阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥臨床分析

朱賢章

冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血管管腔狹窄或是阻塞，造成患者心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血與缺氧引發(fā)的一類心臟病［1］，因此動(dòng)脈粥樣硬化是其重要的病理基礎(chǔ)之一，而血脂異常正是引起動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 2009年9月—2010年12月選取符合《內(nèi)科學(xué)》［2］中有關(guān)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共計(jì)80例，且所有患者均存在高脂血癥。男55例，女15例，年齡63歲～75歲（65歲±1歲）。冠心病分類：陳舊性心肌梗死15例，穩(wěn)定型心絞痛30例，不穩(wěn)定型心絞痛7例，隱匿性冠心病28例；總膽固醇水平高于5.2mmol／L和（或）低密度脂蛋白含量超過3.12mmol／L；伴隨疾病分類：高血壓病18例，糖尿病21例。2009年9月—2010年12月在本院選取的80例冠心病合并高脂血癥患者為觀察組，于同期選取36例冠心病合并高脂血癥患者為對照組。兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心律失常、心臟顯著擴(kuò)大、心功能在Ⅲ級(jí)以上者，存在諸如甲狀腺功能低下、肝功能異常等能夠?qū)颊哐x產(chǎn)生干擾疾病者，近半個(gè)月內(nèi)服用過降血脂藥或是影響血脂代謝藥物者以及存在創(chuàng)傷手術(shù)者。

1.3 方法 兩組參加研究的患者均給予一般治療措施，低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，阿司匹林抗血小板聚集，硝酸甘油或硝酸異山梨擴(kuò)張冠脈血管，肌酸磷酸改善心肌細(xì)胞代謝等。觀察組患者在上述治療措施上加用阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg／d，睡前口服，4周為一療程，共觀察兩個(gè)療程。對其效果和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察、數(shù)據(jù)記錄，然后將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［3］生活質(zhì)量隨訪評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考生活質(zhì)量指數(shù)，包括患者自覺癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活及社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)等項(xiàng)目共計(jì)144分，正常人群評(píng)分為121.5分～127.5分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS12.0進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布計(jì)量資料采用U檢驗(yàn)。對于計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂情況對比（見表1）

表1 兩組患者血脂情況對比（x±s） mmol／L

2.2 兩組患者心血管事件統(tǒng)計(jì)（見表2）

表2 兩組患者心血管事件 例（%）

2.3 兩組患者給藥后生活質(zhì)量對比（見表3）

表3 兩組患者給藥后生活質(zhì)量對比（x±s） 分

3 討 論

冠心病的發(fā)生是由于動(dòng)脈粥樣硬化所致，而高脂血癥是導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和血小板聚集性增高的原因。因此高脂血癥是造成冠心病發(fā)生及病情加重的因素［4］，二者合并危險(xiǎn)性系數(shù)較高且心血管不良事件發(fā)生率較高。鑒于此種情況，加強(qiáng)血脂調(diào)控以及對冠心病發(fā)病基礎(chǔ)的干預(yù)治療，對延緩病情進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量具有十分重要的臨床價(jià)值。本研究利用調(diào)脂藥物（阿托伐他?。谛牟『喜⒏咧Y患者進(jìn)行干預(yù)，阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，該藥物通過選擇性抑制HMG-CoA還原酶不僅能夠降低膽固醇含量，同時(shí)還能使低密度脂蛋白合成得以有效下降，且使低密度脂蛋白向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等，這樣極大地提升了低密度脂蛋白清除率［5］。阿托伐他汀除了上述作用外，還可以抗血小板聚集、抑制炎癥發(fā)生、對血管內(nèi)皮細(xì)胞加以保護(hù)［6］，所以對防治動(dòng)脈粥樣硬化、延緩冠心病進(jìn)展十分重要。本研究對觀察組加用阿托伐他汀，對照組給予一般治療，阿托伐他汀能夠明顯調(diào)控患者血脂，使總膽固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油水平下降，從而有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等；加用阿托伐他汀的患者因冠心病所致的心血管事件發(fā)生率明顯降低?；颊呱钯|(zhì)量的改善也印證了加用阿托伐他汀在冠心病合并高脂血癥治療中的可行性。

［1］ 曹春，謝芳.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛102例臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（2）：136.

［2］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-5.

［3］ Eypasch E，Williams JI，Wood-Dauphinee S，et al.Gastrointestinal quality of life index：Development，validation and application of a new instrument［J］.Br J Surg，2005，82：216-222.

［4］ 岳增輝，嚴(yán)潔，常小榮.高脂血癥與血管內(nèi)皮細(xì)胞及其黏附因子的相關(guān)研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（8）：135.

［5］ 中華心血管病雜志編輯委員會(huì)心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［J］.中華心血管病雜志，2008，26（1）：5-11.

［6］ 胡大一.降脂藥物的合理應(yīng)用［J］.老年醫(yī)學(xué)與保健，2005，11（1）：5-8.