護理積分與獎金結合分配方式在普外科實施的體會

劉愛月，葉旭文，王琴玲

（溫州醫(yī)學院附屬樂清醫(yī)院，浙江樂清 325600）

護理管理的核心問題是質量問題，護理人員是護理質量的保證者，如何發(fā)揮激勵手段提高護理人員的工作積極性，是護理管理的重要研究內容[1]。為了激勵護士的工作積極性，2009年1月開始，本院逐步落實護理人員科內獎金二次分配的方法，現將普外科護理積分與獎金結合分配方式的實施體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 外一科護士共13人，均為女性；年齡22～44歲，平均年齡30.3歲；主管護師2人，護師4人，護士7人；中專6人，大專4人，本科及以上3人。本科病床45張，收治肛腸、腫瘤患者為主。

1.2 護理積分與獎金結合分配方式

1.2.1 護理積分細則 護理積分包括基本分值（10分）、崗位分值（5分）和質量分值（5分），總分20分。

1.2.1.1 基本分值 最高5分。工齡：＜3年為0分，3～5年3分，6～10年3.5分，11～15年4分，16～20年4.5分，＞20年5分；職稱：無為0分，護士3分，護師3.5分，主管護師4分，副主任護師4.5分，主任護師5分。

1.2.1.2 崗位分值 最高5分。護士長5分，責任護士5分，三班制護士4分，輔助護士3分。

1.2.1.3 質量分值 根據本科特點制訂基礎質量分的檢查標準，具體計分內容：儀表態(tài)度10分，醫(yī)囑執(zhí)行及查對10分，基礎護理20分，危重病護理10分，?？谱o理10分，護理書寫10分，交接班制度落實10分，健康教育10分，職責完成5分，病區(qū)環(huán)境管理5分，共100分。同時細化各項扣分標準，違反者給予不同程度扣分，對一處未落實或落實不到位者分別扣0.5～2分?？偡?00分的基礎上設立獎勵項目，對帶教工作突出、杜絕差錯事故、護理系統(tǒng)舉行各項比賽中獲獎、義務時間參加公益活動、遇有搶救患者或科室繁忙時主動加班＞30min、患者點名表揚、論文發(fā)表、課題立項等分別給予加2～10分。將合計總分內化為5分制分值，最高5分。

1.2.2 獎金分配方案 獎金計算方法：先計算護理積分總分＝基本分值＋崗位分值＋質量分值，個人獎金＝獎金總額÷科室護士護理積分總分×個人護理積分。

1.3效果評價 收集實施護理積分與獎金結合分配方式前（2008年）和實施后1年（2009年）的患者滿意度、健康教育覆蓋率，同時統(tǒng)計兩年來普外科的月護理質量平均分和壓瘡、投訴及糾紛的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數據輸入SPSS軟件包，采用t檢驗和x2檢驗。

2 結 果

2008年本科共收治1 320例患者，術后發(fā)生壓瘡2例，投訴護士態(tài)度差1起，健康宣教不到位1起，護理糾紛1起；2009年本科共收治1 440例患者，未發(fā)生壓瘡、投訴和護理糾紛。2年中患者對護理工作滿意率、患者健康教育覆蓋率見表1。本科月護理質量評分2008年為（90.958±0.856）分、2009 年為（94.225±1.146）分，t＝7.910，P＜0.01。

表1 2008年和2009年患者對護理工作滿意度及患者健康教育覆蓋率比較

3 體 會

護理工作繁瑣復雜、事無巨細，沒有具體細致的質量標準進行控制，護理質量難以保障，但是，經常的扣罰或懲戒又易挫傷護士的工作積極性[2]。人性化管理是一種通過預測和激發(fā)人的動機、滿足人的需求，最大限度調動人的積極性和主動性的管理模式[3，4]。為了調動護士的工作積極性，本科取消了傳統(tǒng)的分配模式，將護理積分與獎金分配掛鉤，改變了以往護士干好干壞一個樣、干多干少一個樣、白班夜班一個樣、態(tài)度好壞一個樣、責任心強弱一個樣的陳舊觀念，從而體現按勞分配、客觀、公正、公開的原則[5]。由于護理質量積分從基本分值、崗位分值和質量分值進行核定，分別賦值5分，因而激勵護士參與繼續(xù)教育和專業(yè)理論學習[6]，努力提高個人素質，工作中規(guī)范護理行為，保持高度的責任心和警覺性，遵守各項規(guī)章制度，把工作做細、做精，盡量減少缺陷，避免差錯的發(fā)生[7]，進而提高了護理質量。本科實施護理積分與獎金分配掛鉤1年內，重?；颊呶窗l(fā)生壓瘡，做到零投訴和無護理糾紛，護理質量月平均分明顯提高，患者滿意度提高，說明護理積分與獎金分配掛鉤適應了醫(yī)院管理體制改革的需要。

[1]王利芳.量化積分獎金分配法在ICU護理管理中的應用[J].浙江臨床醫(yī)學，2006，8（12）：1343－1344.

[2]牟慶云，鐘小勤，徐耀鳳，等.累計積分考核法在病房護理質量管理中的應用[J].護理學雜志，2009，24（13）：67.

[3]鄒瑞芳.培養(yǎng)年輕護士不可忽視情商教育[J].護理與康復，2009，8（1）：3—4.

[4]徐小群，陳晰莉，潘彩青，等.手術室新護士入科初期適應問題的調查及對策[J].護理與康復，2009，8（2）：103－104.

[5]梁挺.積極探索績效考核在醫(yī)院內部分配中的作用[J].中國醫(yī)院管理，2004，24（11）：151.

[6]池水琴.蔡維.計分制量化考核在手術室護理管理中的應用體會[J].護理與康復，2011，10（3）：258－259.

[7]趙素玉，金麗紅.護理缺陷登記糾正本的應用體會[J].護理與康復，2009，8（2）：175.