社區(qū)護理對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

楊曉萍

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等作用于機體導(dǎo)致的胰島功能減退、胰島素抵抗等引發(fā)的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病是一種慢性疾病，需終身服藥治療，可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦，即“三多一少”癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。近年來隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增高，嚴重危害著人類的健康。本研究采取社區(qū)護理對糖尿病患者進行干預(yù)，取得了較好效果，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2011年5月來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療糖尿病的患者86例，其中男45例，女41例。年齡42～74歲，平均(58.33±16.61)歲。病程1～29年。受教育程度:本科及本科以上9例，大專35例，中學(xué)31例，小學(xué)及小學(xué)以下11例。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，服用降糖藥物或者胰島素治療均超過6個月。

1.2 社區(qū)護理干預(yù)方法 (1)飲食指導(dǎo)。告知患者熟悉各種食物的含糖量，應(yīng)嚴格控制每餐的含糖量，定時進食，不要過度饑餓，使用胰島素者應(yīng)在注射胰島素后30 min內(nèi)進食，若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象應(yīng)及時進含糖量大的食物，防止發(fā)生危險，告知患者不要吸煙、喝酒，適量補充蛋白質(zhì)，多食用新鮮蔬菜，低鹽飲食。(2)健康教育。告知患者及家屬有關(guān)糖尿病的基本知識，護理人員免費向患者發(fā)放有關(guān)糖尿病知識的相關(guān)資料、圖片等，使糖尿病患者對自己的病情、治療和轉(zhuǎn)歸有一個正確的認識［2］，并能積極配合治療。(3)正確使用降糖藥物。告知患者正確使用藥物對控制血糖的意義，嚴格按照醫(yī)囑服用降糖藥物，不要自行更換藥物及劑量，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)［3］。(4)指導(dǎo)患者適當運動。根據(jù)患者的身體情況為患者制定合理的運動計劃，均為較平緩的有氧運動，如慢跑、游泳等，運動強度由弱到強，運動時間由短到長，以30 min為最佳，適當運動可減輕體重，減輕心臟的負擔，改善高血脂，利于提高患者的生活質(zhì)量。(5)定期對患者進行心理輔導(dǎo)。絕大多數(shù)糖尿病患者知道該病會伴隨一生，感到壓力，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，影響患者的正常治療，使患者的免疫能力下降，不利于病情控制。因此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬從心理上安慰患者，減輕患者的焦慮，使患者積極配合治療［4］。(6)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院檢查，如眼底、心血管、腎功能等，早發(fā)現(xiàn)病變及早治療［5］。

1.3 評價標準 (1)觀察并比較社區(qū)護理干預(yù)前后患者的一般情況改變，包括了解糖尿病知識、控制飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥及焦慮心理的改善情況。(2)血糖控制情況。較好:空腹血糖為4.4～6.1 mmol/L;良好:空腹血糖為≤7.0 mmol/L;不好:空腹血糖為＞7.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，社區(qū)護理干預(yù)前后患者一般情況的比較采用配對χ2檢驗，血糖控制情況采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護理干預(yù)前后患者的一般情況比較(表1)

表1 社區(qū)護理干預(yù)前后86例患者的一般情況變化比較 例(%)

表1顯示，經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)后，更多的患者了解了糖尿病知識，能合理控制飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥，有焦慮心理的患者明顯減少，干預(yù)前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 86例患者社區(qū)護理干預(yù)前后血糖控制情況比較(表2)

表2 86例患者社區(qū)護理干預(yù)前后血糖控制情況比較 例(%)

表2顯示，社區(qū)護理干預(yù)后患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于護理干預(yù)前，經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

生活質(zhì)量是指人類個體在生理、心理、精神和社會等方面的主觀感覺和滿意度，是評價現(xiàn)代健康的指標，廣泛的應(yīng)用于各種慢性疾病的研究中［6］。研究顯示，糖尿病的發(fā)病及并發(fā)癥的發(fā)生與患者的生活方式及生活習(xí)慣密切相關(guān)，同時影響著患者的生活質(zhì)量［7］。由于糖尿病在我國為常見病、多發(fā)病，且是一種需要終身治療的慢性疾病，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診是最好的選擇，能夠有效的節(jié)省醫(yī)療資源。通過社區(qū)護理加強對糖尿病患者的護理干預(yù)，能夠改善患者對糖尿病的不正確認識和態(tài)度，提高患者的自我保護意識，防止并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。通過學(xué)習(xí)，患者充分了解了糖尿病的基本知識，合理飲食及適當運動的好處，嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，通過護理人員的心理輔導(dǎo)減輕了患者的焦慮情緒。由于糖尿病病程較長，遷延不愈，給患者的日常生活及工作帶來了很多不便，同時也給患者造成極大的心理負擔，護理人員應(yīng)鼓勵患者與病友適當交流，保持良好的心理狀態(tài)，積極主動的配合醫(yī)護人員，參與疾病的控制［8］。對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，及時給予指導(dǎo)，同時反饋給醫(yī)師，利于醫(yī)師改變治療方案。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)后使更多的患者了解了糖尿病知識，能合理控制飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥，有焦慮心理的患者明顯減少，干預(yù)前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);護理干預(yù)后患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于護理干預(yù)前，經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，社區(qū)護理對糖尿病患者有重要的意義，通過加強對糖尿病患者的社區(qū)護理干預(yù)可有效提高患者的生活質(zhì)量，使患者能夠有效的控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

［1］ 張 遠.社區(qū)綜合護理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(17):261－262.

［2］ 陳 勇，何 靜，鄒鮮容，等.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(6):1043 －1044.

［3］ 周立平.社區(qū)護理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20(15):1802 －1803.

［4］ 周景玲，姜春梅.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(33):257 －258.

［5］ 胡俊秀.2型糖尿病社區(qū)護理干預(yù)效果評價［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(25):136 －137.

［6］ 石 濤，劉愛萍.社區(qū)干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(18):2246 －2247.

［7］ 謝力群.護理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(21):3579.

［8］ 曾海芳，陳小燕，陳少英.社區(qū)護理干預(yù)提高糖尿病患者生活質(zhì)量的研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(6):223 －224.