心理護(hù)理在分娩時的作用

楊玉敏

心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員依據(jù)心理學(xué)理論，在實(shí)施護(hù)理的過程中通過互相溝通交往，用實(shí)際行動對患者心理狀況及行為造成一定的影響與改變，并促使其快速康復(fù)的方法及手段。產(chǎn)婦在分娩時，其心理狀況和分娩疼痛關(guān)系較為密切，疼痛程度通常伴隨心理狀態(tài)而變化著。妊娠期的女性通常心理變化較為復(fù)雜，緊張、焦慮情緒時常存在，特別是孕晚期此種現(xiàn)象發(fā)生幾率更高［1］。在整個生產(chǎn)過程中，孕婦通常都會過于緊張、焦慮，和很多妊娠并發(fā)癥狀有著較為密切的關(guān)系。臨床分娩時，護(hù)理人員在孕婦生產(chǎn)過程中通常實(shí)施常規(guī)性健康教育，但是對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的緊張、焦慮情緒沒有給予充分重視，導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率越來越高，例如妊娠高血壓、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等癥狀。所以，心理護(hù)理在臨床應(yīng)用要求越來越高，本文選取了120例產(chǎn)婦，對其進(jìn)行心理護(hù)理比較，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2012年6月120例待產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組有60例，在分娩時研究組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施;對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。選取的產(chǎn)婦年齡為21～36歲，平均為(28.6±3.7)歲，孕周為37～42周，平均是(38.5±2.1)周;產(chǎn)次為1～3次，平均為1.2次;產(chǎn)婦身高范圍是150～171 cm，平均身高是(159.6±5.7)cm;身體質(zhì)量范圍在54～73 kg，平均質(zhì)量為(60.8±3.7)kg;全部產(chǎn)婦在分娩前都沒有出現(xiàn)妊娠合并癥及其他并發(fā)癥狀。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、身體質(zhì)量、生產(chǎn)次數(shù)等方面都沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 研究組產(chǎn)婦在整個分娩過程中需要進(jìn)行心理護(hù)理，具體操作為:通過訓(xùn)練，要求產(chǎn)婦學(xué)會呼吸松弛方法，緩慢的呼吸維持平衡均勻，能夠明顯使疼痛感降低。減少疼痛敏感性，女性的妊娠分娩屬于自然現(xiàn)象，需要產(chǎn)婦保持信心，才能夠戰(zhàn)勝疼痛，使分娩順利進(jìn)行。分娩屬于女性的正常生理過程，產(chǎn)婦要明白破膜之時流出的羊水和陰道流出的血液都屬于很正常的分娩現(xiàn)象，避免心理狀態(tài)過于恐懼緊張。宮縮之時不可喊叫，必須告知產(chǎn)婦如果于宮縮時大聲喊叫，導(dǎo)致精神容易緊張過度，分娩時沒有自信心，很容易直接影響到整個分娩過程，而且容易致使宮縮加重導(dǎo)致疼痛感增加，或是出現(xiàn)子宮收縮乏力、不協(xié)調(diào)等不良癥狀，有的還會使得順產(chǎn)成為難產(chǎn)，發(fā)生胎兒窘迫、延長產(chǎn)程等情況，對母嬰安全造成嚴(yán)重影響。根據(jù)產(chǎn)程實(shí)施對應(yīng)的護(hù)理措施。對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，沒有特殊心理護(hù)理干預(yù)措施。統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦的疼痛狀況，分娩方式、產(chǎn)程時間已經(jīng)產(chǎn)后總的出血量。疼痛評分等級為0級沒有疼痛，Ⅰ級微痛，Ⅱ級中度疼痛，Ⅲ級重度疼痛，Ⅳ級劇痛，無法忍受?；颊呖梢愿鶕?jù)自身疼痛感進(jìn)行合理描述，護(hù)理人員幫助準(zhǔn)確記錄。分娩方式主要有順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)，按照產(chǎn)婦實(shí)際情況，觀察記錄產(chǎn)婦具體分娩方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以t和χ2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

疼痛程度使用世界衛(wèi)生組織疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，分娩疼痛程度以χ2進(jìn)行檢驗，差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見分娩中心理護(hù)理能夠降低分娩所引發(fā)的疼痛感，如下表1所示。兩組產(chǎn)婦分娩方式差異比較存在顯著性(P＜0.05)表明心理護(hù)理能夠促進(jìn)正常生理分娩順序的開展;兩組產(chǎn)婦出血量和總產(chǎn)程比較，研究組都要優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明心理護(hù)理能夠加快產(chǎn)程速度，縮減產(chǎn)后出血，如下表2所示。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時疼痛的分布情況

表2 兩組產(chǎn)婦分娩比較

3 討論

在實(shí)際臨床應(yīng)用中，對產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，通常需要注意了解產(chǎn)婦并對其話語耐心傾聽，盡可能大量掌握產(chǎn)婦信息，例如社會家庭、心理狀況、生理因素和疾病歷史等因素，做到全面掌握產(chǎn)婦信息，從而根據(jù)實(shí)際情況對產(chǎn)婦心理進(jìn)行分析，實(shí)施有針對性的有效護(hù)理干預(yù)，在分娩過程中，需要和產(chǎn)婦盡可能保持心靈溝通交流，并充分給予贊揚(yáng)鼓勵，使其保持良好的自信心，積極配合分娩［2］。如果產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，需要耐心地進(jìn)行更細(xì)微了解照顧，增強(qiáng)其責(zé)任心和自信心。幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)深度呼吸，而且有效按摩產(chǎn)婦腹腰骶部，降低其疼痛感，儲存體力用來生產(chǎn)。宮縮間隙鼓勵產(chǎn)婦多加飲食進(jìn)水，需少量多餐，使其在分娩時能夠保持充沛體力。醫(yī)護(hù)人員需要保持冷靜沉著，給予產(chǎn)婦語言安慰，避免其慌亂，及時和產(chǎn)婦保持溝通并對其質(zhì)疑進(jìn)行解釋，保證其情緒的穩(wěn)定性。教導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行屏氣提高腹壓，確保胎兒能夠更快的娩出［3］。

總之，心理護(hù)理在分娩中有著非常重要的作用。伴隨醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展進(jìn)步，心理護(hù)理理論與實(shí)踐結(jié)合系統(tǒng)不斷的完善，使之更有利于整個分娩過程。心理護(hù)理的科學(xué)性能夠增加產(chǎn)婦分娩順產(chǎn)率，減少產(chǎn)程時間，避免產(chǎn)后大出血，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］劉春萍.心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(6):54-55.

［2］姚紅霞.心理護(hù)理在藏區(qū)孕產(chǎn)婦分娩過程中的干預(yù)分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(11):109.

［3］張紅梅，楊秋云.心理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的心理護(hù)理的效果研究.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(4):11.