高原部隊(duì)醫(yī)院玉樹地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援做法

李紅霞，廖顯春，金 霞

筆者所在醫(yī)院地處青海省格爾木市，海拔2 808m，距離玉樹750 km。2010-04-14青海玉樹發(fā)生7.1級(jí)破壞性地震，醫(yī)院迅速抽組抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)緊急馳援災(zāi)區(qū)。本文認(rèn)真回顧總結(jié)了此次玉樹地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的經(jīng)驗(yàn)做法。

1 基本情況

2010-04-14-21時(shí)接到總部命令后，醫(yī)院抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)迅即裝載物資裝備，與23時(shí)從駐地格爾木出發(fā)，經(jīng)道不凍泉、曲瑪萊縣，穿越平均海拔4600m的可可西里無(wú)人區(qū)，經(jīng)過(guò)30小時(shí)的摩托化急行軍，2010-04-16-7時(shí)抵達(dá)玉樹州結(jié)古鎮(zhèn)，9時(shí)醫(yī)療隊(duì)展開完畢開始接診災(zāi)區(qū)傷病員。醫(yī)療隊(duì)從抵達(dá)災(zāi)區(qū)到撤收共24 d，接診傷病員2 729例，收治209例，開展手術(shù)30臺(tái)次，搶救危重傷員27例，抗震救災(zāi)工作取得了全面勝利。所有隊(duì)員均克服了高原反應(yīng)、道路顛簸、氣溫嚴(yán)寒等重重困難，無(wú)一人掉隊(duì)。

2 具體做法

2.1 黨委高度重視，應(yīng)急預(yù)案作用顯著 近年來(lái)，為加強(qiáng)醫(yī)院遂行多樣化軍事衛(wèi)勤保障能力，醫(yī)院分別制定了各類衛(wèi)勤應(yīng)急預(yù)案。災(zāi)情發(fā)生后，醫(yī)院黨委高度重視，立即成立院抗震救災(zāi)指揮部，啟動(dòng)抗震救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)進(jìn)行藥品、器材、物資的儲(chǔ)備和車輛檢修。確保上級(jí)命令到達(dá)后，醫(yī)療隊(duì)能迅速開拔。

2.2 思想發(fā)動(dòng)及時(shí)，抽組精兵強(qiáng)將 要取得抗震救災(zāi)全面勝利，人才是關(guān)鍵。抽組的71名醫(yī)療隊(duì)員，是在醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的基礎(chǔ)上調(diào)整的。其中外科醫(yī)師12名，內(nèi)科醫(yī)師7名，麻醉師2名，技師9名，護(hù)士22名，其他人員19名。院黨委在醫(yī)療隊(duì)開拔前進(jìn)行緊急動(dòng)員，鼓舞士氣。醫(yī)療隊(duì)成立相應(yīng)的各級(jí)黨團(tuán)組織，通過(guò)開展立功創(chuàng)模、火線入黨等活動(dòng)，表彰和宣傳先進(jìn)典型，極大的激發(fā)了隊(duì)員不畏艱苦、持續(xù)奮戰(zhàn)的熱情。

2.3 精心籌備,各類物資準(zhǔn)備齊全 近年來(lái)，為滿足部隊(duì)醫(yī)院遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)，醫(yī)院不斷加強(qiáng)衛(wèi)勤建設(shè)的投入，購(gòu)置符合高原實(shí)際的相關(guān)器材。同時(shí)增加高原常見(jiàn)病、多發(fā)病所需的藥材品種和基數(shù)，救護(hù)所需的供氧設(shè)備，大量購(gòu)置補(bǔ)充了抗缺氧藥品，確保了一線救治任務(wù)的圓滿完成。

2.4 自我適應(yīng)力強(qiáng)，防止非戰(zhàn)斗減員 玉樹藏族自治州境內(nèi)平均海拔4493.4m，氣候寒冷，年溫差小，日溫差大。不同于其他救援隊(duì)伍的是，醫(yī)院全體醫(yī)療隊(duì)員均克服了連夜奔襲的疲勞和強(qiáng)烈的高山反應(yīng)，在最短的時(shí)間內(nèi)開展野戰(zhàn)救護(hù)所，搶在“黃金時(shí)間”內(nèi)搶救傷病員，無(wú)一人掉隊(duì)。這與醫(yī)院平時(shí)注重加強(qiáng)隊(duì)員自身身體素質(zhì)和野外駐訓(xùn)鍛煉密不可分。醫(yī)院依托自身地理環(huán)境，每年組織隊(duì)員到海拔3000多米的地區(qū)進(jìn)行高原適應(yīng)性訓(xùn)練，提高隊(duì)員抗缺氧、抗嚴(yán)寒的適應(yīng)能力。利用操課時(shí)間，加大隊(duì)員的訓(xùn)練強(qiáng)度，進(jìn)行身體耐受和負(fù)重訓(xùn)練，定期組織隊(duì)員進(jìn)行體能達(dá)標(biāo)考核，并將考核成績(jī)與個(gè)人年終考評(píng)掛鉤。組織專家對(duì)隊(duì)員進(jìn)行高原知識(shí)的宣講授課，提高隊(duì)員對(duì)高原疾病的認(rèn)識(shí)與自我保護(hù)、救護(hù)能力。

2.5 后送與前接相結(jié)合,科學(xué)救治 到達(dá)災(zāi)區(qū)后，醫(yī)療隊(duì)對(duì)傷員實(shí)施野戰(zhàn)外科救治模式進(jìn)行檢傷分類。按危重、重傷、輕傷及感染做出區(qū)分，對(duì)急需手術(shù)、擇期手術(shù)的做出明確判定，順暢傷員救治通道。針對(duì)危重傷員，采用 “損害控制外科技術(shù)”，分多次開展手術(shù)，在首選挽救生命的同時(shí)，把對(duì)身體的傷害減少到最低限度[1]。采用門急診和巡診前接相結(jié)合的方法，派出救護(hù)分隊(duì)到災(zāi)區(qū)一線巡視接診傷病員。主動(dòng)深入洲、縣大街小巷及鄉(xiāng)村，遇到急需住院的傷病員，馬上后送至醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行詳細(xì)診斷及救治，做到盡量不漏一人。

2.6 尊重民族習(xí)慣，有效溝通 災(zāi)區(qū)玉樹州90%的群眾是藏族，語(yǔ)言、風(fēng)俗習(xí)慣與我們差異很大。為防止救災(zāi)過(guò)程中發(fā)生違反當(dāng)?shù)亓?xí)俗、群眾紀(jì)律等現(xiàn)象，醫(yī)療隊(duì)收集了有關(guān)藏族人民的歷史、風(fēng)俗等資料，持續(xù)不斷地開展民族宗教政策教育，引導(dǎo)全體隊(duì)員自覺(jué)地了解掌握民族習(xí)俗、尊重民族習(xí)慣、維護(hù)民族團(tuán)結(jié)。通過(guò)耐心細(xì)致的講解翻譯，及時(shí)有效的溝通，讓傷病員了解治療的計(jì)劃與措施，為順利救治打下了基礎(chǔ)，贏得了藏族同胞的信任與支持。

2.7 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,做好健康指導(dǎo) 此次抗震救災(zāi)，醫(yī)療隊(duì)重點(diǎn)加強(qiáng)衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育，組織專家編印下發(fā)了《高原病防治手冊(cè)》、《常見(jiàn)病的預(yù)防與救治》、《野戰(zhàn)救護(hù)》、《自救互救手冊(cè)》等。同時(shí)根據(jù)高原地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病情況，制定了防病計(jì)劃，將重點(diǎn)放在急性高原病、傳染病、凍傷上。指導(dǎo)初上高原的各級(jí)群眾和部隊(duì)官兵開展高原適應(yīng)性鍛煉，提高缺氧耐受力。鍛煉時(shí)注意循序漸進(jìn)，階梯適應(yīng)，逐步提高進(jìn)入高原的適應(yīng)能力[2]。深入災(zāi)區(qū)巡診5037例次、發(fā)放藥品3000余例次，深入抗震救災(zāi)部隊(duì)開展高原疾病宣講與授課，有效的加強(qiáng)了衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育。

2.8 加大防疫力度,杜絕疫情發(fā)生 加大衛(wèi)生防疫力度，每天對(duì)病區(qū)、營(yíng)區(qū)及周圍場(chǎng)所進(jìn)行水源檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境衛(wèi)生整頓和噴灑消毒工作。深入救災(zāi)部隊(duì)開展衛(wèi)生防疫技術(shù)培訓(xùn)，有力的促進(jìn)了防疫目標(biāo)的落實(shí)。為臥床行動(dòng)不便的傷病員剪指甲、洗頭、洗腳，換衣服。同時(shí)加強(qiáng)病房衛(wèi)生清潔，及時(shí)更換床單、被套，為他們提供良好的治療環(huán)境，既緩解了傷病員的心理壓力，也有效的杜絕了疫情和院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.9 后勤保障有力，為救援提供有力支撐 根據(jù)少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣，立足醫(yī)療隊(duì)現(xiàn)有條件，調(diào)劑伙食營(yíng)養(yǎng)、搭配伙食花樣，制定個(gè)性化食譜，為傷病員提供有力的飲食保障。不僅讓傷病員感受到部隊(duì)大家庭的溫暖，拉近醫(yī)患間的距離，也穩(wěn)定了傷病員的思想情緒，加快了傷病員身體康復(fù)的進(jìn)程。

3 體 會(huì)

3.1 建立健全各類應(yīng)急預(yù)案是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的根本保證衛(wèi)勤應(yīng)急預(yù)案是衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的基本方案，合理的預(yù)案可以增強(qiáng)應(yīng)急決策與處置的科學(xué)性，提高應(yīng)急處置的時(shí)效性和規(guī)范性[3]。玉樹地震發(fā)生后，醫(yī)院迅速啟動(dòng)抗震救災(zāi)預(yù)案，立即制定實(shí)施方案，確保了醫(yī)療隊(duì)短時(shí)間內(nèi)一切物資準(zhǔn)備完畢，為第一時(shí)間奔赴災(zāi)區(qū)提供了有力的保證。

3.2 過(guò)硬的技術(shù)和有效的溝通是醫(yī)學(xué)救援取得勝利的關(guān)鍵

醫(yī)療隊(duì)共計(jì)接診傷病員2 729例，收治209例，開展手術(shù)30臺(tái)次，搶救危重傷員27例，沒(méi)有一例發(fā)生感染、病死和醫(yī)療糾紛。這充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員平時(shí)練就的過(guò)硬技術(shù)，也體現(xiàn)了尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣與傷病員進(jìn)行有效溝通，取得患者信任、理解與支持的重要性。

3.3 多樣化衛(wèi)勤訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)救援的基礎(chǔ) 要滿足部隊(duì)醫(yī)院遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)，必須根據(jù)自身所承擔(dān)的任務(wù)特點(diǎn)和地域情況進(jìn)行多樣化衛(wèi)勤訓(xùn)練[4]。近年來(lái)，醫(yī)院把通用性訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合，加強(qiáng)各種類型突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援的訓(xùn)練。立足于高原，結(jié)合高原地域特點(diǎn)和氣候特點(diǎn)，加強(qiáng)隊(duì)員自身耐受和適應(yīng)性訓(xùn)練，隊(duì)員體能素質(zhì)得以提高。此次救災(zāi)中，充分體現(xiàn)出高原部隊(duì)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，隊(duì)員中無(wú)一人掉隊(duì)，確保了此次高原救治任務(wù)的完成。

[1]王 謙，周俊奇，王 林.高原部隊(duì)醫(yī)院玉樹抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障體會(huì)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(1):33-34.

[2]石文明，盧云峰.陸空聯(lián)合邊境反擊作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的難點(diǎn)及對(duì)策[J]. 解放軍衛(wèi)勤雜志，2005，9（1）：20.

[3]王 謙，陳文亮.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤應(yīng)急管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.64-65.

[4]李燕娟，郭樹森.重大地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援特點(diǎn)與思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2010，12（1）：19-20.