健康教育與護理干預(yù)在癲癇患者治療中的應(yīng)用

張區(qū)放

[摘要]目的探討健康教育與護理干預(yù)在癲癇患者治療中的應(yīng)用。方法將本院收治的102例癲癇患者隨機均分為兩組，觀察組給予健康教育與護理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)健康教育與護理干預(yù)后觀察組各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于護理前，且均顯著優(yōu)于對照組護理后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對癲癇患者采取健康教育與綜合護理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]健康教育；護理干預(yù)；癲癇；應(yīng)用

[中圖分類號]R473.74 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0129-02

癲癇為神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一，可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能受損，出現(xiàn)不同程度的心理及生理障礙，嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量[1]。故在治療中做好護理及預(yù)防顯得尤為重要，本研究對51例癲癇患者采取積極的健康教育及護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2009年2月～2012年7月來本院就診的102例癲癇患者隨機分為觀察組與對照組，每組51例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國抗癲癇協(xié)會于2007年制定的《臨床醫(yī)療指南—癲癇分冊》中的分類標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組，男31例，女20例，年齡19～75歲，平均（30±5.6）歲；對照組，男29例，女22例，年齡18～72歲，平均（28±4.9）歲。排除嚴(yán)重心肺及血液病變，排除精神及智力障礙者。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)護理：遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥，發(fā)放癲癇知識手冊，關(guān)心患者，避免刺激。

1.2.2觀察組采取健康教育及綜合護理干預(yù)：（1）健康教育。為癲癇患者建立病歷檔案，了解患者的發(fā)病經(jīng)過及用藥情況，了解患者及其家屬對癲癇的認(rèn)知程度及抗癲癇藥劑治療癲癇手術(shù)的認(rèn)識情況，記錄好復(fù)診與隨訪資料。發(fā)放癲癇相關(guān)知識手冊，定期采取宣傳教育活動，采取一對一方式與定期組織專家講座，向患者及其家屬普及癲癇知識，進行系統(tǒng)性的癲癇知識教育。建立公共咨詢網(wǎng)站，開通咨詢電話，以便在癲癇治療過程中遇到問題時患者及其家屬可隨時咨詢[2-3]。（2）心理護理干預(yù)。根據(jù)癲癇患者的不同心理特征，采取有針對的綜合心理護理。護理人員應(yīng)具備扎實的理論知識基礎(chǔ)與豐富的臨床實踐經(jīng)驗，加強與患者的溝通，取得其信任，使患者積極配合治療工作。由于長期服藥及病情的反復(fù)，加大了患者的心理負(fù)擔(dān)，故醫(yī)護人員應(yīng)給予鼓勵。此外由于癲癇發(fā)作不分場合、時間，患者可能受到社會的歧視，因而產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑、抑郁心理[4]，故護士應(yīng)和善友好地對待患者。（3）發(fā)作期護理干預(yù)。癲癇突然發(fā)作時做好保護措施，解開患者的衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，下頜稍向前，有分泌物者及時清理，有活動性假牙及時取下。立即墊牙墊，或?qū)⒓啿?、手絹、筷子等置于口腔上、下臼齒間。對于動態(tài)時發(fā)作者，應(yīng)抱住患者并緩慢就地放倒，扶住手、腳，以防受傷。切忌用力過大造成肌肉拉傷及骨折[5]。（4）用藥指導(dǎo)護理。護理人員要配合醫(yī)生做好癲癇預(yù)防知識與用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者病情的不同給予個性化用藥方案，并告知患者及其家屬用藥時的注意事項及藥物毒副作用。服藥前患者應(yīng)做肝、腎功能及血、尿常規(guī)檢查，服藥期間定期體檢、監(jiān)測血藥濃度，定期復(fù)查血象與生化檢查。用藥時應(yīng)從小劑量開始，緩慢加量，若有嚴(yán)重毒副作用時及時減量或停止用藥，根據(jù)醫(yī)囑可選擇換藥?；颊呱砩蠎?yīng)常備藥，以備癲癇突發(fā)時使用。要求患者長期堅持用藥，不可突然停藥，除非出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，以免出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)[6]。（5）日常生活護理。合理膳食，勿暴飲暴食、過飽過饑，補充充足營養(yǎng)，多食蔬菜水果及豆制品，多攝入富含礦物質(zhì)食物，禁煙酒，忌巧克力、咖啡等刺激性食品，防止神經(jīng)過度興奮誘發(fā)癲癇發(fā)作。勞逸結(jié)合，適量運動。鼓勵患者多接觸社會，適當(dāng)參加社交活動，保持心情愉悅。避免讓癲癇病患者看刺激性電影、電視，禁忌游泳和蒸汽浴。外出時，攜帶“癲癇治療卡”，便于急救及與家人及時取得聯(lián)系。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的總體健康（GH）、生理功能（PF）、社會功能（SF）、精神健康（MH）進行生活質(zhì)量評分（QOL評分），分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組GH、PF、SF、MH評分均顯著優(yōu)于健康教育與護理干預(yù)前，對照組護理后評分亦有所上升，但觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，是由多種原因引發(fā)的慢性腦部疾病，為神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一，該病是因腦神經(jīng)元突發(fā)性異常與過度同步化放電所導(dǎo)致的短暫性、重復(fù)性大腦功能障礙[7-8]。目前世界上每年新發(fā)癲癇病患者超過了200萬人，我國約45萬人，癲癇不但影響患者的智力、記憶力，嚴(yán)重發(fā)作時甚至危及生命。雖然大多數(shù)可通過藥物及手術(shù)治療得到控制，但生活質(zhì)量仍受到嚴(yán)重影響。社會、工作、生活等方面的障礙給患者帶來的痛苦有時甚至大于疾病本身，研究顯示大多數(shù)患者存在不同程度的焦慮、抑郁、孤立等狀態(tài)。故對患者采取健康教育及綜合護理干預(yù)顯得十分必要，可幫助患者及其家屬更深程度地了解癲癇有關(guān)知識及用藥常識，克服疾病帶來的恐懼及焦慮心理，提升患者的生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)工作意義重大。

本研究對51例患者采取健康教育及綜合護理干預(yù)，明顯提升了患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2] 景海婷.癲癇病患者及家屬的健康教育[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：172.

[3] 陳美麗，白宇.癲癇與認(rèn)知功能關(guān)系的研究進展[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（4）：341-343.

[4] 黃淑云，李國德.癲癇伴發(fā)抑郁障礙的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（9）：1335-1337.

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[6] 龍榮.這些藥物可誘發(fā)癲癇[J].養(yǎng)生保健指南：中老年健康，2012，（5）：32.

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[8] 易愛華.小兒癲癇九例誤診分析[J].臨床誤診誤治，2011，24（2）：47-49.

（收稿日期：2012-09-05 本文編輯：魏玉坡）