兩種心肌炎康劑型對心肌炎病人心電變化的影響

張弘，竇金金，孫爽，劉振強

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040)

心肌炎康由黃芪和丹參兩味中藥組成，制成滴丸、骨架緩釋片。通過兩種劑型的給藥形式研究對心電變化的影響，明確哪種給藥形式更適合于治療何類型心臟病，進一步做好心肌炎康的劑型改革。自2008年10月～2011年12月，應用心肌炎康骨架緩釋片和滴丸治療心肌炎并心電異常者291例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 291例患者均來自黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，年齡在34～82歲，平均年齡(61.6±4.2)歲，其中男96例，女82例。病例均符合《各類腦血管疾病診斷要點》［1］。檢測前不接受β－受體阻滯劑、激素等藥物;檢測時無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、電解質(zhì)紊亂、呼吸困難、心律失常及其他心電圖異常等常見病史;同時排除冠心病、糖尿病等影響自主神經(jīng)活性的其他疾病。病人患心肌炎均為首次，患病后5日之內(nèi)入院。

1.2 方法 142例患者在心肌炎基礎(chǔ)治療方案上，服用心肌炎康骨架緩釋片口服，每天1次，每次4片，每日3次;149例患者在基礎(chǔ)治療上口服滴丸，每次3丸，每日3次，4周為1個療程。

1.3 觀察指標 于治療前、中、后各做1次心電圖，同時檢測血流變、電解質(zhì)、血糖、血脂、肝腎功能。心電圖于治療前24h動態(tài)、治療后各檢測1次。

1.4 療效評定標準 參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［2］。

顯效:心律失常癥狀完全消失，心電圖期前收縮小于5次/min或恢復正常;有效:房顫心室率減少20次/min以上，期前收縮減少50%以上者;無效:與用藥前癥狀一致。

2 結(jié)果

服用心肌炎康骨架緩釋片(滴丸)4周后，心肌炎康骨架緩釋片心電圖改善顯效率28.1%，有效率43.8%，總有效率71.9%;心肌炎康滴丸組心電圖改善顯效率36.9%，有效率51.7%，總有效率88.4%。心電圖異常有效情況，見表1。

3 討論

心肌炎康［3－4］由丹參、黃芪配伍而成，利用最新緩釋制片方法制成骨架緩釋片和滴丸兩種劑型。丹參對血液循環(huán)系統(tǒng)有較大的影響，其主要成分丹參素能抑制血栓形成，乙酰丹酚酸在體內(nèi)外實驗中對膠原誘導的血小板釋放5－羥色胺和血小板聚集有顯著的抑制作用。同時可顯著降低缺血再灌注后心律失常的發(fā)生率，使冠脈流出的灌流液中轉(zhuǎn)氨酶活性降低，組織中MDA含量降低。黃芪中的有效成分為黃芪甲苷，對二磷酸腺苷誘發(fā)的血小板聚集有明顯抑制和解聚作用，降低全血黏度，增加冠狀動脈血流量。丹參和黃芪合用能明顯改善心肌缺血，降低動脈壓，減少心肌耗氧量，對大鼠心肌缺血再灌注損傷具有保護作用。

表1 心肌炎康兩種制劑治療心電異常療效(滴/緩釋片)

結(jié)果表明，骨架緩釋片和滴丸兩種不同給藥形式，對急性心肌炎心電異常者療效確切，心電圖改善總有效率分別達71.9%和88.4%，表明心肌炎康制成滴丸治療效果更好。

［1］中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1997，13(1):3 －5.

［2］中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［S］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:3－10.

［3］柏建學.心肌康滴丸的制備工藝及質(zhì)量標準的初步研究［D］.哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學，2007.

［4］張喜武，張弘，楊明，等.心肌炎康滴丸中丹參精制工藝研究［J］.中醫(yī)藥信息，2008，25(2):44 －46.

［5］張弘.心肌炎康滴丸對心肌炎病人心電變化的影響［J］.中醫(yī)藥學報，2009，37(4):77.