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    《黃帝內(nèi)經(jīng)》對陰氣與神關(guān)系探析

    2023-06-02 16:35:59張曉境蔡華珠紀立金
    福建中醫(yī)藥 2023年10期
    關(guān)鍵詞:陰氣靈樞生理性

    張曉境,王 茜,蔡華珠,紀立金

    (福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,福建 福州 350122)

    在《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)中,“陰氣”與“神”都是重要的概念。經(jīng)過筆者統(tǒng)計,在《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)“陰氣”一詞的篇章有35篇,“陰氣”詞頻107次;出現(xiàn)“神”一詞的篇章有60 篇,“神”詞頻235 次。由此可見,“陰氣”與“神”在《內(nèi)經(jīng)》中的地位之重。對于《內(nèi)經(jīng)》中“陰氣”“神”的基礎(chǔ)概念,前人有相關(guān)論述:如對于“陰氣”,孫廣仁[1]認為“陰氣是一身之氣中具有寒涼、抑制特性的部分,是人體內(nèi)具有涼潤、寧靜、抑制、沉降、斂聚等作用和趨向的極細微物質(zhì)和能量。”而劉媛[2]則提出“陰氣”指代“分布于陰位之氣”。對于“神”,劉磊等[3]提出:“神是陰陽相搏而生成的一種存在,這種存在在內(nèi)可‘明’周身臟腑,在外可‘明’天地萬物,具有使人體陰陽平和、順達萬物之用?!倍惤〉龋?]則提出《內(nèi)經(jīng)》中的“神”不僅包含人的精神意識活動,更具有天地間靈動超逸的生生之機之義,是一種生生不息的狀態(tài),亦與傳統(tǒng)文化“重生”的思想密切相關(guān)。目前對于“陰氣”“神”概念的探討層次不夠,而對于“陰氣”與“神”的關(guān)系,未見有學(xué)者進行相關(guān)梳理,因此對《內(nèi)經(jīng)》中“陰氣”“神”的概念及二者的相互關(guān)系有進一步探討的必要。本研究基于《內(nèi)經(jīng)》原文及其相關(guān)研究文獻,梳理《內(nèi)經(jīng)》對“陰氣”“神”的深層次概念及陰氣與神的關(guān)系,指出兩者的關(guān)系對治療神志疾患和危重癥具有重要意義。

    1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陰氣”的概念

    中醫(yī)學(xué)以“氣一元論”為基礎(chǔ)[5],氣是一切的本質(zhì),也是生命的本源。氣可分為陽氣與陰氣,“陰氣”即“氣之陰者”,陰氣是相對于陽氣而言的,隨著“氣”限定范圍、陰陽劃分方式的不同,陰氣的內(nèi)涵也發(fā)生相應(yīng)變化?!饵S帝內(nèi)經(jīng)大詞典》[6]中陰氣有15 種解釋:① 陰質(zhì),如津液、營血、陰精等;② 五臟之氣;③ 秋氣;④ 冬氣;⑤ 營氣陰血;⑥ 寒涼之氣;⑦ 陰經(jīng)之氣;⑧ 陰寒之氣;⑨ 陰邪;⑩ 寒邪;? 陰脈;? 水邪;? 針刺之涼感;? 通“陰器”,陰莖;? 腎氣。

    需要說明的是,以上僅為“陰氣”詞條的注解,未包括不言“陰氣”而有陰氣含義者,如“陽并于陰,則陰實而陽虛”一句,實為“陽氣偏傾,流注于陰經(jīng),故陰經(jīng)氣實,而陽經(jīng)氣虛”之意[2]。通過分析陰氣的性質(zhì)、部位、形態(tài)、趨勢,可大致歸納為:凡性質(zhì)具有寒冷、涼潤、有形等陰性者,部位在下、在內(nèi)等陰位者,形態(tài)有形、低平等陰形者,趨勢向下、向內(nèi)等陰勢者皆屬于陰氣,這體現(xiàn)了陰陽歸類的靈活性。正如《素問·陰陽離合論》所載:“陰陽者,數(shù)之可十,推之可百。”因此,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》將陰氣抽象定義為:“陰氣主涼潤、寧靜、抑止、沉降”[7]。但從討論《內(nèi)經(jīng)》中陰氣和神的關(guān)系角度出發(fā),有必要對陰氣作進一步的梳理,以邪正為陰陽劃分方式,陰氣可分為生理性陰氣和病理性陰氣。

    1.1 生理性陰氣 生理性陰氣即正常循行的陰氣。依照“氣”的限定范圍,又可分為自然陰氣、人體整體陰氣、人體局部陰氣3 類:一是自然陰氣,指“氣一元論”中的抽象陰氣,如秋氣、冬氣、寒涼之氣、陰寒之氣;二是人體整體陰氣,指整體生命活動中屬陰者,如陰質(zhì)、津液、營血、陰精、五臟之氣、營氣陰血、陰經(jīng)之氣、陰脈;三是人體局部陰氣,指人體部分屬陰者,如五臟之氣、針刺之涼感、陰器、腎氣。其中五臟之氣既是整體生命活動的核心,又可以各自獨立參與人體局部的情志、神志活動。

    1.2 病理性陰氣 病理性陰氣指妨害陽氣的物質(zhì),如陰邪、寒邪、水邪等。不論是自然界中的陰氣,還是人體中的陰氣,但凡平和中正,都不會對人體產(chǎn)生弊端。而陰氣太過就會傷及陽氣,從而導(dǎo)致人體機能失衡。

    生理性陰氣與病理性陰氣實則一體同源,如《素問·五運行大論》所說:“非其位則邪,當(dāng)其位則正?!辈±硇躁帤獾男纬纱嬖谔厥庑裕涠嘤缮硇躁帤膺^于亢盛,從而成為陰邪、寒邪、水邪等物質(zhì),如秋氣、冬氣、寒涼之氣、陰寒之氣等自然陰氣過于亢盛,則轉(zhuǎn)化為外在的病理性陰氣,乘表而入。而人體整體陰氣或人體局部陰氣受外在的病理性陰氣引動,易轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的病理性陰氣。因此,病理性陰氣可視為生理性陰氣在自然、人體整體、人體局部3 個層面轉(zhuǎn)化而來。

    2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“神”的概念

    一直以來,“神”的解釋也是層出不窮,比照“氣”的限定范圍,可以劃分成自然之神、人體整體之神、人體局部之神3 類。《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成》進一步將“神”歸納為3 類:自然界事物的運動變化及其規(guī)律、人體生命活動的總概括、人的精神活動[8]。因此,“神”的主要作用可視為主宰事物變化(主要是自然之氣的作用)、主宰生命活動(主要是人體整體之氣的作用)、主宰精神活動(主要是人體局部之氣的作用)。

    經(jīng)過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“神”的義項歸納,神的核心涵義就是“主宰”。其具體義項隨著氣的定義范圍不同而發(fā)生相應(yīng)的變化,分為自然、人體整體、人體局部3 個層面:① 自然之神指“氣一元論”中抽象的神,如《素問·天元紀大論》曰:“陰陽不測謂之神?!雹?人體生命之神指整體生命活動之神,表現(xiàn)為生命活動的興衰存亡,如《靈樞·天年》曰:“何者為神?……神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。”又如《素問·移精變氣論》曰:“得神者昌,失神者亡。”③ 人體局部之神限于人體某部分,如識神、五臟之神,如《靈樞·本神》中所說的“神、魂、魄、意、志、思、慮、智”與《靈樞·本神》中言五臟所藏的“魂、神、魄、意、志”。神志、情志為人體局部之神所表現(xiàn)出來的外象,《素問·八正神明論》曰:“何謂神?……神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟……故曰神?!鄙竦男误w難以通過耳目察覺,其作用發(fā)起于感官之前?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰:“神有余則笑不休,神不足則悲?!鄙裼杏嗯c不足能直接影響情志變化;同樣地,五臟之神既為整體生命活動的核心,又可以單獨參與局部的神志、情志活動。

    3 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陰氣”與“神”之間的關(guān)系

    3.1 生理性陰氣與神 人體正常狀態(tài)下的陰氣需要與神密切配合,方能使生命系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。生理性陰氣可化神、存神、養(yǎng)神,神可主宰生理性陰氣。

    3.1.1 生理性陰氣存神 不論是自然還是人體,神都以陰氣為體,以陽氣為用。在廣義自然中,陰氣是神的主要承載者?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰:“陰陽者……神明之府也……陽化氣,陰成形?!标庩柺侨f事萬物的組成形式,神的組成自然也在陰陽之中。而由陰陽的特性劃分可知,物質(zhì)組成以陰氣為主,因此,神的主要物質(zhì)基礎(chǔ)就是陰氣,即陰氣存神。在人體生命活動中,陰氣是神居存的場所,神存在于陰氣之中,如《靈樞·天年》曰:“血氣已和,榮衛(wèi)已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人?!薄端貑枴乎蝉氛摗吩唬骸熬珰獬趬模瑯s泣衛(wèi)除,故神去之而病不愈也?!标帤馓摵?,神失去依存,生命活動也失去了生生不息的源泉。

    3.1.2 生理性陰氣化神 陰氣能夠化生生命之神?!端貑枴の宀厣伞吩唬骸敖蛞合喑?,神乃自生?!毖c水谷精氣是神得以化生的物質(zhì)原料,《靈樞·平人絕谷》曰:“神者,水谷之精氣也?!蔽迮K之氣是神化生的功能基礎(chǔ)。《靈樞·天年》曰:“五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣?!毖?、水谷精氣、五臟之氣均屬于陰氣[9],即陰氣化神?!端貑枴乎蝉氛摗吩唬骸靶伪籽M而功不立者何?……神不使也。”《靈樞·經(jīng)脈》曰:“五陰氣俱絕……志先死,則遠一日半死矣。”陰氣虛耗,神無生化之源,生命活動自然受到影響。

    3.1.3 生理性陰氣養(yǎng)神 神的長養(yǎng)有賴于陰氣的充盛。《素問·八正神明論》曰:“故養(yǎng)神者,必知形之肥瘦,榮衛(wèi)血氣之盛衰;血氣者,人之神,不可不謹養(yǎng)?!薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰:“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣?!敝欣夏觋帤獠蛔?,神難以得到滋養(yǎng),生命活動也就從而衰減。在人體精神活動中,陰氣對神的影響主要體現(xiàn)在神志、情志方面?!鹅`樞·淫邪發(fā)夢》曰:“陰氣盛則夢涉大水而恐懼。”陰氣的盛衰會影響睡眠,乃至相關(guān)夢境。《靈樞·大惑論》曰:“陰氣虛,故目不瞑矣”,陰氣虛衰,將直接導(dǎo)致失眠。《素問·脈要精微論》曰:“陰盛則夢涉大水恐懼?!标帤饪菏?,可致夢寐不安?!端貑枴づe痛論》曰:“陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人。”陰氣狀態(tài)異常,可以使人出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。

    3.1.4 神御生理性陰氣 神對陰氣的影響,可以概括為神御陰氣。在廣義自然中,一氣分陰陽,陰氣、陽氣是“一氣”的組成,神掌控“一氣”,因此,陰氣也不能脫離神的掌控,如《素問·五運行大論》曰:“神明為之紀,陰陽之升降?!痹谌梭w生命活動中,神作為生命活動的主宰,直接支配生命活動,也自然對形體起調(diào)度作用。形體屬陰,即神御陰氣?!鹅`樞·憂恚無言》曰:“橫骨者,神氣所使,主發(fā)舌者也?!薄鹅`樞·本神》曰:“凡刺之法,先必本于神?!币蚨谂R床治療中應(yīng)對神御陰氣予以高度關(guān)注。人的精神活動同樣可以調(diào)攝陰氣的狀態(tài),如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰:“喜怒不節(jié),則陰氣上逆?!薄鹅`樞·本神》曰:“恐懼而不解則傷精?!薄端貑枴そ饩⒄摗吩唬骸胺蛑颈咄铩救t神不守精,精神去目,涕泣出也?!?/p>

    3.2 病理性陰氣與神 病理性陰氣常常妨害人體陽氣,在這一過程中與神產(chǎn)生了相互作用,病理性陰氣可傷神、礙神,神可抵御病理性陰氣。

    3.2.1 病理性陰氣傷神、礙神 病理性陰氣對神的影響主要體現(xiàn)在傷神、礙神方面。內(nèi)在的陰氣有余,動蕩不安,躁動而死,即陰氣傷神?!鹅`樞·小針解》曰:“其死也,陰氣有余,故躁?!薄端貑枴け哉摗吩唬骸瓣帤庹?,靜則神藏,躁則消亡。”內(nèi)在的陰氣過盛,吸附陽氣,一定程度上會影響神的運行,導(dǎo)致陰氣礙神,故《靈樞·行針》曰:“頗有陰,其陰陽之離合難,故其神不能先行也”。

    3.2.2 神抗病理性陰氣 外來的陰氣,以陰邪的形式存在于人體中,神對其進行驅(qū)逐抵抗。《靈樞·本藏》曰:“志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣?!敝疽庹{(diào)達則神衛(wèi)護功能得以正常發(fā)揮,五臟不受病理性陰氣侵襲?!鹅`樞·邪客》曰:“適神不散,邪氣得去?!奔幢悴±硇躁帤馇秩肱K腑,若神衛(wèi)護功能正常行使,也能逐邪外出?!鹅`樞·小針解》曰:“神者,正氣也”,此時,神氣即正氣,與之相對應(yīng)的病理性陰氣即是邪氣。但究其根本,神對病理性陰氣的抵御,是神主宰特性的進一步發(fā)揮。

    4 陰氣與神關(guān)系的臨床運用

    《素問·寶命全形論》曰:“凡刺之真,必先治神”。神在臨床治療中至關(guān)重要,治神可以作為治療的最高原則,而如何治神則需要進一步細化,其中,陰氣與神的關(guān)系在危重癥、神志病、情志病等診治方面均有重要意義。如張仲景在《傷寒雜病論》中就時時以顧護津液為要務(wù)[10],提出了汗、吐、下的種種禁忌以顧陰護神為目的,更有陽明三急下、少陰三急下等方法急救津液。陳修園在《長沙方歌括》中認為《傷寒論》記載的113經(jīng)方的作用,可以用“存津液”[10]3個字加以概括。

    在臨床危重癥方面,后世的生脈飲被廣泛用于氣陰不足危候的治療,是救陰存神的典范。而四逆湯、參附湯等回陽救逆方劑,亦可視為針對病理性陰氣而采取的以陽制陰之法,是病理性陰氣和神的關(guān)系體現(xiàn)。在神志病和情志病治療方面,張仲景用于虛煩失眠的酸棗仁湯、用于百合病的百合地黃湯系列、用于臟躁的甘麥大棗湯、用于少陰熱化證的黃連阿膠湯,以及后世的朱砂安神丸、天王補心丹等,無一不是養(yǎng)陰安神的良方,陰氣的存神、養(yǎng)神、化神作用在這些方中得到了充分體現(xiàn)。

    綜上所述,陰氣與神有著密切的聯(lián)系,生理性陰氣、病理性陰氣和“神”的關(guān)系在危重癥、神志病、情志病診治方面均有理論指導(dǎo)作用。

    5 小 結(jié)

    陰氣與神不僅在內(nèi)涵上密切相關(guān),還影響著人體的生命活動、精神活動。生理性陰氣可化神、存神、養(yǎng)神,神可主宰生理性陰氣;病理性陰氣可傷神、礙神,神可抵御病理性陰氣。但在自然、人體整體、人體局部3 個層面中陰氣與神的關(guān)系尚有待進一步挖掘,對于陰氣與神的臨床運用研究的深度和廣度均有不足,因此,需要對生理性陰氣、病理性陰氣與神志的關(guān)系進行深入研究,進一步挖掘其對危重癥、神志病、情志病的指導(dǎo)作用,從而為相關(guān)疾病的臨床治療提供理論上的支持。

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