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    腫瘤科護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查分析

    2012-09-30 06:19:14張翠萍
    護(hù)理實踐與研究 2012年8期
    關(guān)鍵詞:腫瘤科危害化療

    張翠萍 吳 靜

    化療藥物不但能抑制腫瘤細(xì)胞的生長,殺死癌細(xì)胞,對正常細(xì)胞也有一定的殺傷力[1]。護(hù)士在領(lǐng)取、保管、配制化療藥物,或者是在對患者進(jìn)行注射等過程中,化療藥物都可通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑進(jìn)入護(hù)士體內(nèi),對護(hù)士的身心健康產(chǎn)生一定的影響。何海麗等[2]調(diào)查表明,經(jīng)常接觸抗腫瘤藥物的醫(yī)務(wù)人員的體細(xì)胞染色體有較多的異?,F(xiàn)象。護(hù)士長期接觸化療藥物還可產(chǎn)生骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、過敏等多種疾病。如果護(hù)士在使用化療藥物過程中,做好防護(hù)措施,這些危害都是可以減輕或者避免的。國內(nèi)外大量研究都表明,護(hù)士在使用化療藥物過程中,未做好防護(hù)措施,防護(hù)意識淡薄。而腫瘤科護(hù)士長期大量直接接觸化療藥物,如果未做好防護(hù)措施,健康必定會受到很大威脅。因此醫(yī)院開展化療職業(yè)防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)勢在必行,本文針對腫瘤科護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)展開調(diào)查。

    1 對象與方法

    1.1 對象 選取2011年3~7月烏魯木齊市三所三級甲等綜合醫(yī)院的腫瘤科110名護(hù)士以及抽取一所腫瘤??漆t(yī)院內(nèi)外科110名護(hù)士,且工作年限均在1年以上的護(hù)士作為調(diào)查對象。均為女性。年齡:20~25歲113名,26~30歲67名,31~35歲31名,35歲以上9名。職稱:護(hù)士149名,護(hù)師71名。學(xué)歷:中專74名,大專127名,本科19名。工作年限:1~5年163名,6~10年40名,10年以上17名。

    1.2 調(diào)查方法 在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)研究目的自行設(shè)計問卷《護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)現(xiàn)況調(diào)查表》,內(nèi)容包括醫(yī)院開展化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的情況、護(hù)士獲取防護(hù)知識來源以及護(hù)士對培訓(xùn)的需求。在進(jìn)行調(diào)查前送交5位專家評審(1位統(tǒng)計學(xué)專家、3位護(hù)理學(xué)專家和1位流行病學(xué)專家)進(jìn)行預(yù)調(diào)查,內(nèi)部一致性的Cronbach'α系數(shù)為0.77,重測信度為0.69。調(diào)查表完成時間為20 min。采用通俗易懂的語言向護(hù)士解釋后,現(xiàn)場回收問卷。共發(fā)放問卷220份,收回有效問卷220份。問卷有效率為100%。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)及百分率進(jìn)行統(tǒng)計描述。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)院開展化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況(表1)

    表1 醫(yī)院開展化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況(h,±s)

    表1 醫(yī)院開展化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況(h,±s)

    項目 人數(shù) 崗前培訓(xùn) 在崗培訓(xùn) 專題講座 科室查房綜合醫(yī)院110 0.39±0.12 0.19±0.05 0.05±0.01 0.10±0.03??漆t(yī)院110 0.50±0.13 0.35±0.11 0.21±0.05 0.19±0.02

    表1顯示,綜合醫(yī)院及腫瘤??漆t(yī)院對護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)培養(yǎng)嚴(yán)重缺乏,不能滿足護(hù)士對培訓(xùn)的需求。

    2.2 護(hù)士獲取防護(hù)知識來源(表2)

    表2 護(hù)士獲取防護(hù)知識來源(n=220)

    2.3 護(hù)士對化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)狀況及需求(表3)

    表3 護(hù)士對化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)狀況及需求(n=220)

    3 討論

    3.1 醫(yī)院開展化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)不到位 化療藥物在局部可引起刺激反應(yīng),若皮膚直接接觸到強(qiáng)刺激性的藥物,可能導(dǎo)致局部皮膚壞死;若藥物噴濺到眼部,可導(dǎo)致角膜損傷,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身反應(yīng),如血白細(xì)胞下降、免疫功能抑制及致癌、致畸、不育等[3]。如果護(hù)士嚴(yán)格做好化療防護(hù),這些危害都是可以避免的。但是大量文獻(xiàn)都表明,由于工作量大,防護(hù)設(shè)備缺乏,防護(hù)知識匱乏,使得護(hù)士在臨床工作中未做好防護(hù)工作。某地區(qū)調(diào)查顯示,39.1%的護(hù)士沒有接受過化療防護(hù)的培訓(xùn),一、二、三級醫(yī)院平均崗前培訓(xùn)時間分別為0.21 h,0.29 h,0.35 h,在崗培訓(xùn)時間分別為 1.20 h,1.38 h,2.01 h[4]。表1顯示綜合醫(yī)院和腫瘤??漆t(yī)院在培訓(xùn)時數(shù)上有一定差別,但整體培訓(xùn)時間都很少,醫(yī)院對化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)嚴(yán)重不足。而表2顯示,由于嚴(yán)重缺乏培訓(xùn),護(hù)士獲取防護(hù)知識的來源主要是教科書和同事告知,分別占22.73%和39.09%。從表3看出護(hù)士對化療職業(yè)防護(hù)知識的需求還是很大的。主動參與培訓(xùn)班的護(hù)士占89.09%,81.82%的護(hù)士認(rèn)為參加培訓(xùn)班會提高職業(yè)防護(hù)能力。96.82%的護(hù)士都希望每年定期舉辦培訓(xùn)班來增加自己的防護(hù)知識。

    3.2 加強(qiáng)培訓(xùn) 李俊梅等[5]的調(diào)查結(jié)果表明,接受培訓(xùn)與否直接影響了護(hù)士對化療防護(hù)知識的掌握情況。由于我國護(hù)理事業(yè)起步較晚,在職業(yè)防護(hù)方面還很不到位。要加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)能力,使得護(hù)士能夠安全健康的工作,醫(yī)院就必須加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)士的防護(hù)意識,增加化療職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識,監(jiān)督護(hù)士做好防護(hù)措施。

    3.2.1 護(hù)士入腫瘤科前必須做好化療職業(yè)防護(hù)的崗前培訓(xùn),考核合格者才準(zhǔn)許入科。

    3.2.2 定期對在崗護(hù)士做崗前培訓(xùn),隨時抽查培訓(xùn)效果。

    3.2.3 通過各種途徑,如專題講座、印制手冊、音像資料宣傳等多種方式,增加護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)知識。

    3.2.4 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括:嚴(yán)格按照護(hù)理正規(guī)操作進(jìn)行操作;掌握化療藥物的種類、作用機(jī)制、危害、危害途徑等相關(guān)知識;樹立護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識。護(hù)士不僅要做好化療藥物配制中的自身防護(hù),還要有環(huán)保意識,對化療藥配制過程中產(chǎn)生的污物按相關(guān)要求規(guī)范處理,正確使用防護(hù)用具,掌握安全配藥柜操作規(guī)程及維護(hù)方法;熟悉醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識;進(jìn)行健康指導(dǎo),鼓勵個人加強(qiáng)營養(yǎng)和進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫力[6]。

    職業(yè)危害重在防護(hù),防護(hù)做到位,危害不僅可以減輕甚至可以避免。護(hù)士工作量大,防護(hù)意識淡漠,防護(hù)措施不到位,醫(yī)院更應(yīng)加強(qiáng)化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),從思想上提高腫瘤科護(hù)士的防護(hù)意識,從實際操作中規(guī)范護(hù)士的防護(hù)措施,減少化療藥物給護(hù)士帶來的身心危害,使得腫瘤科護(hù)士能夠在健康安全的環(huán)境中工作。

    [1] 賈曉英.抗腫瘤藥物對護(hù)理人員健康影響的調(diào)查與對策[J].中華護(hù)理雜志,2001,35(8):592.

    [2] 何海麗,呂菊紅,魯 娟,等.抗腫瘤藥物對醫(yī)護(hù)人員健康影響及防護(hù)的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(2):33-34.

    [3] 劉月琴,余華琴,蘭 英.化療工作中護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(2):83 -84.

    [4] 王勇慧,雷 靜,陳民肖.護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(8):678 -680.

    [5] 李俊梅,路 潛,龐 冬.護(hù)士化療自我防護(hù)知識掌握情況的調(diào)查與分析[J].中國護(hù)理管理,2006,6(7):26 -27.

    [6] 黃 敏,江慶華,周 俐.化療藥配制的安全防護(hù)管理[J].護(hù)理研究,2008,22(10):2607 -2608.

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