脛骨

顯異常。超聲:右脛骨后肌腱腫脹,回聲不均,超出踝管、跨越脛骨前緣,動(dòng)態(tài)觀察未見明顯復(fù)位;右踝內(nèi)側(cè)屈肌支持帶腫脹,回聲減低,部分不連續(xù),其前緣從內(nèi)踝骨皮質(zhì)處撕脫,周邊見少量積液,范圍約11 mm×10 mm,透聲差(圖1A)。MRI:軸位T2WI示右脛骨后肌腱向前外側(cè)脫位,右屈肌支持帶局部高信號(hào),周圍軟組織明顯腫脹并積液(圖1B)。診斷為右脛骨后肌腱脫位、右踝內(nèi)側(cè)屈肌支持帶損傷。于局部麻醉下行閉合性復(fù)位治療,1年后隨訪未見明顯異常。圖1 右脛骨后肌腱脫位伴屈

素密切相關(guān)。其中脛骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線是一個(gè)非常重要但易被忽視的技術(shù)環(huán)節(jié)，人工假體組件和關(guān)節(jié)面位置的準(zhǔn)確定位對(duì)于手術(shù)成敗具有重大的決定意義。脛骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線不良會(huì)直接導(dǎo)致術(shù)后脛股關(guān)節(jié)不匹配，且會(huì)增加髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響術(shù)后膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加假體松動(dòng)和磨損的概率，縮短假體的使用壽命，影響TKA的效果[2-5]。目前臨床上關(guān)于脛骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線的方法較多，但對(duì)于哪種方法更好目前尚存爭(zhēng)議，仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文擬從脛骨相關(guān)解剖、脛骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線方法等方面進(jìn)

272.目前對(duì)于脛骨內(nèi)側(cè)開放楔形高位截骨術(shù)(MOWHTO)的矢狀位截骨傾斜角對(duì)脛骨平臺(tái)后傾角的影響知之甚少。作者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，根據(jù)矢狀位截骨線傾斜角度不同分為兩組，向前傾斜的作為A組(58例)，向后傾斜的作為P組(22例)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在三維重建模型中，術(shù)后脛骨平臺(tái)后傾角A組增加，P組減少，兩組術(shù)后脛骨平臺(tái)后傾角和脛骨平臺(tái)后傾角的變化值均有顯著差異(P(李 軍 摘譯，荊玨華 審校)

入院。查體：雙側(cè)脛骨近端壓痛、叩擊痛，以左脛骨近端內(nèi)側(cè)后方壓痛顯著。追問病史，患者因入學(xué)反復(fù)多次負(fù)重爬6樓，爬樓過程中突發(fā)雙膝關(guān)節(jié)下方疼痛，未行特殊治療，休養(yǎng)1周，走路時(shí)疼痛仍較明顯。入院后行X線檢查，顯示雙側(cè)脛骨近端清晰骨折線，左側(cè)脛骨對(duì)線較差且內(nèi)翻13°畸形(見圖1A)，右側(cè)脛骨為不完全性骨折，斷端對(duì)位對(duì)線良好，內(nèi)翻4°。CT檢查顯示左側(cè)脛骨近端骨皮質(zhì)毛糙(見圖1B)。左側(cè)脛骨骨折采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)中取組織送病理檢查，結(jié)果顯示少量骨及增生

科 521000脛骨骨折為臨床中常見骨折類型之一，脛骨關(guān)節(jié)面塌陷性骨折為其中常見類型，多為重力創(chuàng)傷所致，對(duì)患者脛骨關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性造成嚴(yán)重影響。研究指出，脛骨關(guān)節(jié)面塌陷性骨折需要手術(shù)修復(fù)脛骨關(guān)節(jié)平臺(tái)，恢復(fù)關(guān)節(jié)腔正常間隙，以維持膝關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)和功能，降低關(guān)節(jié)炎、功能障礙等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。內(nèi)固定為脛骨關(guān)節(jié)面塌陷性骨折主要手術(shù)方式，單純內(nèi)固定手術(shù)不能有效恢復(fù)脛骨關(guān)節(jié)面解剖結(jié)構(gòu)，植骨脛骨關(guān)節(jié)面塌陷性骨折常用輔助治療方法，為探究脛骨鈦板聯(lián)合人工骨移植在脛

注，但其術(shù)后早期脛骨假體周圍骨折與疼痛仍無法避免，并最終導(dǎo)致翻修為TKA.據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)表明，脛骨假體周圍骨折約占UKA翻修原因的1%，通常發(fā)生在單髁置換術(shù)后1周內(nèi)，而在那些剛剛開展單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)的外科醫(yī)師手中，或者在那些先天性脛骨較小的亞洲人群中，脛骨假體周圍骨折更易發(fā)生。另外，單髁置換術(shù)后，患者經(jīng)常抱怨脛骨平臺(tái)前內(nèi)側(cè)疼，在術(shù)后早期這種現(xiàn)象比較常見，大多數(shù)患者在一年后疼痛減輕。然而，一些患者在術(shù)后一年仍然存在不明原因的疼痛[2]，且隨著時(shí)間推移，疼

061000)脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折是一種特殊類型的骨折，未被納入常見的脛骨平臺(tái)骨折分型系統(tǒng)中，有些脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折由于移位不明顯，在初診的X射線片上容易被漏診，再加上其位置特殊，如果早期未給予有效的復(fù)位內(nèi)固定，往往會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)面塌陷，造成膝關(guān)節(jié)功能受損[1]。對(duì)于如何提高脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折的診斷率，我們發(fā)現(xiàn)除了詳細(xì)的查體和全面的影像學(xué)檢查外，前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)撕脫骨折可能對(duì)脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折的診斷有提示作用，

研究顯示[5]，脛骨假體旋轉(zhuǎn)異常的程度更嚴(yán)重，發(fā)生率更高，目前已被確定為TKA 翻修的主要原因之一。因此，脛骨假體的正確旋轉(zhuǎn)是TKA 成功的關(guān)鍵。但脛骨假體旋轉(zhuǎn)的評(píng)估相當(dāng)復(fù)雜，且目前對(duì)于脛骨假體的最佳旋轉(zhuǎn)角度及TKA 后脛骨假體旋轉(zhuǎn)角度的最佳測(cè)量方法仍沒有一致意見[6]。本文基于臨床常用影像學(xué)技術(shù)，就TKA 后脛骨假體旋轉(zhuǎn)角度的測(cè)量方法進(jìn)行綜述，旨在為臨床醫(yī)生在選擇TKA 后脛骨假體旋轉(zhuǎn)角度的測(cè)量方法及進(jìn)一步研究脛骨假體旋轉(zhuǎn)的最佳角度上提供參考。1 基于2

710054)?脛骨內(nèi)翻畸形對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)脛骨假體對(duì)線影響的臨床研究賀強(qiáng)，馬建兵*，孫相祥(陜西省西安市紅會(huì)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，陜西 西安 710054)目的 脛骨內(nèi)翻畸形(tibia vara)是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)外畸形的一種特殊類型。脛骨內(nèi)翻畸形會(huì)給全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中脛骨假體的正確對(duì)線和安裝帶來困難。本研究的目的在于：a)測(cè)量國(guó)人內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角(tibial varus angle，TVA)，分析脛骨內(nèi)翻畸形在內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中所占的比

胖患者膝關(guān)節(jié)置換脛骨延長(zhǎng)桿對(duì)脛骨應(yīng)力分布影響的研究強(qiáng)碩 高宗炎 許奎雪 張建鵬 鄭稼目的使用有限元技術(shù)來研究肥胖患者膝關(guān)節(jié)置換中脛骨側(cè)不同長(zhǎng)度延長(zhǎng)桿的使用對(duì)脛骨應(yīng)力分布的影響以及脛骨內(nèi)翻截骨時(shí)脛骨平臺(tái)所受應(yīng)力變化。方法 選取 1 名正常健康女性志愿者，通過螺旋CT 掃描，三維重建及有限元分析軟件，建立三維膝關(guān)節(jié)脛骨側(cè)模型。使用標(biāo)準(zhǔn)脛骨假體，長(zhǎng)度 60 mm，長(zhǎng)度 100 mm 延長(zhǎng)桿。建立標(biāo)準(zhǔn)平臺(tái)、平臺(tái)＋60 mm 延長(zhǎng)桿、平臺(tái)＋100 mm 延長(zhǎng)桿和內(nèi)翻

吳雅迪脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎放射影像學(xué)表現(xiàn)的分析吳雅迪骨軟骨炎；脛骨結(jié)節(jié)；影像學(xué)分析；CT掃描脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎是骨骺受到侵犯后造成骨骺出現(xiàn)不同程度的缺血性改變等病理變化所引起的，脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎是骨軟骨炎的一種，在11～15歲青少年中發(fā)病的概率較高［1］。影像學(xué)檢查是診斷脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的主要方式，為了解脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的放射影像所見，筆者選取了所在醫(yī)院2015年4月—12月收治的48例脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎患者的臨床資料和結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。1 資料與方法1.1 一

8100)艾 林脛骨中上段骨折合并脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)治療48例陜西省米脂縣人民醫(yī)院骨科(米脂718100)艾 林目的：探討脛骨中上段合并脛骨平臺(tái)骨折有效治療方法。方法：脛骨中上段合并脛骨平臺(tái)骨折患者48例，21例脛骨中上段骨折合并單純外側(cè)平臺(tái)骨折患者，采取脛骨上段前外側(cè)切口，2例合并單純內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折患者，采用內(nèi)側(cè)切口，選擇脛骨近端段解剖型鋼板內(nèi)固定，合并髁問棘骨折的加用鋼絲同定。25例合并雙髁脛骨平臺(tái)骨折患者中， 9例骨折偏中前部則采取正中直切口或Y形切

曾云峰脛骨Pilon骨折是臨床常見骨折病癥之一，在下肢骨折發(fā)生率中所占比例可到5%，在脛骨骨折發(fā)生率中可達(dá)10%。由于骨折部位組織非常薄弱，一旦就診不及時(shí)或處理不當(dāng)，可引發(fā)各種感染并發(fā)癥。筆者通過回顧性分析法，對(duì)我院2011年1月～2013年1月期間收治的73例脛骨PiLon患者實(shí)施有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定治療手段，報(bào)告如下。endprint脛骨Pilon骨折是臨床常見骨折病癥之一，在下肢骨折發(fā)生率中所占比例可到5%，在脛骨骨折發(fā)生率中可達(dá)10%。由于骨折部

董魯平脛骨骨折是一種在長(zhǎng)管狀骨骨折中最為常見的一種骨折，由于脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附著，所以骨折后很容易刺破皮膚，導(dǎo)致創(chuàng)口外露，造成感染風(fēng)險(xiǎn)增加。若是發(fā)生在中下段的骨折，則容易引起延遲性愈合甚至是不愈合，重定不好的話，還會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎［1］。近年來我院在治療脛骨骨折方面采用Expert解剖型脛骨髓內(nèi)釘固定，取得了令人滿意的效果。本文就Expert解剖型脛骨髓內(nèi)釘治療脛骨骨折做出相關(guān)的探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2011年3月至