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    5年內(nèi)護(hù)齡護(hù)士技能操作考試前焦慮心理及影響因素調(diào)查分析

    2012-09-30 06:19:14孟翠巧
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年8期
    關(guān)鍵詞:護(hù)齡標(biāo)準(zhǔn)分評量

    孟翠巧

    掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識與技能操作是護(hù)士從事護(hù)理工作的基礎(chǔ),護(hù)理技能操作考核是檢驗(yàn)評估護(hù)士技能目標(biāo)的達(dá)標(biāo)手段之一,也是考評護(hù)士綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。護(hù)齡5年內(nèi)的護(hù)士作為護(hù)理人員中的一個(gè)特殊人群,由于工作經(jīng)驗(yàn)欠缺,專業(yè)技術(shù)操作欠熟練,理論與實(shí)踐還不能很好地結(jié)合,還要常常處理患者病情的突然變化,這些都加重了他們的心理壓力,易使護(hù)士產(chǎn)生焦慮情緒。操作考試對于低年資護(hù)士而言是一件較大的壓力事件,他們?nèi)菀桩a(chǎn)生緊張、害怕、厭煩等焦慮情緒。已有資料[1]顯示,護(hù)士心理品質(zhì)的重要性。因此,緩解護(hù)士心理壓力,提高護(hù)士的心理素質(zhì),也是護(hù)理培訓(xùn)工作不可缺少的一部分。

    1 對象與方法

    1.1 對象 選取2010年1~6月我院護(hù)齡5年內(nèi)的臨床護(hù)士205名為觀察組,男13名,女192名。平均年齡(23.65±0.81)歲。文化程度:碩士2名,占0.98%,本科135名,占65.85%,大專68名,占33.17%。編內(nèi)護(hù)士89名,占43.41%,聘用護(hù)士116名,占56.59%。內(nèi)科護(hù)士99名,占48.29%,外科護(hù)士106名,占51.71%。另外從同一個(gè)醫(yī)院選取護(hù)齡大于5年的護(hù)士200名為對照組,男25名,女175名。平均年齡(34.91±1.44)歲。文化程度:本科58名,占29.00%,大專105名,占52.50%,中專37名,占18.50%。編內(nèi)護(hù)士83名,占41.50%,聘用護(hù)士117名,占58.50%。內(nèi)科護(hù)士102名,占51.00%,外科護(hù)士98名,占49.00%。兩組護(hù)士在性別和受教育程度年限上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除有嚴(yán)重軀體疾病、精神疾病史及不能完成問卷者。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般情況調(diào)查,包括年齡、性別、科別、受教育程度、工作年限和社會支持系統(tǒng)狀況等。(2)癥狀自評量表(SCL-90)[2],該量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)因子,每個(gè)因子包含若干個(gè)項(xiàng)目,量表采用5級評分,1~5分別表示無癥狀、輕度、中度、偏重和嚴(yán)重,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。(3)焦慮自評量表(SAS)[2],SAS共有20個(gè)項(xiàng)目,包括心理感受和軀體癥狀兩部分,采用4級評分法,根據(jù)評定項(xiàng)目中癥狀出現(xiàn)的頻率,評出被測護(hù)士的主觀感受。1表示沒有或很少時(shí)間發(fā)生;2表示少部分時(shí)間發(fā)生;3表示相當(dāng)多時(shí)間發(fā)生;4表示絕大部分或全部時(shí)間都有。其中有15個(gè)項(xiàng)目以1~4分正向計(jì)分,第5,9,13,17,19項(xiàng)以 4~1分反向計(jì)分。取標(biāo)準(zhǔn)分小于50分為無焦慮情緒。

    1.2.2 資料收集方法 向被調(diào)查者發(fā)放調(diào)查問卷,并解釋研究的目的和意義,以取得支持和配合,要求被調(diào)查者根據(jù)問卷內(nèi)容如實(shí)填寫,強(qiáng)調(diào)獨(dú)立不受任何人影響的自我評定,評定時(shí)間為護(hù)理技能操作考試前1周,當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷405份,回收有效問卷405份,有效回收率為100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件包處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)士癥狀自評量表(SCL–90)評分比較 癥狀自評量表(SCL-90)9項(xiàng)指標(biāo)中護(hù)齡5年內(nèi)護(hù)士焦慮因子的得分(3.11±2.12)分高于對照組(1.77±0.55)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組護(hù)士癥狀自評量表(SCL–90)評分比較(分,±s)

    表1 兩組護(hù)士癥狀自評量表(SCL–90)評分比較(分,±s)

    注:*與對照組比較,t'=15.3391,P<0.05

    因子 觀察組(n=205)對照組(n=200)軀體化2.86±0.52 1.56±0.41強(qiáng)迫癥狀 2.68±0.24 1.16±0.26人際關(guān)系敏感 1.62±0.78 1.61±1.03抑郁 3.57±1.45 1.82±1.07焦慮 3.11±2.12* 1.77±0.55敵對 1.52±1.11 1.50±1.13恐怖 1.32±1.88 1.30±0.61偏執(zhí) 1.41±0.57 1.32±1.46精神病性2.06±1.72 1.34±0.77

    2.2 兩組護(hù)士焦慮自評量表(SAS)評分比較 焦慮自評量表(SAS)分析顯示,觀察組護(hù)士焦慮自評標(biāo)準(zhǔn)分(44.56±7.39)分高于對照組(40.10±7.56)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);編制不同,其焦慮水平不同,聘用護(hù)士焦慮標(biāo)準(zhǔn)分高于編內(nèi)護(hù)士;外科系統(tǒng)護(hù)士的焦慮標(biāo)準(zhǔn)分高于內(nèi)科護(hù)士。見表2。

    表2 兩組護(hù)士焦慮自評量表(SAS)評分比較(分,±s)

    注:*為t'檢驗(yàn)

    項(xiàng)目 人數(shù) 焦慮自評標(biāo)準(zhǔn)分 t值 P值護(hù)齡(年)≤5 205 44.56±7.39 6.0037 0.0000>5 200 40.10±7.56護(hù)士類型編內(nèi)護(hù)士 172 39.26±6.81 6.1844* <0.05聘用護(hù)士 233 44.18±9.20科別內(nèi)科系統(tǒng) 201 40.64±8.76 6.9766* <0.05外科系統(tǒng)204 44.98±10.32

    2.3 護(hù)齡5年內(nèi)護(hù)士基護(hù)操作考試前焦慮壓力來源(表3)

    表3 護(hù)齡5年內(nèi)護(hù)士技能操作考試前主要壓力來源(n=205)

    3 討論

    護(hù)齡5年內(nèi)護(hù)士存在明顯的特質(zhì)焦慮,有明顯的焦慮傾向。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身就是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)[3],超負(fù)荷的工作,日益突出的職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù),患者及家屬自我保護(hù)意識和法律意識的日益增強(qiáng)等問題又增加了護(hù)士的職業(yè)壓力[4],增加護(hù)士出現(xiàn)心理問題的幾率。

    隨著“醫(yī)院管理年活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的深入開展,患者越來越多的健康需求,勢必對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。護(hù)理操作考試是衡量護(hù)士業(yè)務(wù)水平高低的一項(xiàng)重要指標(biāo)。護(hù)齡5年內(nèi)護(hù)士操作技術(shù)不過硬,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,無形中造成護(hù)士焦躁、憂慮的心態(tài),會使護(hù)士心理健康受到影響。他們在基護(hù)操作考試前焦慮癥狀的發(fā)生是多因素相互作用的結(jié)果。護(hù)理管理者對焦慮程度較重的年輕護(hù)士應(yīng)給予更多的理解和關(guān)心,使他們積極進(jìn)取、自我完善。處理不當(dāng),極易造成年輕護(hù)士的流失。

    本研究結(jié)果亦提示,聘用護(hù)士年齡偏小及學(xué)歷結(jié)構(gòu)層次低,同時(shí)由于護(hù)理工作的辛苦、繁雜,待遇卻較低,故極易因工作責(zé)任心不強(qiáng)或情緒不穩(wěn)定而造成護(hù)理差錯(cuò)。有文獻(xiàn)報(bào)道,聘用護(hù)士已經(jīng)占臨床護(hù)士總數(shù)的1/3[4]。故加強(qiáng)對聘用護(hù)士的管理對于提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平具有十分重要的作用。同時(shí),外科系統(tǒng)護(hù)士處于高焦慮程度的原因是急癥多,術(shù)后患者的各種引流及??谱o(hù)理要求較高,工作強(qiáng)度大,使護(hù)士長期處于高負(fù)荷、高應(yīng)激狀態(tài)[5]。內(nèi)科疾病以慢性病為主,患者對疾病的認(rèn)知程度較高,且治療以藥物為主,護(hù)士的工作強(qiáng)度較低,節(jié)奏較慢,焦慮心理較外科護(hù)士低。提醒護(hù)理管理者改善內(nèi)、外科系統(tǒng)護(hù)士比例對減輕工作強(qiáng)度有一定價(jià)值。

    總之,護(hù)齡5年內(nèi)的護(hù)士作為護(hù)理人員中的一個(gè)特殊人群,應(yīng)該本著“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)理念,以客觀、平和、樂觀的態(tài)度積極面對“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。而護(hù)理管理者在重視護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也要重視動(dòng)態(tài)觀察護(hù)理人員心理變化,使護(hù)理管理人性化,有利于改善護(hù)理人員的焦慮心態(tài)。

    [1] 周運(yùn)賢.淺談護(hù)士的心理品質(zhì)[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2004,2(3):252.

    [2] 汪向東,王希林,馬 弘,等主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:12,234-238.

    [3] 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645 -649.

    [4] 張閩元.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行聘用制后護(hù)理隊(duì)伍管理中出現(xiàn)的問題與對策[J].中國護(hù)理管理,2006,6(6):12 -13.

    [5] 張 丹.臨床護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(7):12 -14.

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