全球視域下中醫(yī)學專業(yè)認證探析

張炳立 李玲玲 江 豐 張建勛

(天津中醫(yī)藥大學，天津市南開區(qū)鞍山西道312號，300193)

世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會于2009年5月發(fā)布了《世界中醫(yī)學本科(CMD前)教育標準》(SCM0003-2009)，標志著世界中醫(yī)教育質(zhì)量工程已拉開序幕。如何落實標準，更好發(fā)揮標準的作用，是各國中醫(yī)教育界正在關注和思考的問題。參照當今全球醫(yī)學教育質(zhì)量保證制度的做法，許多界內(nèi)學者將目光投向?qū)I(yè)認證，冀通過建立中醫(yī)學專業(yè)認證制度，保障質(zhì)量，發(fā)展教育。現(xiàn)以全球視域?qū)⑹澜缰嗅t(yī)學專業(yè)認證制度做如下探討。

1 相關術語釋要

在我國期刊相關文獻中，常把專業(yè)認證與專業(yè)評估、學校認證與專業(yè)認證的概念含糊不分，“專業(yè)認證”仍沒有作為一個相對獨立的組成部分，如將評估視為帶有西方的“認證”意味，“它更關心的是院校層面的認證而非專業(yè)層面的認證?！保?］分析國際上的一般做法，結(jié)合國內(nèi)學者的觀點，茲將專業(yè)、認證等概念稍加解釋，愿與學術界商榷。

專業(yè)，《現(xiàn)代漢語詞典》釋為“根據(jù)科學分工或生產(chǎn)部門的分工把學業(yè)分成的門類”。隨著教育事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)在更加重視高等教育，將是否接受過高等專門教育為標志而區(qū)分于普通職業(yè)，尤其是那些知識、智力活動含量及社會地位較高的學業(yè)門類。

認證，《現(xiàn)代漢語詞典》釋為“對當事人提出的文件審查屬實后給予證明”。認證在現(xiàn)代被應用于更廣泛的領域，如行業(yè)、產(chǎn)品和服務等都有認證體系，在教育領域就有學校認證和專業(yè)認證。

專業(yè)認證一詞對中國來說是舶來品，直譯成專門的或?qū)I(yè)性的教學計劃的認證。其本質(zhì)是對高等學校所設專業(yè)的一種社會公證。按照國際通行做法，專業(yè)認證可界定為第三方對專業(yè)教育計劃給予的質(zhì)量認定證明。具體說，專業(yè)認證是在市場機制下，由非政府性、教育提供者之外的第三方專業(yè)機構作為組織實施主體，按照一定程序，遵照最低標準，對自愿性的高等學校所開設專業(yè)的教育計劃的質(zhì)量進行公正評價，并提供資質(zhì)認定證明，獲得認證的專業(yè)可向公眾提供專業(yè)教育質(zhì)量的權威判斷，有資格得到公眾的信任，增加公眾信心。

專業(yè)認證既不同于用來證明整所學校教育質(zhì)量的院校認證，且在性質(zhì)、目的、運行機制、實施主體、對象范圍、結(jié)果運用等方面而區(qū)別于專業(yè)評估［2］。專業(yè)認證制度不僅是專業(yè)自律的重要機制，也構成教育質(zhì)量保障的一種重要方法。

2 醫(yī)學專業(yè)認證概述

2.1 醫(yī)學專業(yè)認證是國際通行做法 專業(yè)認證已成為多數(shù)國家高等教育外部質(zhì)量監(jiān)控體系不可或缺的組成部分，尤其是與公眾健康、安全、人民生命財產(chǎn)等密切相關的專業(yè)被實施認證，如醫(yī)藥、衛(wèi)生、工程、法律、師范等。易見，專業(yè)認證更關注被公認為進入某特定專業(yè)或職業(yè)做準備的教育計劃的質(zhì)量，側(cè)重于職業(yè)性專業(yè)。按照國際慣例，“專業(yè)認證是實行專業(yè)資格注冊制度的必要基礎，為進入各專業(yè)領域工作的預備教育提供的質(zhì)量保證?！保?］未經(jīng)認證的專業(yè)所培養(yǎng)的畢業(yè)生在參加職業(yè)資格考試和獲得登記注冊時都將受到限制，甚至被完全禁止。醫(yī)學是最早開展認證的專業(yè)，因其職業(yè)特殊性而備受關注。美國是專業(yè)認證制度的起源地，其專業(yè)認證制度最初是從醫(yī)學專業(yè)認證開始，早在1907年即規(guī)定了未經(jīng)專業(yè)認證學校的畢業(yè)生不得參加美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試［3］。現(xiàn)今專業(yè)認證遍及醫(yī)藥衛(wèi)生、工程、人文、社會科學、農(nóng)業(yè)等更廣泛領域，發(fā)展較為完善。到目前，在建立有專業(yè)認證制度的國家，醫(yī)學專業(yè)認證幾乎都被列入其中，建立有嚴格的醫(yī)學專業(yè)資格注冊制度。有些國家也采取醫(yī)學院校認證，其主要目的也是對醫(yī)學專業(yè)教育質(zhì)量予以認定。醫(yī)學專業(yè)認證已成為全球提倡的通行做法，受到各國重視，更嚴格的被實施。

2.2 全球醫(yī)學教育認證 世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)主席Hans Karle認為“高等教育的質(zhì)量保證和認證是建立在外部評議的基礎上”［4］，持此觀點，他一直致力于醫(yī)學教育全球標準的開發(fā)。概括其分析《本科醫(yī)學教育全球標準》制定背景的觀點:1)醫(yī)學教育與衛(wèi)生服務的相互關系常常為某些利益共享者所忽視;2)衛(wèi)生服務和醫(yī)學教育出現(xiàn)了商業(yè)化和私有化的傾向;3)高等教育已經(jīng)成為由世界貿(mào)易組織控管的商品，把教育當作一種商品，它們就不可能會一直關注到質(zhì)量問題;4)醫(yī)學和醫(yī)學教育的全球化。結(jié)論:1)解決問題的重點必然轉(zhuǎn)移到以協(xié)調(diào)、標準化、認證和資格的相互承認為內(nèi)容的質(zhì)量保證制度上來;2)全球化是由便于界定醫(yī)學教育全球標準的共同課程和管理措施來支撐的，醫(yī)學教育全球標準是實現(xiàn)醫(yī)學教育全球化的基礎。2001年WFME發(fā)布《本科醫(yī)學教育全球標準》，“現(xiàn)在已為70多個國家所采用”［4］。嗣后便開始認證工作，目前《本科醫(yī)學教育全球標準》在WHO將全球劃分的6大區(qū)域被廣泛應用，或參照該標準進行認證，或根據(jù)該標準制定本國自身的醫(yī)學教育標準開展認證?！皟H一所或幾所醫(yī)學院的國家，以及缺少校外專家支持的國家，要進行可靠的認證是非常困難的”，因此，Hans Karle建議“需要通過合作的方法來實施認證”，建立區(qū)域性認證制度。現(xiàn)在，國際醫(yī)學教育名錄(IMED)已可提供168個國家、經(jīng)所在國官方機構證實的1900所醫(yī)學院校的信息［5］。全球醫(yī)學教育認證實施方案為開展世界中醫(yī)學專業(yè)認證提供了經(jīng)驗。

3 建立世界中醫(yī)學專業(yè)認證制度的必要性

世界中醫(yī)學教育比全球醫(yī)學教育的情況更為復雜，以下立足于世界中醫(yī)學教育現(xiàn)狀，闡述建立世界中醫(yī)學專業(yè)認證制度的必要。

3.1 世界中醫(yī)學教育現(xiàn)狀概述 概括世界中醫(yī)學教育現(xiàn)狀有以下特點:1)快速發(fā)展，為適應各國對中醫(yī)人才的需求，世界中醫(yī)學教育正在迅速發(fā)展，目前至少有40個國家開設了中醫(yī)(含針灸)教育，中醫(yī)院校達數(shù)百所［6］，分布于五洲各國，中醫(yī)學已成為一門全球性專業(yè);2)“衛(wèi)星”“輻射”式布局，以中國為中心的東亞和東南亞地區(qū)中醫(yī)學教育較為成熟，歐美澳洲國家發(fā)展快速，非洲處在輻射邊緣;3)處于初級階段，從教育歷史、院校數(shù)量、辦學規(guī)模、辦學條件、課程設置、師資結(jié)構等總體來看，世界中醫(yī)學教育正處在發(fā)展的初級階段。存在的主要問題:1)發(fā)展不均衡，受國家政策、文化背景、意識形態(tài)、疾病防治理念、醫(yī)療保健制度等影響，中醫(yī)學教育發(fā)展不均衡;2)正規(guī)學歷教育較少，除少數(shù)中醫(yī)教育發(fā)達國家外，由于條件所限，名符其實的高等中醫(yī)教育相對較少，辦學宗旨、辦學理念、教學計劃和專業(yè)課程設置等差異較大，教育質(zhì)量參差;3)私立學校居多，受各國政府對中國文化、中醫(yī)學的認識、態(tài)度、政策等影響，絕大多數(shù)中醫(yī)學校為私立辦學，教育經(jīng)費困難，難免出現(xiàn)以營利為目的的學校;4)辦學經(jīng)驗不足，由于辦學時間短，經(jīng)驗積累不多，同類學校可借鑒經(jīng)驗少，辦學效率不高，有的甚至始終低水平辦學;5)缺乏有效監(jiān)管，在許多國家，缺乏對中醫(yī)學教育的有效監(jiān)管，或監(jiān)管制度不全，或管理力度較弱，或缺少管理經(jīng)驗，甚至無任何監(jiān)管措施。

3.2 世界中醫(yī)學需要專業(yè)認證 中醫(yī)學專業(yè)的自身特性決定其必須發(fā)展高等教育，院校教育已成為當今中醫(yī)學教育的主要載體。中醫(yī)學教育的全球化促進了教育市場的國際化與標準化。隨著教育服務貿(mào)易的全球化發(fā)展，教育質(zhì)量控制已經(jīng)成為一個核心問題。為規(guī)范發(fā)展世界中醫(yī)學教育，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會及時發(fā)布《世界中醫(yī)學本科(CMD前)教育標準》，其根本目的在于提高中醫(yī)學教育質(zhì)量，有質(zhì)量才有發(fā)展。

盡管落實標準最重要、最理想的是靠被使用者自覺遵循、自身發(fā)展、努力達到，但是也必須要對被使用者的辦學進行外部激勵、共同監(jiān)控，標準不能沒有認證。建立專業(yè)認證制度，對學校來說:1)質(zhì)量肯定的學校能夠得到社會公眾認可;2)為學校發(fā)展提供動力;3)消除質(zhì)量低劣學校的存在。對校外來說:1)為政府或出資方提供準確評價，導致政策、投資失誤;2)對公眾和受教育者提供可靠信息，使服務對象不盲從;3)使教師對學校樹立信心，不盲目擇校，優(yōu)化教師資源;4)對已接受教育的畢業(yè)生提供參加職業(yè)資格考試和獲得登記注冊的資格證明。綜上，世界中醫(yī)學教育迫切需要建立中醫(yī)學專業(yè)認證制度。從全球中醫(yī)學教育的整體發(fā)展和均衡發(fā)展考慮，以及針對一些有中醫(yī)學教育而短期內(nèi)開展認證困難的國家，中醫(yī)學及其教育的國際組織應借鑒全球醫(yī)學專業(yè)認證制度的經(jīng)驗，盡快建立起全球性中醫(yī)學專業(yè)認證制度。

世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會作為中醫(yī)藥國際組織，具備開展全球性中醫(yī)學專業(yè)認證的條件，并作為實施第三方認證的主體。1)會員數(shù)量多，全球分布廣泛，匯集各國和地區(qū)中醫(yī)藥學會、中醫(yī)教育學會或機構的力量，凝聚各國中醫(yī)學教育專家的智慧;2)已發(fā)布《世界中醫(yī)學本科(CMD前)教育標準》，為制定世界中醫(yī)學專業(yè)認證指標體系、開展中醫(yī)學專業(yè)國際認證奠定了基礎;3)已開展國際執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格考試工作，建立中醫(yī)學專業(yè)國際認證制度能與現(xiàn)行制度緊密銜接，逐步完善制度體系，建立健全行業(yè)自身法規(guī)。

4 制定認證指標體系的思考

毋庸置疑，建立世界中醫(yī)學專業(yè)認證制度是必須的。其中，制定認證指標體系又是關鍵問題。應根據(jù)專業(yè)認證的特征，從世界中醫(yī)學教育的實際出發(fā)，科學設置認證指標，就此問題，略談幾點初步想法。

4.1 開展中醫(yī)學專業(yè)認證 當前，各國開設中醫(yī)學專業(yè)的學校，有綜合大學或醫(yī)科大學的院系，也有獨立中醫(yī)院校，公立與私立并存，鑒于學校規(guī)模、性質(zhì)等不同，全球范圍開展中醫(yī)院校認證尚不實際，而更適宜開展中醫(yī)學專業(yè)認證，對專業(yè)質(zhì)量進行評價。

4.2 教育投入與產(chǎn)出并重 學生是專業(yè)教育最直接的服務對象，以教育投入為核心轉(zhuǎn)向教育產(chǎn)出為核心是當前國際專業(yè)認證呈現(xiàn)出的特點［7］，專業(yè)認證更應重視對學生專業(yè)學習情況的評價，如獲得的各種能力，就業(yè)率、資格考試通過率、社會和用人單位的認同等。但目前在一些國家，中醫(yī)屬私人開業(yè)，統(tǒng)計就業(yè)率、執(zhí)業(yè)評價等相當困難，因此設置認證指標還需同時重視教育投入，評價質(zhì)量基礎的教育條件，對關系到專業(yè)質(zhì)量必要的學校指標理應涉及。

4.3 體現(xiàn)最低要求 鑒于世界中醫(yī)學教育處于初級階段，各國發(fā)展不平衡，從世界中醫(yī)學教育全球化發(fā)展考慮，制定認證指標體系應著眼于全球適用，具有普遍推廣意義，按照基本要求、最低標準開展中醫(yī)學專業(yè)認證，通過認證使中醫(yī)學專業(yè)能夠培育和發(fā)展自身的特色與優(yōu)勢。

4.4 突出剛性要求 由于國情不同，中醫(yī)學專業(yè)認證在保證教育質(zhì)量、符合教育規(guī)律的原則下，允許并提倡學校的特色辦學和發(fā)展，但核心、關鍵的認證指標決不可放松，對待這些剛性要求有必要采用“一項否決”，任何一項剛性要求不符合規(guī)定均不予認定。

［1］董秀華.專業(yè)認證:高等教育質(zhì)量保障的重要方法.復旦教育論壇，2008，6(6):33-38.

［2］范愛華.專業(yè)認證與專業(yè)評估之辨析.黑龍江教育，2007，(11):90-92.

［3］張曉琴.英、美、荷高等教育專業(yè)認證模式比較與借鑒.廣州大學學報，2007，6(6):48-51.

［4］Hans Karle著，梅人朗編譯.醫(yī)學教育的全球標準和認證:WFME的觀點.復旦教育論壇，2007，15(3):83-88.

［5］Marta van Zanten，等著，汪青編譯.全球本科醫(yī)學教育認證概覽.復旦教育論壇，2009，7(2):88-91.

［6］馮學瑞，張炳立，王建軍，等.《世界中醫(yī)學本科(CMD前)教育標準》制定背景與要點探析.中醫(yī)教育，2010，29(4):1-3.

［7］趙瓊，陳勤.對質(zhì)量工程背景下醫(yī)學專業(yè)認證的思考.西北醫(yī)學教育，2009，17(6):1079-1080.