2007～2010年某城市腦卒中住院病例分析

胡莉芬，夏 英

(海南工商職業(yè)學院基礎課部，海南海口570203)

一 問題的提出

腦卒中(俗稱腦中風)是目前威脅人類生命的嚴重疾病之一。根據中國某城市各家醫(yī)院2007年1月至2010年12月的腦卒中發(fā)病病例信息(見Appendix－C1)，建立數據模型，進而掌握疾病發(fā)病率規(guī)律，這對于衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構合理調配醫(yī)務力量、改善就診治療環(huán)境、配置床位和醫(yī)療藥物等都具有實際指導意義。本文對2007～2010年該城市腦卒中住院病例進行統(tǒng)計分析，總結腦卒中發(fā)病分布特點，為今后腦卒中防治工作提供參考。

二 問題分析

本文主要用統(tǒng)計分析方法對4個表格中61923份病例記錄信息進行數據的合并、篩選與統(tǒng)計分析?？紤]到病例記錄數據量大，其中有的記錄缺失，有的記錄失真，有的記錄不規(guī)范，有的記錄凌亂，未以時間為序，對此，先合并4個表格數據，并針對每一類問題，采取相應措施，剔除一些不詳實記錄，留下有效記錄47527條。然后統(tǒng)一日期格式，利用Excel軟件統(tǒng)計功能，分別統(tǒng)計出該市2007～2010年腦卒中病人年齡段、性別、月發(fā)病率和職業(yè)四個方面的分布情況。

其思路流程如下圖1所示:

圖1 數據統(tǒng)計分析思路示意圖

三 模型假設

(一)假設所有統(tǒng)計資料詳實可靠;

(二)假設剔除不全數據信息后，不影響統(tǒng)計分析結果;

(三)假設腦卒中發(fā)病原因僅從數據中可以反映出來，不考慮突發(fā)事件或其他外因的發(fā)生。

四 統(tǒng)計分析

(一)信息數據采集4

個表格中共有61923份病例記錄，但是由于統(tǒng)計方式不同，導致后期提取數據難度很大。有記錄空缺的，有職業(yè)分類不清的，有時間記錄不規(guī)范等。因此，針對每一類問題，采取相應措施。

1.合并數據記錄

合并 data1，data2，data3，data4 這四個表中的數據，共有記錄61923條。

2.刪除所有無效數據

(1)刪除“Age”欄空白項、“#REF!”項、“###”項、不合理數據如 863，985，764 等;修改不規(guī)范數據，如09改成9，79+1改成80等;

(2)刪除“Sex”欄空白項;

(3)刪除“Time of incidence”欄不合理數據，如:2018，2300等，只保留2007至2010年的有效數據;

(4)刪除“Occupation”欄不合理數據，如:18，37，9，34，13，“戶”等;修改不規(guī)范數據如“gr”、“工”改成“3”，“2、”改成“3”等;空白項全部默認為其他職業(yè);將工人和職工兩類數據合并，將退休人員和離休人員兩類數據合并;將其他職業(yè)在表中置為0。

通過逐列刪除無效數據14386條，最后得到有效記錄47527條。

3.統(tǒng)一輸入書寫格式

記錄中的日期記錄不規(guī)范，且未按照時間排序，導致后期統(tǒng)計數據難度很大。所以我們統(tǒng)一規(guī)范為年.月.日，如:2007.12.30，將剩余有效記錄的日期記錄統(tǒng)一。再將記錄按照看病時間先后排序。

4.數據篩選

在整理好47527條有效記錄情況下，我們利用Excel軟件數據篩選功能，分別統(tǒng)計出該市2007～2010年腦卒中病人的性別、年齡段、月發(fā)病率、職業(yè)分布(如表1～表4)，并針對表中數據提取局部數據做出相應圖形(圖2～圖6)，方便直觀看出采集數據的特征。

(二)篩選數據的結果與分析

1.性別、月份、季節(jié)構成

表1 某市2007～2010年腦卒中發(fā)病人數月分布表

圖2 不同性別在不同月份的患病例數折線圖

圖3 不同性別在不同季節(jié)的患病例數柱狀圖

由圖2可知，2007年～2010年期間這47527條病例中，男性在每個月份患病的折線圖位于女性在每個月份患病的折線圖上方，說明:任何月份下，男性比女性患腦卒中的人數多。由圖3可知，男性在任何季節(jié)下，其患病例數比女性例數多;春季患病的人數最多，為12710例;夏季患病的人數最少，為11641例。

2.年齡段、年份的構成

表2 2007～2010年腦卒中年齡段和發(fā)病時間構成比

圖4 2007～2010年腦卒中年齡段和發(fā)病時間柱狀圖

由表2和圖4可知，2007年～2010年連續(xù)4年這47527條病例中，年齡段在(60，80]者為高危人群，每年約占比例60%左右，排位第一;年齡段在(80，—)的患者為次高危人群，每年約占比例20%左右，排位第二。即60歲以上年齡段老人患腦卒中的比例占80%左右，換句話說，60歲以上退休人員中，每5位老人就有4位是腦卒中患者。因而這些退休老人值得社會高度關注。而年齡段在 (41，60]、(21，40]、(0，20]的患者每年患病率分別占3、4、5位。

3.月發(fā)病率、年份的構成

表3 腦卒中患者月發(fā)病情況

由表3可知，2007年～2010年47527條病例中，1、3、4、10 這四個月份患病例數略多，其余月份患病例數相差不大。但是從圖5，不難發(fā)現2008年的患病折線明顯高于其余3條折線，表明2008年可能因為外界因素或自身因素影響，患病概率高于其他三年。而2009年卻明顯減少，到了2010年又出現了明顯反彈。

4.職業(yè)、年份的構成

圖5 腦卒中月發(fā)病折線圖

表4 2007～2010年腦卒中職業(yè)和年份分布

圖6 不同職業(yè)在不同年份下腦卒中發(fā)病人數柱狀圖

由圖6可知，2007年～2010年的47527條病例記錄中，患腦卒中者就職業(yè)而言，以農民為主，占55.54%;其他職業(yè)位居第二，占20.89%;以下排序為:退休人員、工人、教師、漁民、醫(yī)務人員。七個類型的職業(yè)在這四年中都出現了，呈患病人數增加，再急劇減少，再陡然增加的波狀變化。

五 結論

腦卒中是近年國內外醫(yī)學界重點攻關課題。本研究結果顯示:2007～2010年間中國某城市腦卒中患者在任何季節(jié)下，男性明顯高于女性，這與國內其他文獻報道一致[2]。這可能與男性吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、超重等因素有關[3]。腦卒中發(fā)病率隨年齡增加而增加，尤其是年齡段在(60，80]的患者，每年約占比例60%左右，與文獻報道類似[4]。腦卒中多發(fā)月份為 1、3、4、10 月。就職業(yè)而言，患者以農民為主，占55.54%。

腦卒中是多危險因素疾病，各因素之間關系復雜且相互影響、相互作用。通過本文的統(tǒng)計分析，可以得到其發(fā)病的一些相關因素規(guī)律。需要對腦卒中采取一級預防，提倡健康生活方式和生活習慣，對多種危險因素從源頭開始控制，最大限度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率。

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