許正香 錢寶美 王艷玲 林文龍
[摘要]目的比較熱毒寧、炎琥寧、清開(kāi)靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效。方法將116例急性上呼吸道感染患兒隨機(jī)分為3組,所有病例均常規(guī)給予對(duì)癥治療,并發(fā)細(xì)菌感染者給予抗生素,3組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別靜脈滴注熱毒寧注射液、炎琥寧注射液和清開(kāi)靈注射液,觀察3組總有效率、退熱時(shí)間及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果3組總有效率分別為92.50%、94.59%和92.31%,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在退熱時(shí)間上熱毒寧注射液優(yōu)于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥注射液能夠?qū)π杭毙陨虾粑栏腥井a(chǎn)生顯著的臨床效果,安全性好,熱毒寧注射液退熱效果更佳,值得臨床上推廣。
[關(guān)鍵詞]上呼吸道感染;熱毒寧注射液;炎琥寧注射液;清開(kāi)靈注射液
[中圖分類號(hào)]R254 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2012)12(a)-0098-02
急性上呼吸道感染以春夏兩季多發(fā),臨床以發(fā)熱為主要表現(xiàn),同時(shí)可見(jiàn)頭痛、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀。急性上呼吸道感染病原體90%以上以病毒為主,臨床應(yīng)用中藥注射液治療上呼吸道感染比較普遍,為明確其臨床療效,筆者將臨床常用的熱毒寧、炎琥寧、清開(kāi)靈3種注射液進(jìn)行了比較,以指導(dǎo)臨床用藥,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2011年8月~2012年9月本院兒科門診就診的符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]患兒116例,其中,男61例,女55例;年齡6個(gè)月~12歲,病程均<72h;體溫最高40.2℃,最低37.8℃。隨機(jī)分為熱毒寧組、炎琥寧組、清開(kāi)靈組,3組間患兒性別、年齡、病程及體溫(腋下)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。
1.2治療方法
所有病例均常規(guī)給予對(duì)癥治療、充分休息及常規(guī)護(hù)理。熱毒寧組給予熱毒寧注射液0.5~0.8mL/(kg·d)(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):Z20050217,規(guī)格:10mL/支),炎琥寧組給予炎琥寧注射液3~5mg/(kg·d)(峨眉山通惠制藥有限公司,批號(hào):H20067422,80mg/支),清開(kāi)靈組給予清開(kāi)靈注射液0.4mL/(kg·d)(神威藥業(yè)有限公司,批號(hào):Z13020882,規(guī)格:2mL/支),分別用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100~250mL稀釋后靜脈滴注,5d為1個(gè)療程。治療期間每日觀察記錄患兒的病情變化、體溫及各種不良反應(yīng)。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:用藥后2d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失;有效:用藥后4d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失;無(wú)效:治療5d以上體溫未恢復(fù)正?;蚶^續(xù)升高改用其他藥物治療,其他臨床癥狀無(wú)改善。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)資料采用山東大學(xué)陳國(guó)民博士[2]開(kāi)發(fā)的簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)14.0(CS14.0)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.13組患者療效、平均退熱時(shí)間比較
3組總有效率均在90%以上,3組間兩兩比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。熱毒寧組平均退熱時(shí)間優(yōu)于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
2.2不良反應(yīng)
熱毒寧組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。炎琥寧組和清開(kāi)靈組各1例,均為靜點(diǎn)過(guò)程中皮膚出現(xiàn)散在皮疹,給予停止靜脈注射、抗過(guò)敏治療后癥狀消失,未再?gòu)?fù)發(fā)。
3討論
急性上呼吸道感染是兒內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病,四季均可發(fā)病,以春夏兩季多發(fā),90%以上為病毒感染,處理不及時(shí)可引起細(xì)菌繼發(fā)感染,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,可同時(shí)有頭痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽喉痛等癥狀,部分嬰幼兒可伴熱性驚厥和其他并發(fā)癥。利巴韋林是治療急性上呼吸道感染的常用抗病毒藥物,有研究表明,該藥雖有抗病毒作用,但其呼吸道內(nèi)藥物濃度低于血濃度,難以在短期內(nèi)有效控制病毒,且長(zhǎng)期使用可引起骨髓和免疫抑制[3]。
熱毒寧是純中藥注射劑,不含動(dòng)物藥及礦物藥,藥物性能穩(wěn)定,其組方中的青蒿是解表清熱、宣郁散邪之良藥,具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用[4];金銀花清熱解毒、宣散風(fēng)熱,具有較廣的抗病原微生物、抗感染、解熱及免疫調(diào)節(jié)作用[5];梔子性寒味苦,具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效;三味中藥合用,有廣譜抗菌、抗病毒、退熱及提高機(jī)體免疫功能的藥理作用[6-7]。炎琥寧系植物穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽,該藥能特異性地促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能、抑制早期毛細(xì)血管通透性增高、促進(jìn)炎性細(xì)胞的吞噬能力,其藥理作用是解熱、鎮(zhèn)靜、抗病毒、抗感染和抗菌,在治療各種病毒感染性疾病方面具有明顯療效[8]。清開(kāi)靈注射液是由金銀花、水牛角、珍珠母、板藍(lán)根、梔子及豬去氧膽酸、黃芩苷等成分組成,有研究表明,該藥對(duì)引起上呼吸道感染的多種病毒和細(xì)菌有明顯抑制作用,具有抗病毒和抗細(xì)菌的雙重療效[9-10]。
本組研究顯示,熱毒寧注射液、炎琥寧注射液、清開(kāi)靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染的總有效率均在90%以上,且未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng),組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);熱毒寧注射液在退熱時(shí)間上優(yōu)于炎琥寧注射液、清開(kāi)靈注射液。表明中藥注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效明確,安全性高,對(duì)伴有發(fā)熱的小兒急性上呼吸道感染的患兒熱毒寧注射液更適宜。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1167-1169.
[2] 陳國(guó)民,張建東,王潔貞,等.簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2003,22(4):298-299.
[3] 燕植玲,司璇.雙黃連治療42例嬰幼兒喘憋性肺炎療效觀察[J].臨床兒科雜志,1999,17(1):62.
[4] 孫麗敏,常曉春,趙溶冰,等.熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(6):149-150.
[5] 張娟.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(3):270-271.
[6] 黃榮衛(wèi),李凌媛,楊瑞怡,等.熱毒寧注射液治療手足口病臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(22):49-50.
[7] 王紅雨.中藥注射液治療兒童皰疹性咽峽炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(5):232-233.
[8] 岑丹陽(yáng),賴文玉,薛紅漫.注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(17):3219-3220.
[9] 王輝,魏遠(yuǎn)明.清開(kāi)靈注射液的臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].中國(guó)藥師,2003,6(5):313.
[10] 余偉.清開(kāi)靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(10):134-135.
(收稿日期:2012-09-26 本文編輯:陳 ?。?/p>