shè)計(jì)科研課題方案。學(xué)校科研處設(shè)立學(xué)生科研課題立項(xiàng)的專項(xiàng)基金。學(xué)生以已有知識和技能為基礎(chǔ)，以個(gè)人興趣和科研目標(biāo)為導(dǎo)向設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)及進(jìn)行初步的科研訓(xùn)練。

總之，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是新建醫(yī)學(xué)本科院校加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、提高質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在探索、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，新建本科院校還應(yīng)把實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)改革與實(shí)驗(yàn)室評估、實(shí)驗(yàn)室體制改革及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)結(jié)合起來，逐步形成并完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)部質(zhì)量保障體系。只有這樣，學(xué)校才能真正提高自身的辦學(xué)層次，更好地為社區(qū)和農(nóng)村基層輸送合格的衛(wèi)生人才；才能真正提高自身競爭力，為自己找到一份生存空間和存在價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張雨新，唐俊琪.推動陜西高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的實(shí)踐與思考[J].陜西教育，2011（1-2）：108-109.

作者單位：西安醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部形態(tài)實(shí)驗(yàn)中心 陜西西安