微生物檢驗(yàn)在基層醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用

高 玲

甘肅省定西市渭源縣疾控中心，甘肅 渭源 748200

醫(yī)院感染，也叫醫(yī)院獲得性感染［1］，是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。本研究中，筆者對(duì)微生物檢驗(yàn)在基層醫(yī)院感染控制中的作用進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年08月至2012年08月本院住院患者400例 (男219例/女181例)，年齡1～70歲，住院4～30天，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組200例 (男110例/女190例)，年齡 (37.7±9.4)歲，平均住院 (8.6±1.4)天。對(duì)照組200例 (男109例/女91例)，年齡 (38.5±8.6)歲，平均住院 (8.4±1.5)天。兩組患者性別比、住院時(shí)間等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法 ①對(duì)照組:常規(guī)治療與護(hù)理。②觀察組:在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用微生物檢驗(yàn)的方法對(duì)感染現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控。為了可以及時(shí)了解并控制住醫(yī)院感染的發(fā)生，可以采用微生物檢驗(yàn)。對(duì)住院患者進(jìn)行前瞻性預(yù)防和控制醫(yī)院感染，即主動(dòng)、連續(xù)地觀察住院病人中醫(yī)院感染的發(fā)生、分布、影響因素等。

1.3 療效評(píng)價(jià) 醫(yī)院感染按臨床診斷采用衛(wèi)生部2001年1月頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，做出病原學(xué)診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總感染率2.00%少于對(duì)照組總感染率6.00%，差異有顯著性 (χ2=4.167，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者感染情況比較［n(%)］

3 討論

醫(yī)院感染必須具有以下兩個(gè)特點(diǎn)的感染，首先患病者必須是從醫(yī)院獲得的感染，其次必須有臨床癥狀［2］，醫(yī)院感染已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題之一［3］。因?yàn)楦腥揪鶗?huì)有一段時(shí)間的潛伏期，所以如果患者在醫(yī)院中感染可發(fā)病于醫(yī)院外也屬醫(yī)院感染范疇，醫(yī)院感染嚴(yán)重制約著醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院感染的每個(gè)環(huán)節(jié)都與微生物學(xué)檢驗(yàn)有密切關(guān)系，發(fā)生醫(yī)院感染有3個(gè)重要環(huán)節(jié):傳染源的存在、傳染源的傳播途徑以及易感人群［4］，是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院發(fā)展的主要障礙［5］。王娟等［6］采取床旁調(diào)查和病例調(diào)查的方式，對(duì)2009年10月14日、2010年5月27日及2011年7月21日所有福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解醫(yī)院感染現(xiàn)患率及動(dòng)態(tài)變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)3次調(diào)查平均醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3.19%，平均例次感染率為3.28%，發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)患率前5位的科室是ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科及血液風(fēng)濕科;醫(yī)院感染主要分布在下呼吸道;抗菌藥物使用率平均為25.59%，呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì);使用抗菌藥物病原學(xué)培養(yǎng)送檢率平均54.74%，共檢出病原菌66株，革蘭陰性菌為主。吳翠霞［7］總結(jié)分析微生物檢驗(yàn)在指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素的資料以及在控制醫(yī)院感染中發(fā)揮的作用，探討微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院內(nèi)感染的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)微生物檢驗(yàn)在監(jiān)測(cè)發(fā)生醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用，結(jié)論認(rèn)為微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染中能發(fā)揮積極的作用，醫(yī)院應(yīng)充分利用微生物檢驗(yàn)具有的這一優(yōu)勢(shì)，以有效控制日益嚴(yán)重的醫(yī)院感染。

微生物檢驗(yàn)研究是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界最為重要的生命學(xué)科之一，也成為了指導(dǎo)臨床感染診斷及治療的重要依據(jù)，同時(shí)，微生物檢驗(yàn)也是臨床抗生素合理使用的重要指導(dǎo)手段［8］，我國(guó)醫(yī)院的感染發(fā)生率較高，控制醫(yī)院感染的發(fā)生最重要是要做好監(jiān)測(cè)工作，而微生物檢驗(yàn)的技術(shù)水平直接關(guān)系到臨床上感染性疾病的診斷、治療水平和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的控制水平［9］。梁玉金等［10］選用364例尿路感染患者中段尿培養(yǎng)共分離364株大腸埃希氏菌，將其隨機(jī)均分為觀察組以及對(duì)照組，每組182株，其中對(duì)觀察組的菌株進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，對(duì)照組菌株不采取任何處理方案，研究和探討通過(guò)對(duì)微生物進(jìn)行檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)論認(rèn)為在醫(yī)院感染控制工作中發(fā)揮著重要作用的便是微生物檢驗(yàn)，微生物檢驗(yàn)在降低醫(yī)院感染發(fā)生率的同時(shí)，還能夠提高患者的治愈率，認(rèn)為應(yīng)該在臨床上大力推廣以及應(yīng)用微生物檢驗(yàn)，只有這樣才能將醫(yī)院感染發(fā)生的可能性降到最低?？刂漆t(yī)院感染必須從監(jiān)測(cè)病原菌、阻斷傳播途徑和監(jiān)測(cè)易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)入手，微生物檢驗(yàn)可在此三個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮關(guān)鍵作用，故微生物檢驗(yàn)是控制感染的重要手段。本研究中，筆者采用對(duì)照組常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組采用微生物檢驗(yàn)的方法對(duì)感染現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控。結(jié)果觀察組總感染率2.00%少于對(duì)照組6.00%，差異顯著。提示微生物檢測(cè)的開展對(duì)控制醫(yī)院感染發(fā)生率起到了重要作用，微生物檢驗(yàn)在降低醫(yī)院感染的發(fā)生率的同時(shí)，還能夠提高患者的治愈率。

［1］段巧玲.微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的地位和意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(16):1021－1022.

［2］姜波，包志平.臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測(cè)在醫(yī)院感染中的意義［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(15):2047－2047.

［3］武華，陳靜，楊秀蓮.微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的價(jià)值分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(08):2964－2964.

［4］賈淑芳，薛萍，袁璐，等.微生物監(jiān)測(cè)在醫(yī)院感染控制中的作用［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2007，17(06):784－785.

［5］趙德軍，田維濤，張碧霞，等.臨床微生物室在醫(yī)院感染控制中的作用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(31):7652－7652.

［6］王娟，曾芹，林鋒，等.2009－2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(12):2560－2562.

［7］吳翠霞.微生物檢驗(yàn)對(duì)控制醫(yī)院感染的作用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04(02):226－226.

［8］曹慧.臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測(cè)在控制醫(yī)院感染中的作用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(18):2560－2561.

［9］孫克.臨床微生物檢驗(yàn)工作者在醫(yī)院感染控制中的作用［J］.華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22(02):130－131.

［10］梁玉金，何鳳君.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09(20):4－6.