多層螺旋CT應(yīng)用于脛骨平臺骨折的臨床診斷價值

寧愛東

脛骨平臺骨折是臨床最為常見的骨折類型之一，具有一定的發(fā)生率，通常采用Schatzke分類標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行分類［1］。影響脛骨平臺骨折的因素有多種，一般是由高空墜落、車禍等使膝關(guān)節(jié)遭受外界暴力所致。一般狀況下，脛骨平臺骨折與膝關(guān)節(jié)韌帶、膝關(guān)節(jié)軟骨以及半月板的受損關(guān)系十分密切，誤診、漏診以及處理不當(dāng)均會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以，如何快速診斷和處理膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷一直備受人們的關(guān)注。臨床診斷脛骨平臺骨折的方法有多種，諸如X線片和螺旋CT等。本文作者對我院曾治療的35例脛骨平臺骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。具體內(nèi)容現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年5月至2012年12月我院治療的35例脛骨平臺骨折患者作為本次研究的對象。其中，男性22例，女性13例;年齡在19～58歲之間，平均年齡為(28.5±4.3)歲。所有患者中，有23例是由車禍所致，6例由高空墜落所致，4例由鈍器撞擊引起，其他原因2例。所有患者均無嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)受傷記錄。

1.2 方法 35例患者全部進(jìn)行X線片檢查和螺旋CT檢查，其中螺旋CT檢查包括三維重建和平掃。螺旋CT檢查時，患者需保持仰臥位，在患者膝關(guān)節(jié)選擇合適的掃描范圍，包括脛腓骨近端及股骨遠(yuǎn)端，設(shè)定電壓和電流分別為120kV和280 mA，進(jìn)行容積掃描，設(shè)置層厚為1.25 mm，層間距為0.5 mm，卷積核為B70和B10。同時對患者進(jìn)行三維重建，綜合分析患者的骨折范圍、骨折部位、脛骨平臺受損狀況以及骨碎片數(shù)量，進(jìn)而確定患者的手術(shù)入路，了解骨質(zhì)疏松程度。

2 結(jié)果

35例患者經(jīng)X線片檢查，結(jié)果有32例患者出現(xiàn)脛骨平臺骨折，其余3例因X線片模糊不能確診，但螺旋CT掃描結(jié)果顯示3例患者也出現(xiàn)脛骨平臺骨折。參照Schatzker分型標(biāo)準(zhǔn)，將35例患者分成6種類型，其中I型(單純外側(cè)平臺劈裂)8例，Ⅱ型(劈裂且塌陷)7例，III型(單純中央塌陷)6例，IV型(內(nèi)側(cè)平臺骨折)11例，V型(內(nèi)外髁骨折)2例，VI型(并有干骺端與骨干分離的平臺骨折)1例。CT檢查過程中還發(fā)現(xiàn)6例患者的半月板受損，其中4例為外側(cè)受損，2例為內(nèi)側(cè)受損。35例患者有29例行手術(shù)治療，其余6例進(jìn)行保守治療。

3 討論

脛骨平臺骨折是骨科較為嚴(yán)重的骨折類型之一，包括非脫位骨折和粉碎性骨折，嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此，該種類型的骨折一直備受廣大學(xué)者的關(guān)注［2］。診斷脛骨平臺骨折的方法有多種，諸如X線片檢查和螺旋CT檢查等。其中X線片檢查在基層醫(yī)院應(yīng)用的十分廣泛，對診斷脛骨平臺骨折具有較好的效果，但無法反應(yīng)骨折并有的軟組織損傷的狀況。另外，由于X線片是平面圖像，避免不了會出現(xiàn)生理解剖結(jié)構(gòu)的重疊，因此，單純依靠X線片檢查脛骨平臺骨折常常會出現(xiàn)漏診的狀況。多層螺旋CT是檢查脛骨平臺骨折的又一常用方法，其分辨率較高，圖像處理容易，同時可避免圖像重疊的影響。采用螺旋CT掃描時也十分方便，不需患者采取特殊的體位，也不用去除固定的石膏等，因此，該種方法更受脛骨平臺骨折患者的青睞。

本文作者對我院曾治療脛骨平臺骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果表明，35例脛骨平臺骨折患者中，有I型8例，Ⅱ型7例，III型6例，IV型11例，V型2例，VI型1例，另外有6例患者的半月板出現(xiàn)損傷，這可為患者的后續(xù)治療提供科學(xué)的指導(dǎo)，提高治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上可知，多層螺旋CT掃描對確定脛骨平臺骨折的類型和手術(shù)入路的選擇提供依據(jù)，可提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)在臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］王軍.螺旋CT在脛骨平臺骨折分型中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(5):661-662.

［2］徐小平，龍建新，宦麗群.螺旋CT在脛骨平臺骨折中的臨床應(yīng)用價值.實用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7(10):174-175.