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    SWOT分析法在SICU護理質量管理中的應用

    2012-05-07 02:27:12蔣曉華陸蓉
    四川生理科學雜志 2012年4期
    關鍵詞:分析法護士護理人員

    蔣曉華 陸蓉

    (四川省人民醫(yī)院外科監(jiān)護室,四川 成都 610072)

    護理質量管理是指通過對護理服務工作的管理過程評價、判斷,對護理質量實行有目的的控制過程,檢查病人得到的護理效果[1]。外科監(jiān)護室(簡稱SICU)是對外科手術后病人及危重癥病人進行搶救、監(jiān)測、治療、護理的場所。SWOT分析最早由美國管理學教授韋克里于1982年提出,SWOT是英文Strengths(優(yōu)勢)、Weaknesses(劣勢)、Opportunities(機會)和Threats(威脅)的縮寫,其實質是對自身的內外部條件進行綜合和概括,分析自身的優(yōu)劣勢、面臨機會和威脅的一種方法[2]。我院SICU于2011年1~12月在護理質量管理運用SWOT分析法,收到良好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1 一般資料

    我院SICU成立于1989年,屬綜合性監(jiān)護病房,編制床位16張,醫(yī)生12名,呼吸治療師1名,其中副高職稱2名。護士40名,現(xiàn)有的40名護理人員中,主管護師4名,護師20名,護士16名;護士中研究生2名,本科學歷22名,大專學歷14名,中專2名。工作年資:<3年15名(37.50%),3~5年11名(27.50%),>5年14名(35%)。

    1.2 方法

    1.2.1 運用SWOT分析法對SICU護理質量進行分析

    1.2.1.1 優(yōu)勢

    我院為三甲綜合醫(yī)院,有較為嚴格的護理質量管理體系和服務宗旨??剖乙渤闪⒆o理質量管理小組,對護理質量進行定期檢查和不定期抽查。護理質量管理依據本院自行編制護理質量管理標準,嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和護理質控標準。護理團隊的自身素質優(yōu)勢:我科護理人員60%以上具有護師及以上職稱,大專及以上學歷占95%以上,具有ICU??谱o士證書的占33%,她們不但具備較高的職業(yè)道德素質,同時還具有豐富的專業(yè)知識、熟練的操作及搶救技能。

    1.2.1.2 劣勢

    我科護理人員從中專、大專、本科到研究生都有,護士業(yè)務素質的參差不齊;由于ICU探視制度的限制,使家屬對患者的病情信息了解不夠,加上部分患者身上帶著各種管道或由于意識不清,使護患溝通受限;危重患者涉及的護理問題多而復雜,如呼吸機、血流動力學監(jiān)護儀等的應用都大大增加了護理工作的風險性;交接班時、節(jié)假日、中午或中夜班是護理不良事件發(fā)生的高危時段。

    1.2.1.3 機會

    護理部及科室重視護理質量管理,定期或不定期進行護理質控專項檢查或督導,同時建立了無懲罰的護理不良事件管理上報系統(tǒng),為護理人員分亨及學習護理經驗教訓提供了平臺。院領導也努力改善護士待遇,提高護士工作積極性。

    1.2.1.4 威脅

    隨著我國經濟的迅速發(fā)展及人們生活水平的普遍提高,對護理的內涵提出更高要求,護理質量高標準化以及各大醫(yī)院同行業(yè)潛在競爭的激烈化,護理質量管理和服務等都面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

    1.2.2 根據SWOT分析制訂護理質量管理策略

    1.2.2.1 SO戰(zhàn)略——利用外部機會,發(fā)展自身優(yōu)勢

    建立長效的監(jiān)督機制是減少護理安全缺陷的有力保證。護理質量管理的重點在于事前的預防及控制,加強對過程的監(jiān)控,把安全質量管理下放到每個護士。SICU的護理質量控制分為病區(qū)管理、基礎護理、技能考核、護理文件書寫、院感控制、患者滿意度等專項檢查進行分派負責,做到大家都來監(jiān)控護理質量。同時也實施每班帶組組長檢查及護士長每日檢查護理質量的管理,每周召開病區(qū)護理質量控制講評會,分析質量控制過程中的優(yōu)劣勢,以進行持續(xù)質量改進。實行無懲罰的護理不良事件呈報制度,使被動性的事后分析護理差錯的模式轉變?yōu)橹鲃訁R報潛在隱患,有利于盡早發(fā)現(xiàn)護理不安全因素,調動了護理人員積極主動參與護理安全管理,從根源上防范了護理差錯的發(fā)生,從而保證了護理安全[3]。

    1.2.2.2 WO策略——利用外部機會,克服內在劣勢

    在護士長職責范圍內,努力為護士爭取福利待遇,并建立有效激勵機制。外送優(yōu)秀的護理人員進修、專科護士培訓等方式加強護理梯隊人才的培養(yǎng),同時對新開展的業(yè)務及技術進行培訓,引進高學歷、高水平的護理人才;新近入人員、1~3年的護士進行規(guī)范化培訓,并建立專人帶教制定。對實習護生做到放手不放眼,注意做好督導。責任護士在探視期間主動與家屬聯(lián)系和溝通,對帶呼吸機的患者科室提供寫字板、圖片等工具進行交流,增進與患者的有效交流。

    1.2.2.3 ST戰(zhàn)略——發(fā)揮自身優(yōu)勢,克服外部威脅

    拓展醫(yī)療服務,創(chuàng)立優(yōu)勢學科群體。加大宣傳力度,舉辦全省重癥醫(yī)學專業(yè)培訓班及ICU專科護士培訓班,努力擴大本專業(yè)的影響力;同時我科也積極推進優(yōu)質護理服務活動,制定優(yōu)質護理服務措施如:優(yōu)化ICU各種流程制度、加強晨晚間護理、設計表格式文件書寫、開展手術前及轉科后的訪視工作等項目,以求穩(wěn)步地提高護理質量和病人滿意度。

    1.2.2.4 WT策略——克服內在劣勢,回避外部威脅

    建立以人為本的護理理念,充分尊重患者及家屬,如科室實施上班時間醫(yī)務人員的手機調至靜音或震動、不得在病床旁接聽電話等措施以提高病人的安全感。??撇僮骷夹g如呼吸機的使用、血流動力學監(jiān)測、心肺復蘇術、急救設備的使用等均實行現(xiàn)場大練兵并隨機抽查考評。針對交接班等環(huán)節(jié)的高風險性,我科制定了交接班核查表,有效的減少了由于交接班不當引起的失誤。采取彈性排班,增加節(jié)假日及夜班力量,讓新老護士搭檔,發(fā)揮每個護士在團隊的作用。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    數(shù)據采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差(d)表示,運用兩獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計分析。

    2 結果

    從表1可看出,SICU通過1年運用SWOT分析法進行護理質量管理,在病區(qū)管理、基礎護理、技能考核、護理文件書寫、院感控制以及患者滿意度方面均較實施前明顯改善(P<0.01),差異具有統(tǒng)計學意義。

    表1 應用SWOT分析法前后有關護理質量考評項目比較(d,分)

    表1 應用SWOT分析法前后有關護理質量考評項目比較(d,分)

    注:*與2010年相比,P<0.01。

    時 間 2010年 2011年病區(qū)管理 95.58±0.93 98.83±0.69*基礎護理 95.13±0.61 98.17±0.62*技能考核 91.33±1.51 95.42±0.50*護理文件書寫 95.17±0.75 98.04±0.66*院感控制 94.63±0.71 97.88±0.53*患者滿意度 93.42±0.79 95.88±1.15*

    3 討論

    3.1 SWOT分析的意義

    SWOT分析法是戰(zhàn)略管理的重要技術,在國外商業(yè)領域和衛(wèi)生服務政策開發(fā)中得到了比較廣泛的應用[4]。運用SWOT分析法將組織的強項、弱項和環(huán)境的機會、威脅之間進行有機組合,對研究對象所處的情景進行全面、系統(tǒng)、準確的研究及分析,形成了自已結構化的平衡系統(tǒng),具有顯著的結構化和系統(tǒng)性的特征[5]。制訂計劃的基本思路是:發(fā)揮自身優(yōu)勢,克服內在弱點,利用外部機會,化解外部威脅;考慮過去,立足當前,著眼未來[6]。

    3.2 SWOT分析在護理質量管理中的應用

    從表1可以看出,通過SWOT分析法在SICU護理質量管理中的應用,提高了我科整體護理質量管理水平,在病區(qū)管理、基礎護理、技能考核、護理文件書寫、院感控制以及患者滿意度方面均較實施前明顯改善(P<0.01)。說明SWOT分析將科室護理質量的優(yōu)勢、劣勢情況,科室外環(huán)境的機會和威脅情況分析得詳盡周全,使護理管理者正確識別護理質量的優(yōu)劣勢,強化優(yōu)勢,克服內在劣勢,利用資源抓住機會,找出護理工作的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患,從而制定相應策略,減少護理風險事件的發(fā)生,提高護理安全。

    1 楊英華主編.護理管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,129-131.

    2 潘傳德.新時期我國社區(qū)護理發(fā)展的SWOT分析[J].護理研究,2006,20(11A):2821-2822.

    3 王芳,葉志弘,葛學娣.護理安全管理研究及進展[J].中華護理雜志,2008,43(11):1053-1055.

    4 雷海潮,吳國安,劉金峰,等.加人 WTO后我國公立醫(yī)院發(fā)展的SWOT分析[J].中國醫(yī)院管理,2002,22(2):1-3.

    5 黃月佳,曾春香,金燕.SWOT分析應用于NICU的護理安全管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(3):111-113.

    6 蔡曉霞,雷艷蓉,茅麗珍,等.SWOT分析在斷指再植術患者中的應用及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2007,6(6):12-14.

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