胚胎發(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮腫瘤病理和影像分析（附7例報(bào)告）

吳曄詹仁雅

·論 著·

胚胎發(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮腫瘤病理和影像分析（附7例報(bào)告）

吳曄*詹仁雅△

目的探討罕見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤——胚胎發(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮腫瘤的臨床病理及影像學(xué)特征，以提高診斷的準(zhǔn)確性。方法回顧性分析2001年1月至2011年12月7例外科手術(shù)后病理證實(shí)的胚胎發(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮腫瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、手術(shù)方法、組織學(xué)特點(diǎn)及免疫組化結(jié)果。結(jié)果腫瘤4例位于顳葉，2例位于額葉，1例位于側(cè)腦室及三腦室。具有特征性的“三角征”、“腦回征”等影像學(xué)表現(xiàn)和“特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分”的病理學(xué)表現(xiàn)。全部病例經(jīng)顯微手術(shù)治療，隨訪1至10年，癲癇控制良好，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，效果滿意。結(jié)論胚胎發(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮腫瘤具有特征性的影像學(xué)和病理學(xué)表現(xiàn)，病理組織學(xué)“特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分”對(duì)其診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。

胚胎發(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮腫瘤 病理 影像

Daumas-Duport等［1］按獨(dú)特的病理類型于1988年首次命名并報(bào)道了胚胎發(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮 腫 瘤 （dysembryoplastic neuroepithelial tumor，DNT）。DNT是罕見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病

率占神經(jīng)上皮性腫瘤的0.2%～1.2%［2］。本文總結(jié)7例顯微外科手術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)的DNT的臨床資料，以探討其臨床病理及影像學(xué)特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2001年1月至2011年12月收治手術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)的7例DNT，其中男4例，女3例，年齡10～38歲，平均（21±3）歲。DNT診斷及分型參照WHO分類標(biāo)準(zhǔn)（2007）［3］。臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高1例；癲癇發(fā)作6例，均為部分性發(fā)作（3例為復(fù)雜部分性發(fā)作，3例為單純部分性發(fā)作）；精神障礙1例。

1.2 方法收集7例DNT的影像學(xué)、病理學(xué)資料及治療方法。并對(duì)7例患者腫瘤組織蠟塊，厚4 μm切片，常規(guī)HE染色，并用Envision法進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色?？贵w包括S-100蛋白，突觸素（synaptophysin，Syn），膠質(zhì)纖維酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP），Ki67。以陽(yáng)性腫瘤細(xì)胞數(shù)＞10%為陽(yáng)性，鏡下觀察結(jié)果并計(jì)算每張切片內(nèi)的Ki-67指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)資料本組均行CT及MRI檢查。4例腫瘤位于顳葉 （2例位于顳葉內(nèi)側(cè)，1例位于顳葉外側(cè)），2例位于額葉，1例位于室間孔區(qū) （向側(cè)腦室及三腦室生長(zhǎng)）；腫瘤直徑0.8～5.2 cm。CT平掃表現(xiàn)為幕上及腦室內(nèi)類圓形、分葉狀、楔形或不規(guī)則狀假性囊腫，1例可見(jiàn)鈣化。MRI表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)或等、低混雜信號(hào)，T2WI高信號(hào)，F(xiàn)LAIR序列呈低信號(hào)，邊緣和分隔呈高信號(hào)改變；1例病灶表現(xiàn)為“三角征”，其形態(tài)為寬基底朝外，尖部向內(nèi)的三角形，其內(nèi)信號(hào)均勻；2例表現(xiàn)為“腦回征”，呈腦回樣灰質(zhì)區(qū)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)改變，與腦脊液信號(hào)相近；MRS顯示病灶區(qū)域膽堿峰減低，鄰近實(shí)質(zhì)區(qū)各波譜改變無(wú)明顯異常；所有病例無(wú)明顯占位效應(yīng)，瘤周無(wú)水腫；GDPA無(wú)強(qiáng)化或輕度網(wǎng)格狀強(qiáng)化；由于腫瘤阻塞室間孔，1例患者合并腦室擴(kuò)大積水。見(jiàn)圖1。

2.2 手術(shù)方法7例均在顯微鏡下切除腫瘤。術(shù)中可見(jiàn)局部腦回腫脹，腫瘤邊界清楚，呈膠凍狀，質(zhì)軟，色灰白，血供不豐富。腫瘤切除前后應(yīng)用皮層腦電圖監(jiān)測(cè)致癇灶，根據(jù)致癇灶與病變的關(guān)系確定手術(shù)范圍。位于非功能區(qū)的病灶行擴(kuò)大切除，切除腫瘤和皮質(zhì)發(fā)育不良腦組織。而對(duì)于功能區(qū)的腫瘤僅行病灶切除，然后采用多軟膜下橫纖維切斷術(shù)處理致癇灶。

2.3 病理特征肉眼觀察：腫瘤呈半透明膠凍狀或凝膠狀，部分有囊性變。

圖1 DNT影像學(xué)圖像。A：T1WI呈低信號(hào)，表現(xiàn)為寬基底朝外，尖部向內(nèi)的“三角征”（箭頭所示）；B：FLAIR見(jiàn)假性囊腫，瘤周不完整高信號(hào)環(huán)，囊壁邊緣實(shí)質(zhì)部分表現(xiàn)為肥皂泡狀腦回樣的“腦回征”（箭頭所示）；C：透明隔及兩側(cè)腦室前角間占位，GDPA無(wú)明顯強(qiáng)化，合并腦室積水（箭頭所示）；D：MRS顯示病灶區(qū)域膽堿峰減低（箭頭所示）。

組織學(xué)觀察：腫瘤由多少不等的少突膠質(zhì)樣細(xì)胞、成熟神經(jīng)元和星形細(xì)胞混合構(gòu)成“特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分”，以少突膠質(zhì)樣細(xì)胞為主。少突膠質(zhì)樣細(xì)胞的形態(tài)較為一致，核圓形或橢圓形，伴核周空暈，胞質(zhì)較少，呈“魚眼”樣。4例腫瘤呈多結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)，3例的神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)以少突膠質(zhì)樣細(xì)胞為主，1例以星形細(xì)胞為主。5例伴皮質(zhì)發(fā)育不良，表現(xiàn)為皮層結(jié)構(gòu)紊亂，正常分層消失，神經(jīng)元形態(tài)及大小異常。2例可見(jiàn)砂粒體。腫瘤組織內(nèi)可見(jiàn)大量的毛細(xì)血管呈枝芽狀增生，周圍少突膠質(zhì)樣細(xì)胞聚集成假菊形團(tuán)，1例可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖及腫瘤細(xì)胞異型性，但僅限于神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)內(nèi)，未見(jiàn)壞死灶及核分裂像。病理分型結(jié)果：2例簡(jiǎn)單型，5例復(fù)雜型。見(jiàn)圖2。

免疫組織化學(xué)染色結(jié)果：S-100蛋白在少突膠質(zhì)樣細(xì)胞的胞核中陽(yáng)性表達(dá)；Syn在神經(jīng)元及部分少突膠質(zhì)樣細(xì)胞的胞漿內(nèi)陽(yáng)性表達(dá)；GFAP在少突膠質(zhì)樣細(xì)胞表達(dá)陰性，而散在的星形細(xì)胞表達(dá)陽(yáng)性。極少數(shù)瘤細(xì)胞核Ki-67表達(dá)陽(yáng)性，陽(yáng)性率為0 ～1.5%，且陽(yáng)性表達(dá)的細(xì)胞主要位于神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)，少突膠質(zhì)樣細(xì)胞少見(jiàn)。見(jiàn)圖2。

圖2 DNT病理學(xué)圖像。A：可見(jiàn)“特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分”（箭頭所示），由少突膠質(zhì)樣細(xì)胞、成熟神經(jīng)元和星形細(xì)胞混合構(gòu)成，中間被黏液樣基質(zhì)分開(kāi)（HE×400）；B：復(fù)雜型DNT，少突膠質(zhì)樣細(xì)胞形成毛細(xì)血管周圍的假菊形團(tuán)（箭頭所示）（HE×200）；C：S-100蛋白在少突膠質(zhì)樣細(xì)胞中呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)（×400）；D：GFAP在星形細(xì)胞中呈陽(yáng)性表達(dá)（箭頭所示），而少突膠質(zhì)樣細(xì)胞呈陰性表達(dá)（×400）。

2.4 預(yù)后及隨訪本組全切除5例，次全切除2例，無(wú)手術(shù)死亡，均未行放化療。術(shù)后1例出現(xiàn)視野缺損，2個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn)，1例精神障礙患者術(shù)后明顯好轉(zhuǎn)，腦室DNT患者術(shù)后顱內(nèi)高壓癥狀消失，6例癲癇患者控制結(jié)果EngelⅠ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)2例。隨訪12～120個(gè)月，所有患者未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

3 討論

DNT是罕見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，于1988年由Daumas-Duport等［1］首先報(bào)道，2007年WHO分類將其歸入神經(jīng)元和混合性神經(jīng)元－膠質(zhì)腫瘤，定為WHOⅠ級(jí)［3］。近年來(lái)DNT逐漸被人們認(rèn)識(shí)和重視，但將DNT按低級(jí)別膠質(zhì)瘤誤診誤治，并造成嚴(yán)重后果的情況仍時(shí)有發(fā)生。

DNT多發(fā)生于幕上，以顳葉最常見(jiàn) （約占50%［3］），其次為額、頂、枕葉，也可發(fā)生于其他部位。文獻(xiàn)對(duì)尾狀核、透明隔、小腦、腦干的DNT均有報(bào)道［4］。DNT好發(fā)于青少年，臨床過(guò)程相對(duì)較長(zhǎng)，多以反復(fù)發(fā)作的藥物難治性癲癇 （復(fù)雜部分性發(fā)作為主）為首發(fā)癥狀甚至是其惟一癥狀。

DNT的影像學(xué)表現(xiàn)為：①病變多位于幕上皮質(zhì)及皮質(zhì)下，邊界清晰，常顯示為假性囊腫，可伴有鈣化。典型的DNT假性囊腫T1WI呈低信號(hào)或等、低混雜信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，F(xiàn)LAIR邊緣和分隔呈高信號(hào)而囊液呈低信號(hào)，其囊液信號(hào)與腦脊液信號(hào)有明顯差異。DNT的假性囊腫常位于皮質(zhì)或皮質(zhì)下，病理學(xué)上表現(xiàn)為“特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分”，當(dāng)假性囊腫位于新皮質(zhì)時(shí)，位置多較腫瘤的其他部分表淺。鈣化多位于腫瘤深部，常伴有腫瘤強(qiáng)化或出血。②特征性的“三角征”及“腦回征”：“三角征”即冠狀位MRI觀察腫瘤表現(xiàn)為寬基底朝外，尖部向內(nèi)的三角形；“腦回征”表現(xiàn)為肥皂泡狀腦回樣結(jié)構(gòu)。③多數(shù)DNT無(wú)強(qiáng)化，少數(shù)（約18%［5］）呈點(diǎn)狀或網(wǎng)格狀強(qiáng)化，點(diǎn)狀強(qiáng)化多位于假性囊腫周圍。④絕大多數(shù)DNT無(wú)占位效應(yīng)，無(wú)瘤周水腫。⑤功能影像學(xué)：Yu AH等［5］最近的一項(xiàng)研究表明MRS提示N-乙酰天門冬氨酸、膽堿及膽堿／肌酸峰下降需考慮DNT診斷。彌散加權(quán)成像提示較高的表觀彌散系數(shù) （apparent diffusion coefficient，ADC），灌注成像提示局部血流量下降，以及色氨酸PET提示低代謝，具有一定的鑒別診斷意義［6］。本組除1例腦室內(nèi)DNT外，均位于額葉或顳葉，5例可見(jiàn)假性囊腫，1例鈣化，T1WI等信號(hào)或等、低混雜信號(hào)，T2WI高信號(hào)，無(wú)瘤周水腫及占位效應(yīng)，MRS顯示病灶區(qū)域膽堿峰減低，3例有特征性的“三角征”或“腦回征”，具有鑒別診斷意義。

DNT的組織起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中的中間發(fā)生層，包括室管膜下層、海馬齒狀回、軟腦膜下顆粒和小腦外層顆粒等，為腦灰質(zhì)非正常發(fā)育的繼發(fā)性腫瘤［1］，可能與妊娠期第二個(gè)月的發(fā)育缺陷有關(guān)［7］。DNT的組織學(xué)有相對(duì)特征性改變，即“特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分”，表現(xiàn)為與皮質(zhì)表面垂直排列的柱狀結(jié)構(gòu)，束狀分布的神經(jīng)元軸索及小血管上排列著S-100陽(yáng)性和GFAP陰性的少突膠質(zhì)樣細(xì)胞，其間夾雜著GFAP陽(yáng)性的星形細(xì)胞，柱狀結(jié)構(gòu)之間被黏液樣基質(zhì)分開(kāi)，可見(jiàn)成熟神經(jīng)元如“浮蛙”樣漂浮于其中。少突膠質(zhì)樣細(xì)胞的形態(tài)較為一致，核圓形或橢圓形，伴核周空暈，胞質(zhì)較少，呈 “魚眼”樣。DNT組織學(xué)分型根據(jù)WHO2007版分類［8］，可分為簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型兩種亞型。簡(jiǎn)單型DNT由特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分組成，復(fù)雜型DNT則具有3個(gè)典型的組織學(xué)特征：①特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分，除具有與簡(jiǎn)單型組織學(xué)形態(tài)類似結(jié)構(gòu)外，少突膠質(zhì)樣細(xì)胞常形成毛細(xì)血管周圍的假菊形團(tuán)；②神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)，可見(jiàn)細(xì)胞成分不均一的多結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)，結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)大量少突膠質(zhì)樣細(xì)胞聚集，內(nèi)混合有類似于少突星形細(xì)胞瘤的星形細(xì)胞，可有（無(wú)）神經(jīng)元；③局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良，常見(jiàn)到發(fā)育不良的大腦皮質(zhì)，表現(xiàn)為皮質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，正常的分層消失。本組2例簡(jiǎn)單型，5例復(fù)雜型（包括1例腦室DNT）。復(fù)雜型DNT的神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)可表現(xiàn)出核異型性、內(nèi)皮細(xì)胞增殖、核分裂像等非典型性的組織學(xué)特征。本組病例中1例復(fù)雜型DNT增強(qiáng)MRI上表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化，組織學(xué)具有細(xì)胞異型性和血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖表現(xiàn)，Ki-67陽(yáng)性率亦為本組中最高的1.5%，但均僅限于神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)中的星形細(xì)胞，該病例全切除后隨訪4年，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。2例復(fù)雜型DNT可見(jiàn)砂粒體，其中1例影像學(xué)可見(jiàn)鈣化及點(diǎn)狀強(qiáng)化，易誤診為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，但少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)罕見(jiàn)，即使存在，也與復(fù)雜型DNT的多結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)不同。Campos AR等［9］認(rèn)為鈣化及出血僅見(jiàn)于復(fù)雜型DNT，可作為鑒別診斷依據(jù)，本組簡(jiǎn)單型未見(jiàn)鈣化及出血，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

免疫組化在DNT病理診斷及鑒別診斷中具有一定輔助作用：S-100蛋白在少突膠質(zhì)樣細(xì)胞表達(dá)陽(yáng)性；Syn在神經(jīng)元及部分少突膠質(zhì)樣細(xì)胞表達(dá)陽(yáng)性；GFAP抗體在少突膠質(zhì)樣細(xì)胞表達(dá)陰性，而散在的星形細(xì)胞表達(dá)陽(yáng)性；極少數(shù)瘤細(xì)胞核Ki-67表達(dá)陽(yáng)性（低增殖活性），一般在0～8%［10］，本組簡(jiǎn)單型DNT的Ki-67陽(yáng)性率為0和0.1%，而復(fù)雜型DNT有 3例 Ki-67陽(yáng)性率超過(guò) 0.5%，最高為1.5%，無(wú)高增殖活性病例。Daumas-Duport［1］報(bào)道了具有與高級(jí)別星形細(xì)胞瘤類似高增殖活性的復(fù)雜型DNT，認(rèn)為其未出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化是由于細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡同時(shí)發(fā)生，而腫瘤的緩慢生長(zhǎng)反映了它們之間達(dá)到一種平衡。而對(duì)于極少數(shù)復(fù)發(fā)性DNT來(lái)說(shuō)，神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)的增殖指數(shù)可能比特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分更能決定復(fù)雜型DNT的長(zhǎng)期生物學(xué)行為。

DNT需與以下幾種腫瘤相鑒別：①少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，50%位于額葉，以膨脹性生長(zhǎng)為主，占位效應(yīng)較明顯，伴強(qiáng)化和顯著水腫，典型鈣化常呈條索狀沿腦回分布；瘤細(xì)胞彌漫分布，缺乏特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分，免疫組化可與DNT鑒別。②神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤，影像學(xué)常表現(xiàn)為囊實(shí)性，增強(qiáng)實(shí)性部分多呈不均勻強(qiáng)化，與DNT規(guī)則的假性囊腫差異明顯；組織學(xué)上纖維組織增生和淋巴套多見(jiàn)，DNT缺乏此種特征。③毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，組織學(xué)上的微囊變、嗜酸性小體、Rosenthal纖維可見(jiàn)于DNT，但只是限定于毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤樣區(qū)域。簇狀血管增生在毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤很常見(jiàn)，但通常位于囊腫壁，而DNT沒(méi)有此種血管增生改變。

顯微手術(shù)切除是DNT的首選治療。手術(shù)的目的在于控制癲癇并最大程度的切除腫瘤，同時(shí)獲得準(zhǔn)確的病理診斷。如果腫瘤全切除，則患者的預(yù)后良好。多位研究者都證實(shí)DNT伴皮質(zhì)發(fā)育不良的發(fā)生率超過(guò)80%［11］，說(shuō)明在 DNT的致癇機(jī)制中，除了瘤灶外還有其他因素參與其中，因此位于非功能區(qū)的病灶需行擴(kuò)大切除術(shù)，即由于潛在的致癇性，皮質(zhì)發(fā)育不良腦組織應(yīng)該一并切除。而對(duì)于功能區(qū)的腫瘤僅行病灶切除，然后采用多軟膜下橫纖維切斷術(shù)或電灼術(shù)處理致癇灶。Ozlen等［12］認(rèn)為，由于皮質(zhì)發(fā)育不良與DNT的密切聯(lián)系影響術(shù)后癲癇的控制，若顳葉廣泛存在皮質(zhì)發(fā)育不良，可考慮切除腫瘤同時(shí)行前顳葉、海馬切除術(shù)。

DNT惡性轉(zhuǎn)化非常罕見(jiàn)，到目前為止僅有3例文獻(xiàn)報(bào)道，主要與DNT的神經(jīng)膠質(zhì)成分有關(guān)［13］。故手術(shù)后一般不需要輔助放射及化學(xué)治療，僅在腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展時(shí)考慮。即使某些DNT表現(xiàn)出退行性變、核分裂活躍以及局部增殖指數(shù)增高的特點(diǎn)，由于其侵襲性行為可能會(huì)在分子水平上受到抑制，不至于發(fā)生惡變。眾多大型臨床研究表明DNT全切除或擴(kuò)大切除后癲癇的治愈及有效控制率可達(dá)80%，而且術(shù)后癲癇控制情況與術(shù)前是否存在皮質(zhì)發(fā)育不良無(wú)關(guān)［12］。本組6例癲癇患者控制結(jié)果EngelⅠ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)2例，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

依據(jù)本組病例結(jié)果，我們認(rèn)為胚胎發(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮腫瘤的特征包括：①癲癇為主要癥狀；②發(fā)病年齡多小于30歲；③常見(jiàn)于顳葉；④常表現(xiàn)為假性囊腫，具有“三角征”、“腦回征”的特征性影像學(xué)表現(xiàn)；⑤病理組織學(xué)具有“特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分”，常合并皮質(zhì)發(fā)育不良；⑥良性的生物學(xué)行為和良好的預(yù)后?？傊咛グl(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮腫瘤具有特征性的影像學(xué)和病理組織學(xué)表現(xiàn)，“特異性膠質(zhì)神經(jīng)元成分”對(duì)胚胎發(fā)育不良性膠質(zhì)神經(jīng)上皮腫瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。

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（責(zé)任編輯：甘章平）

Pathological and imaging analysis in patients with dysembryoplastic neuroepithelial tumor.

WU Ye，ZHAN Renya.Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University，79 QingChun Road，Hangzhou 310003，China.Tel：0571－89972382.

ObjectiveTo investigate the pathological and imaging characteristics of dysembryoplastic neuroepithelial tumor（DNT）.MethodsThe data including clinical manifestations，imaging features，surgical methods，histological features and immunohistochemical results was collected and analyzed in 7 cases with DNT from January 2001 to December 2011 retrospectively.ResultsTumors were located in the temporal lobe in 4 cases，in the frontal lobe in 2 cases and in the lateral third ventricle in 1 case.DNT had distinctive MRI imaging features such as“triangularshaped pattern”or“gyriform pattern”and specific pathological features-“specific glioneuronal element”.All patients received microsurgery and had undergone follow-up for 1 to 10 years.All patients had satisfied outcomes with wellcontrolled epilepsy and without relapse or metastasis.ConclusionDNT has typical imaging and pathological features，in which the pathological feature-“specific glioneuronal element”is valuable for the diagnosis and differential diagnosis of DNT.

Dysembryoplastic neuroepithelial tumor Pathology Imaging

R651.1

A

10.3969／j.issn.1002－0152.2012.09.002

* 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，現(xiàn)工作于浙江省立同德醫(yī)院（杭州 310003）

△浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科