中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的新嘗試

白 梅

(天津市第二醫(yī)院，300141)

慢性胃炎是臨床上一種最為常見的消化道疾病。幽門螺桿菌 (HP)感染作為慢性胃炎的最主要病因已得到確認，根除HP是至關(guān)重要的。避免HP耐藥性增加，提高治療效果，探求新的藥物與治療方法則成為醫(yī)者研究的課題［1］。“中藥治療，可拓寬慢性胃炎的治療途徑”［2］，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎不失為一種新的嘗試。筆者以荊花胃康膠丸結(jié)合標準三聯(lián)治療慢性胃炎其臨床療效及安全性取得滿意效果，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料

1.1 診斷標準 參照2006年上?！吨袊晕秆坠沧R意見》制定，依據(jù)慢性胃炎的兩大基本類型(非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎)在內(nèi)鏡下的基本表現(xiàn)［2］進行診斷。

1.2 一般資料 1)胃鏡檢查為慢性胃炎患者;2)14C呼氣試驗證實有HP感染者;3)年齡18～65歲，病程2～24個月;4)試驗前2周內(nèi)未使用過任何抑酸藥、鉍劑及抗生素;未進行HP根除治療者;5)愿意配合。符合納入標準的患者，按就診次序隨機分為2組，治療組77例，男44例，女33例，對照組71例，男37例，女34例。2組病例一般資料比較，具有可比性(P＞0.05)。

2 方法

2.1 治療方法 對照組給予奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司)20mg，bid，阿莫西林(聯(lián)邦制藥)1000mg，bid，克拉霉素(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)500mg，bid，服藥4周。治療組在三聯(lián)療法基礎上再給予荊花胃康膠丸(天士力醫(yī)藥集團，批號100803)每次2粒，tid，服藥4周。治療全過程中應注意觀察并記錄每個病例的治療效果和不良反應，在治療結(jié)束1周后進行胃鏡復查。

2.2 療效判斷標準 臨床療效判斷標準參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辨證和療效標準》［3］的相關(guān)療效標準評定。治療前、后將主要癥狀(上腹部疼痛、飽脹、噯氣、納差等)分為輕、中、重三級，每級5分，計算分值，求出療效指數(shù)，以評價療效。療效指數(shù)≤30%為無效，31% ～75%為有效，＞75%者為顯效。HP檢測:療程結(jié)束后所有病例均有由14C呼氣試驗復查，結(jié)果若陰性則為根除。

3 結(jié)果

3.1 2組病例HP根除率比較 治療后，治療組HP根除率達77.9%，與對照組的62%相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 2組病例HP根除率比較

3.2 2組主要癥狀療效比較 治療后，2組主要癥狀的有效率，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 2組主要癥狀療效比較

3.3 不良反應 不良反應主要為頭暈、惡心、腹鳴、腹瀉，其中治療組6例，對照組10例，2組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4 討論

胃炎患者常會出現(xiàn)胃脘隱痛脹悶，噯氣頻繁，納差，泛酸嘈雜等癥狀。其主要致病原因是HP感染，然而殺滅HP并不等于治愈。有些患者經(jīng)過抗菌治療后，HP雖已呈陰性，可是一些癥狀如胃脹、胃痛、噯氣、納差等卻并未完全消除，因此有效的維持治療與抗菌治療同等重要。

荊花胃康膠丸由土荊芥和水團花組成。土荊芥性辛溫，能散寒理氣，止脘痛除腹脹;水團花性微寒，能活血化瘀，清熱利濕。兩藥配合成方具有理氣散寒、和胃止痛、清熱化瘀的功效。從本文表1和表2的數(shù)據(jù)對比中可知HP根除率，治療組高于對照組;主要癥狀有效率，治療組亦優(yōu)于對照組。由此得到啟示:荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎可以作為一種中西醫(yī)結(jié)合的新療法。

［1］成虹，胡伏蓮，李江.幽門螺桿菌耐藥性對其根除治療影響的研究［J］.中華醫(yī)學雜志，2006，86(38):2679-2682.

［2］中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2007，24(1).

［3］中國中西醫(yī)結(jié)合研究會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辨證和療效標準［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10(5):319.