淺談《格致余論》中顧護(hù)脾胃思想

喬 靖

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

1 顧護(hù)脾胃的重要性

中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為脾胃為氣血生化之源，為人后天之本。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載: “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行?！逼⑽笇⑺染⑸⒉加谌?，濡養(yǎng)各臟腑;又有“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也?！逼⑽钢畾忮︷B(yǎng)四肢，筋骨肌肉皆得其氣，運行功能正常。

《格致余論·人迎氣口論》云:“若男子久病，氣口充于人迎者，有胃氣也，病雖重可治。”胃氣的存亡關(guān)系到疾病的治療。《格致余論·臌脹論》云:“脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病之人?！?，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否?！斐擅洕M?！逼㈥幨軗p，運化不能則生臌脹。胃強(qiáng)脾弱則致脾約，小便數(shù)，大便硬。胃主受納，“生病起于過用”，飲食無節(jié)制則致土德不合，導(dǎo)致癱瘓、蠱脹、癩疾。張錫純認(rèn)為脾胃是胸中大氣產(chǎn)生之根，大氣助血上升以滋養(yǎng)腦髓，腦為精明之府，主宰一身活動，因此，脾胃對人體一身也有密切的聯(lián)系。

2 顧護(hù)脾胃的體現(xiàn)

朱丹溪認(rèn)為陽氣由天氣化生，陰氣由地氣化生，天氣包含地氣，故提倡“陽常有余陰常不足”，治療疾病中多重視滋陰。血為陰，脾胃為血生化之源，滋陰本于補(bǔ)脾、健脾?！陡裰掠嗾摗ご扔渍摗吩?“腸胃尚脆而窄，若稠粘干硬，酸咸甜辣，一切魚肉、木果、濕面、燒炙、煨炒，但是發(fā)熱難化之物，皆宜禁絕?！敝斓はJ(rèn)為小兒陰氣不足，脾胃生化功能尚若，應(yīng)注意飲食，避免食難以消化之物?！陡裰掠嗾摗ゐB(yǎng)老論》中認(rèn)為老人精血損耗，陰精不足，提出“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，脾得溫則易化而食味進(jìn)，下雖暫虛，亦可少回?！睆?qiáng)調(diào)老人補(bǔ)益重在脾?！陡裰掠嗾摗ご蟛〔皇亟烧摗分赋龃蟛≈畷r不能自恃強(qiáng)健能食，絕無忌憚，損傷脾胃導(dǎo)致食積，加重病情，當(dāng)擇飲食以養(yǎng)胃氣。朱丹溪對脾胃的顧護(hù)體現(xiàn)在了疾病的預(yù)防，生病時脾胃的顧護(hù)，以及病后恢復(fù)期對脾胃的調(diào)養(yǎng)方面，足以見其對脾胃的重視。

3 顧護(hù)脾胃的用藥

丹溪顧護(hù)脾胃，多用人參配伍白術(shù)溫補(bǔ)脾氣，同時又有其獨特之處。他強(qiáng)調(diào)養(yǎng)脾胃，“惟與谷肉菜果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣，雖參、芪輩為性亦偏”，主張“天之所賦者，若谷、菽、菜、果自然沖和之味，有食人補(bǔ)陰之功”，其中用粳米補(bǔ)陰之用最為廣泛，《本草備要》載:“粳米，得天地中和之氣，和胃補(bǔ)中?！痹凇陡裰掠嗾摗と愕摗份d:“彼粳米甘而淡者，土之德也，物之屬陰而最補(bǔ)者也。惟可與菜同進(jìn)，經(jīng)以菜為充者，恐于饑時頓食，或慮過多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也?！本诪樽匀恢畾馑?，適于養(yǎng)陰，并配合天地間的自然沖和之物，如:咸味的大麥與粟;甘味的山藥;辛類的蔥，薤等共同滋養(yǎng)人體之陰。這一清養(yǎng)脾胃的觀點開后世養(yǎng)脾胃之陰的先河。

4 小結(jié)

丹溪認(rèn)為脾胃屬土，土生萬物，脾胃為人體生化之源，顧護(hù)脾胃是一切疾病防治的根本。因此臨床上治療重癥時要注意顧護(hù)患者的脾胃，從脾胃的功能對患者的治療情況作出判斷。其次是在養(yǎng)生方面，提醒人們在不同的階段，人體的陰陽是不同的，尤其是在幼年和老年陰氣不足，飲食要有節(jié)制，顧護(hù)脾胃之陰。最后就是丹溪在臨床上顧護(hù)脾胃的用藥特點，以自然沖和之物清養(yǎng)脾胃，值得大家的推廣應(yīng)用。