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    呋塞米治療高血壓性心衰的療效分析

    2013-11-22 02:27:56隋雪冬
    關(guān)鍵詞:呋塞米硝酸甘油心衰

    隋雪冬

    在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展和惡化過程中,高血壓扮演了罪魁禍?zhǔn)椎慕巧?,因為高血壓可直接引起心臟泵血阻力增加,導(dǎo)致左心室肥厚和擴大,最終導(dǎo)致心力衰竭,對高血壓性心衰的治療一直為臨床上的一大難題[1],為了觀察呋塞米治療高血壓性心衰的臨床療效,筆者將總結(jié)的病例資料報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本文統(tǒng)計的資料對象來自于2010年1月至2012年7月期間在我院用呋塞米治療的高血壓性心衰患者43例病例資料,其中包括男30例,女13例,年齡范圍為44~75歲,平均年齡為(53.88±17.91)歲。統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn):所有參與該項調(diào)查的患者無嚴(yán)重的心腦血管和內(nèi)分泌類疾病,無嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病歷史,所有患者對于該項調(diào)查均知情且同意參與。所有43例患者按照呋塞米用量分為三組:呋塞米平均用量為150 mg的A組11例,平均用量為240 mg的B組14例,平均用量為350 mg的C組18例,統(tǒng)計學(xué)t檢驗方法對三組患者的一般病例資料(平均年齡和性別比例等)進行組間比較,結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明三組患者在不同治療方法后的療效具有可比性。

    1.2 治療方法 所有患者治療前均靜脈(通過股靜脈等)泵入10%的氯化鉀溶液,每間隔30 h對患者抗生素稀釋處理(可靜脈滴注生理鹽水等),A組患者給與5 L/min的面罩吸氧,靜脈注射西地蘭(劑量為0.4 mg),嗎啡0.4 mg皮下注射,地塞米松平均使用劑量為150 mg,硝酸甘油使用方法及用量為:10 mg硝酸甘油與5%的葡萄糖溶液混合均勻后靜脈推注。B組與C組患者除了治療劑量與A組不同之外,治療方法和過程等均于A組相同。三組患者治療時均采用心電監(jiān)護儀隨時記錄血壓,心率和呼吸變化。

    表1 三組治療結(jié)果比較表(±s)

    表1 三組治療結(jié)果比較表(±s)

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    1.3 統(tǒng)計指標(biāo) 分別統(tǒng)計三組患者在不同的呋塞米用量條件下的西地蘭用量、硝酸甘油用量,治療后胸片肺水腫消失(心衰癥狀緩解)的平均時間,最后統(tǒng)計學(xué)方法比較組間差異性是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有患者治療前后的資料按照統(tǒng)計指標(biāo)統(tǒng)計后,所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析,對計數(shù)資料的組間分析采用χ2值檢驗。

    2 結(jié)果

    C組患者西地蘭的用量的平均值為0.8 mg,硝酸甘油用量平均值為75 mg,與A組和B組患者相比,用量顯著減少(P<0.05)。C組患者心衰癥狀的平均緩解時間為(31.3±8.3)h,顯著低于AB兩組(P<0.05),具體結(jié)果見表1。

    3 討論

    高血壓性心衰治療的關(guān)鍵在于控制高血壓,高血壓患者長期穩(wěn)定地控制血壓,除了能減少冠心病和卒中的發(fā)生外,還可大大降低心力衰竭的發(fā)病率。研究表明,與血壓控制不良的高血壓患者相比,血壓控制良好的高血壓患者[2](血壓降低到<140/90 mm Hg并長期維持)心力衰竭的發(fā)病率減少50%以上,因此,控制血壓對防治心力衰竭至關(guān)重要。

    在堅持健康生活方式的前提下,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗高血壓藥,可使98%以上的高血壓患者的血壓水平得到良好和長期的控制。目前,很多類型的抗高血壓藥物也是治療心力衰竭的有效藥物。但是,這些藥物同時也可能導(dǎo)致不良事件,因此,須在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測下使用。同時,還應(yīng)注意控制血糖,糾正糖耐量異常,應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂治療,降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇。

    [1]李軍霞,盧靜.妊娠期高血壓疾病病因研究進展.河北醫(yī)藥,2010,32(11):1142-1144.

    [2]鎮(zhèn)輝,柴祖德.常規(guī)抗心衰藥加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,(ACEI)治療心力衰竭的療效觀察,中國血液流變學(xué)雜志,2005,14(4):44-48.

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