甘草的活性成分與臨床應(yīng)用及禁忌

李秀春

(山東省鄒平縣精神衛(wèi)生中心，256200)

1 活性物質(zhì)及生理功能

1.1 活性多糖 多糖廣泛存在于動(dòng)物、植物和微生物體內(nèi)，與維持生命所必需的多種功能有關(guān)。植物多糖無(wú)細(xì)胞毒性，應(yīng)用于生物體毒副作用小，具有顯著的藥用功效，顯示出越來(lái)越廣闊的應(yīng)用前景［1］。

甘草多糖是從中藥甘草中提取出的活性植物多糖，是甘草的重要活性成分之一。現(xiàn)代研究證明，甘草多糖有一定的抗腫瘤作用，可通過(guò)激活免疫監(jiān)視系統(tǒng)，抑制變態(tài)反應(yīng)誘導(dǎo)肉瘤細(xì)胞凋亡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等途徑發(fā)揮抗腫瘤作用［2-3］。甘草多糖還可增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性，使巨噬細(xì)胞吞噬致病微生物的能力提高，從而發(fā)揮重要的抗病毒作用，它不僅能直接殺滅病毒，還可阻止病毒的吸附與進(jìn)入細(xì)胞，抑制細(xì)胞感染病毒;不但對(duì)體外病毒有抑制作用，而且對(duì)體內(nèi)的病毒也有抑制作用。研究證明，甘草多糖對(duì)牛痘病毒、水皰性口炎病毒、腺病毒II型病毒、腺病毒III型和柯薩奇病毒等多種病毒都具有良好的抑制作用［4-5］;甘草多糖還可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的重要作用，能明顯提高巨噬細(xì)胞的能量代謝水平，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖作用，能誘導(dǎo)細(xì)胞分化并促進(jìn)其合成，提高自然殺傷細(xì)胞活性和抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng)，起到增強(qiáng)免疫作用［6］。

1.2 黃酮類 甘草中含有多種黃酮類成分，目前已發(fā)現(xiàn)黃酮、黃酮醇、雙氫黃酮、雙氫黃酮醇、查耳酮、異黃酮、雙氫異黃酮、異黃烷、異黃烯等15大類150多種化合物。藥理學(xué)研究證明，甘草黃酮類物質(zhì)有較強(qiáng)的生物活性，可發(fā)揮抗腫瘤、抗氧化、消炎、抗菌等多種藥理功能，已成為醫(yī)藥界關(guān)注的焦點(diǎn)［7］。甘草黃酮類物質(zhì)具有廣泛的抗癌作用，如異黃酮類物質(zhì)具有植物雌激素活性，可以抑制前列腺癌細(xì)胞、乳癌細(xì)胞的增殖，黃酮類化合物還具有很強(qiáng)的抑菌作用，如甘草查耳酮A和甘草查耳酮B可對(duì)金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、酵母菌、真菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等均有較強(qiáng)的抑制作用，其抑菌效果相當(dāng)于甚至高于鏈霉素，甘草查耳酮A同時(shí)還可抑制碩大利什曼原蟲和杜氏利什曼原蟲的體前鞭毛和無(wú)鞭毛的生長(zhǎng)，可抑制其原蟲對(duì)小鼠的感染［8］。此外，甘草黃酮類可通過(guò)淬滅超氧自由基和消除自由基，終止自由基連鎖反應(yīng)而發(fā)揮強(qiáng)大的抗氧化能力。

1.3 甘草酸 甘草酸，又稱甘草甜素，是由一分子甘草次酸和兩分子葡萄糖醛酸經(jīng)脫水而成，主要以鉀鹽、鈣鹽的形式存在。甘草酸具有免疫調(diào)節(jié)的功能。它具有鎮(zhèn)咳、抗炎、抗癌等基本功效，甘草酸能誘導(dǎo)小鼠肝微粒體氧化酶，使其含量及活性增加，增強(qiáng)小鼠免疫力［9］，甘草酸還對(duì)肝炎病毒有抑制作用，在治療慢性肝炎方面取得了良好的療效。此外，甘草酸還能通過(guò)增強(qiáng)免疫力來(lái)發(fā)揮抗艾滋病毒的作用［10］。

2 臨床應(yīng)用

2.1 祛痰止咳 甘草歸肺經(jīng)，味甘而潤(rùn)，有清熱肅肺、潤(rùn)肺止咳、補(bǔ)脾益氣等功效，廣泛用于各種咳嗽痰癥?？蓡斡茫部蓮?fù)方入藥。臨床單用分為“生用”與“蜜炙”兩種，其性味功用有很大的區(qū)別?！侗静菥V目》認(rèn)為，生則微涼，味不佳，主治咽喉腫痛、癰疽瘡瘍、胃腸道潰瘍以及解藥毒、食物中毒等;炙則溫，主治脾胃功能減退，大便溏薄，乏力發(fā)熱以及咳嗽、心悸等。復(fù)方則可與多種中藥共同入藥，《太平惠民和劑局方》中的三拗湯，以甘草配麻黃、杏仁、生姜等藥宣肺解表、散寒止咳;《溫病條辨》中桑菊飲以甘草配以桑葉、菊花、桔梗等藥疏風(fēng)散熱止咳;《傷寒論》中論及肺熱咳嗽以甘草配石膏、麻黃、杏仁組成麻杏甘石湯，清熱宣肺、平喘止咳;《金匱要略》中甘草配干姜、茯苓、五味子、細(xì)辛配成苓甘五味姜辛湯，治療寒飲咳嗽，溫肺化飲止咳;甘草配陳皮、半夏、茯苓可燥濕化痰止咳;與麥冬、人參、桑葉等同用可清燥救肺湯，有清肺養(yǎng)陰、潤(rùn)燥止咳之效。

2.2 清熱解毒 《本草圖經(jīng)》中記載“甘草能解百毒，為眾藥之要”。臨床中常采用生甘草進(jìn)行解毒，如用甘草伴黑豆煮汁可治飲饌中毒及砒霜中毒，自明代就有記載;附子中毒可用生甘草配綠豆或防風(fēng)以水煎服;另?yè)?jù)醫(yī)學(xué)記載，單味甘草煎劑對(duì)可卡因、破傷風(fēng)毒素、白喉毒素等藥毒作用顯著;對(duì)河豚毒、蛇毒、木薯、山荔枝等食物中毒也有顯著療效;還能對(duì)農(nóng)藥及變質(zhì)肉食具有顯著的解毒作用［11］;甘草煎劑含有葡萄糖醛酸，能顯著降低士的寧的毒性及死亡率;而大黃甘草湯中，大黃瀉熱通便是君藥，甘草清熱解毒是臣藥，相互配伍可以達(dá)到瀉下解毒的作用，在搶救毒鼠強(qiáng)中毒方面取得了很好的效果［12］。

2.3 抗病毒及抗菌作用 甘草的有效成分有很強(qiáng)的抗病毒及抗菌功效。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)甘草酸對(duì)肝炎病毒治愈率高、療效穩(wěn)定;大量實(shí)驗(yàn)證明，甘草甜素及甘草查爾酮可明顯抑制HIV增殖，并且有激活免疫作用，在抗擊艾滋病毒方面取得了良好的療效。此外，甘草多糖對(duì)牛痘病毒，水皰性口炎病毒等多種病毒都具有良好的抑制作用。甘草還有很強(qiáng)的抑菌作用，甘草中的黃酮類化合物對(duì)金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、酵母菌、真菌等均有明顯的抑制作用。

2.4 調(diào)和藥性 甘草性溫而補(bǔ)中，諸藥得之解其毒，固有緩和藥性調(diào)和百藥的功效，能緩和藥力猛烈的藥物之藥性，使其藥力溫和而持久，有“國(guó)老”之美譽(yù)。如干姜屬溫燥之藥，配以苦寒之藥黃連時(shí)，應(yīng)加入甘草，調(diào)和二者藥性;知母、藥石膏屬寒涼之藥，配以甘草，可起到清火熱而不傷胃的作用;調(diào)胃承氣湯藥性較烈，可用甘草緩和大黃、芒硝的瀉下作用及其對(duì)胃腸道的刺激;甘草瀉心湯中，甘草與半夏、干姜、黃連、黃芩等藥同用，取其補(bǔ)益兼平調(diào)寒熱諸藥之性?？傊什荨盁崴幍弥徠錈?，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得其平”。

3 藥物禁忌

甘草藥性雖平，但臨床也應(yīng)重視配伍禁忌，若不注意搭配而隨意加用，則會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。清代名醫(yī)徐靈胎說(shuō):“誤用致害，雖甘草，人參亦毒藥之類也?！备什荨拔陡省保彩歉饰兜乃幤?，起作用都比較遲緩，不能治療急癥?！侗静萁?jīng)集注》曰“甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻”，即“藻戟遂芫”不可與其配伍;甘草使用不當(dāng)還會(huì)妨礙消化功能，甘者令人中滿，氣滯中滿者用后會(huì)有脹悶愈增，《蜀本草》提到甘草“有滯性，中滿、水腫不宜用”;甘草還能助濕，會(huì)加重各種濕癥的癥狀;甘草會(huì)導(dǎo)致腎氣受損，因而對(duì)腎病者禁用。可見(jiàn)，甘草在使用中應(yīng)注重配伍禁忌才能較好的發(fā)揮其作用。

4 結(jié)論

甘草是一味常用中藥，有祛痰止咳、清熱解毒、殺菌抗病毒等多種作用。隨著近年來(lái)研究的深入，甘草逐漸發(fā)揮出越來(lái)越多的藥用價(jià)值，在臨床上既可單用也可制成復(fù)方藥，應(yīng)用日益廣泛，將會(huì)有廣闊的發(fā)展前景。

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