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    卡托普利與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭臨床效果評價

    2013-11-22 02:27:56石全寶
    關(guān)鍵詞:卡托普利洛爾美托

    石全寶

    慢性心力衰竭是臨床中的常見病、多發(fā)病,其主要是指由各種心臟病所導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全等一系列復(fù)雜綜合征。近些年來,慢性心力衰竭的臨床治療有了令人欣喜的進展,其治療策略從改善患者短期血流動力學(xué)向長期的修復(fù)性治療轉(zhuǎn)變,其主要的治療目的為改善患者的心臟生物學(xué)性質(zhì),提高其生活質(zhì)量,降低此疾病的住院率與病死率[1]。為了更好的探索治療慢性心力衰竭的有效方式,以提高患者的預(yù)后與生活質(zhì)量,我院開展了本實驗研究,并總結(jié)研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2010年9月1日至2012年9月1日一年期間,我院門診共收治了84例慢性心力衰竭患者,其中,男50例,女34例,其年齡為35~78歲不等,平均(49.5±4.8)歲。隨機將本組患者進行分組,對照組的42例患者中,男25例,女17例,患者的年齡為35~76歲,平均(49±4.7)歲;觀察組的42例患者中,男25例,女17例,患者的年齡為35~78歲,平均(49.5±4.8)歲。本組患者的基礎(chǔ)病因如下:冠心病、高心病、肺心病、風(fēng)心病以及擴心病等?;颊叩闹饕R床癥狀為:咳喘、心肌、呼吸困難、口唇發(fā)紺、肺部出現(xiàn)濕噦音以及雙下肢水腫等。本研究中的兩組患者,無論在性別、年齡,還是在基礎(chǔ)病因等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義,即P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法 對照組患者進行常規(guī)治療,包括強心、利尿和擴張血管等;而觀察組患者則在對照組患者治療的基礎(chǔ)上運用卡托普利12.5~25 mg,3次/d;美托洛爾6.25 mg,2次/d進行治療,對比兩組患者的臨床療效。

    1.3 療效判斷標準 顯效:患者的心功能改善明顯,且擴大的心臟縮小顯著;有效:患者的心功能有所改善,擴大的心臟逐漸縮小;無效;患者的心功能無改善,且病情惡化、甚至死亡。本研究將顯效和有效之和計為臨床治療總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件,即SPSS 12.0的處理,P<0.05,研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者治療的總有效率為95.24%,與對照組患者的78.57%相比,差異具有顯著性,即P<0.05。觀察組患者治療后,其心功能改善顯著,左心室射血分數(shù)明顯增加,且在再住院率和不良反應(yīng)發(fā)生率等方面也明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,即P<0.05。具體的數(shù)據(jù)對比與分析表格如下。

    表1 對照組與觀察組患者臨床療效、不良反應(yīng)與再住院發(fā)生率對比(例,%)

    3 討論

    慢性心功能不全極為常見和多發(fā),其主要是指患者的交感腎上腺素系統(tǒng)出現(xiàn)過度驅(qū)動,進而導(dǎo)致其腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)持續(xù)活化以及血管加壓素水平的顯著升高,從而增加了患者心肌的收縮能力和心肌排血量,對患者體內(nèi)的循環(huán)起到一定的支持效應(yīng)。然而,從另外的角度來看,由于外周阻力的不斷增加,導(dǎo)致水鈉潴留在患者的心肌內(nèi),加重其心臟負擔(dān),并同時抑制其左心功能,從而導(dǎo)致患者的心衰惡化。

    慢性心力衰竭危害極大,隨時威脅著患者的生命安全。對于慢性心力衰竭的患者而言,不僅應(yīng)該及時糾正其血流動力學(xué)障礙,且應(yīng)該調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)內(nèi)分泌活動,以有效的緩解其心肌壓力、進而改善患者的心肌功能。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,其能夠抑制患者體內(nèi)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),并同時減少患者血液中的激肽滅活,促進患者的血管擴張并增加心肌排血量,降低患者的心臟負荷,并最終緩解其心力衰竭的臨床癥狀[2]。美托洛爾屬于β1受體阻滯劑,其能夠有效的抑制患者心衰時交感神經(jīng)的興奮,并在一定程度上抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),防止心肌病發(fā)展、促進心肌重構(gòu),降低患者心肌周圍的循環(huán)阻力,并降低心臟負荷,改善心肌功能、減慢心率、降低患者的心肌耗氧量[3]。

    卡托普利聯(lián)合美托洛爾對慢性心力衰竭患者進行治療,具有不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率低、療效確切等優(yōu)勢。然而,在聯(lián)合用藥時,應(yīng)該注意如下的注意事項:其一,從小劑量的給藥劑量開始,并根據(jù)患者的身體變化和病情改善情況不斷添加藥物劑量,直至藥物目標劑量。此外,若患者需要停止用藥,也必須逐漸減少服藥劑量,切莫突然停藥。其二,患者在服藥期間,應(yīng)該詳細觀察其血壓變化情況,積極預(yù)防低血壓的發(fā)生;其三,上述兩種藥物協(xié)同用藥時可能出現(xiàn)不良反應(yīng),醫(yī)護人員應(yīng)該密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng),并給予其積極、準確的處理。

    本研究結(jié)果證實,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭十分安全,且療效顯著,對于患者的預(yù)后和生活治療的提高均具有不可忽視的重要意義,值得推廣。

    [1]李昭華,鐘遠倫.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(27):27-28.

    [2]李繼良.卡托普利與美托洛爾共同治療慢性心力衰竭70例.醫(yī)藥前沿,2012,4:212.

    [3]張正輝.美托洛爾聯(lián)用卡托普利治療慢性心力衰竭45例療效分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(4):88-89.

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