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    去枕仰臥位用于頸椎病變核磁共振檢查的效果觀察

    2012-06-09 12:07:44雷春陽(yáng)陳麗麗楊桂林林燕蕊鄭建龍
    護(hù)理與康復(fù) 2012年2期
    關(guān)鍵詞:胸椎軸線體位

    雷春陽(yáng),陳麗麗,楊桂林,林燕蕊,鄭建龍

    (解放軍第四五八醫(yī)院,廣東 廣州 510600)

    核磁共振(MRI)檢查是目前頸部疾病最有效的影像方法之一。要使MRI充分成像,不僅需要醫(yī)生精湛的技術(shù),同時(shí)需要合理安置患者體位[1]。檢查頸椎病變時(shí),臨床常采用頭下墊軟枕的仰臥位,使頭部、頸椎、胸椎處在不同的軸線上[2],但造成頸椎的矢狀位呈斜線型,排版的視覺(jué)效應(yīng)差,圖片難以達(dá)到直觀、滿意的效果[3]。為提高影像質(zhì)量,2008年1月至2011年6月,本院醫(yī)學(xué)影像科對(duì)頸椎病變患者行MRI檢查時(shí)采用去枕仰臥位,MRI成像效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 對(duì)象 本組987例,男508例,女479例;年齡29~91歲,平均48.9歲;椎間盤(pán)病變801例,頸髓病變186例。按檢查日期單雙號(hào)將987例患者分為對(duì)照組513例和觀察組474例,兩組患者的性別、年齡、病種等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 MRI體位擺放法

    1.2.1 對(duì)照組 采用仰臥位?;颊哐雠P在檢查床上,將約10cm高軟枕墊于頭下,頸部自然伸展,使人體中軸線與磁場(chǎng)縱軸線相重疊,將下頜骨下緣中點(diǎn)(甲狀軟骨隆突處)對(duì)準(zhǔn)儀器表面線圈中心,囑患者全身放松,平靜呼吸,雙手自然置于軀體兩側(cè),身體保持固定,避免產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。

    1.2.2 觀察組 采用去枕仰臥位?;颊哐雠P在檢查床上,頭下不放枕,肩背下墊枕,使頭后仰,頸椎與第七頸椎棘突相對(duì)應(yīng)皮膚水平呈20~30°角,頭、頸與胸椎在同一軸線上[4]。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 由2位資深讀片醫(yī)生用雙盲法對(duì)2種體位下檢查所得影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),以滿意、不滿意表示。由2名護(hù)士對(duì)兩組患者M(jìn)RI檢查進(jìn)行體位滿意度調(diào)查。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    兩組患者成像效果及患者滿意度比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者成像效果及患者滿意度比較

    3 討 論

    頸椎病變患者M(jìn)RI檢查采用仰臥位,通過(guò)實(shí)踐證明存在一定缺陷,如拍片排版時(shí)頸椎矢狀位圖片呈斜線型,受到圖片在格式內(nèi)的寬度限制(高度不受限制),無(wú)法同時(shí)顯示頸椎和部分胸椎,若要兩者兼顧,必須將圖像縮小,就容易忽略一些微細(xì)病灶,造成誤診。表1顯示,MRI檢查時(shí)采用去枕仰臥位,影像滿意度明顯提高,主要表現(xiàn)在:掃描圖片能清楚顯示頸椎全貌和部分胸椎,生成的圖像更直觀反映病變部位、程度和范圍,視覺(jué)效果好,分析原因,主要是去枕仰臥位下行MRI檢查,頭、頸和胸椎在同一軸線。去枕仰臥位雖然沒(méi)有仰臥位舒適,由于成像效果較好,因此患者能理解配合,兩組患者對(duì)體位滿意度比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且掃描過(guò)程中注意患者安全問(wèn)題,不會(huì)出現(xiàn)患者因臥位不適而中途停止檢查。

    [1]張玉蘭.核磁共振檢查常見(jiàn)部位體位擺放及幾點(diǎn)注意事項(xiàng)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2009,6(12):1021.

    [2]苑壘.側(cè)臥位預(yù)防頸椎后路手術(shù)后硬膜外血腫的方法[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(4):368.

    [3]張保慶,石志偉,陳劍,等.磁共振胰膽管水成像聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)梗阻性黃疸的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,11(2):91-93.

    [4]單人鋒,彭貴主,周福慶,等.磁共振移植腎彌散加權(quán)成像的初步研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,1:262-266.

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