超聲潔治術(shù)前后牙科綜合治療椅細(xì)菌污染情況比較

趙 楓，于淑娟，吳 翠，單文玲，趙 萍

近年來(lái)，隨著牙齒超聲潔治術(shù)的不斷普及，其在臨床操作中所占的比例越來(lái)越大。超聲潔治機(jī)的噴水裝置，除了減輕所產(chǎn)生的熱量和沖洗牙面之外，還會(huì)造成治療椅周圍的污染，然而，超聲潔機(jī)周圍治療環(huán)境造成污染還未被廣大口腔醫(yī)護(hù)人員所重視，并且目前該方面的相關(guān)研究較少。因此，本文運(yùn)用ATP熒光檢測(cè)儀檢測(cè)超聲潔治前后牙科綜合治療椅的細(xì)菌菌落總數(shù)情況，了解超聲潔治對(duì)治療環(huán)境的污染情況，為口腔臨床感控提供一定的理論依據(jù)。

1 檢測(cè)方法

對(duì)牙科綜合治療椅的臺(tái)面、控制面板、燈把手、臺(tái)面把手、觀片燈面和治療椅扶手在40例[男女各20例；年齡19～31歲，平均24.5歲。入選病例符合：全口輕度牙齦炎，牙結(jié)石（+），牙齒無(wú)松動(dòng)，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，無(wú)口腔黏膜病，婦女未妊娠，無(wú)潔牙禁忌證]口腔齦上潔治前后進(jìn)行表面潔凈度快速檢測(cè)。完全按照無(wú)菌操作原則，檢測(cè)由同一位操作者完成，檢測(cè)儀器為北京創(chuàng)新世紀(jì)生化科技發(fā)展有限公司的ATP熒光檢測(cè)儀。操作步驟：①取出試管內(nèi)拭子，分別擦拭牙科綜合治療椅的臺(tái)面、控制面板、燈把手、臺(tái)面把手、觀片燈面和治療椅扶手的表面，拭子放回試管內(nèi)；②折斷反應(yīng)液閥門；③將反應(yīng)液擠到試管底部，并左右甩15次左右；使其與拭子充分混合；④將拭子管放入ATP熒光檢測(cè)儀，⑤記錄檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果參考中國(guó)CDC消毒檢測(cè)中心推薦的器械表面潔凈度檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

顯著性分析采用SSPS10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行非參數(shù)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

牙科綜合治療椅的臺(tái)面、控制面板、燈把手、臺(tái)面把手、觀片燈面和治療椅扶手治療前后細(xì)菌菌落總數(shù)具有顯著性差異（P＜0.05）；其中，燈把手治療前后細(xì)菌菌落總數(shù)差異最大，其次為治療椅扶手。見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)，如何控制與預(yù)防口腔交叉感染已成為醫(yī)師與患者共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，尤其是口腔門診亟待解決的問(wèn)題[1]。但限于檢查方法繁瑣，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等難題，牙科綜合治療椅周圍污染情況的檢測(cè)被國(guó)內(nèi)許多口腔門診忽視。隨著國(guó)家對(duì)口腔感控的要求越來(lái)越嚴(yán)格及ATP熒光檢測(cè)儀的研制成功，檢測(cè)超聲潔治前后牙科綜合治療椅污染情況已成為口腔門診必須面對(duì)問(wèn)題。本文結(jié)果說(shuō)明超聲潔治前后牙科綜合治療椅周圍細(xì)菌總數(shù)存在顯著差異，對(duì)于口腔門診感控具有重要的指導(dǎo)意義。

ATP普遍存在于一切生物細(xì)胞內(nèi)，是生物體新陳代謝的能量物質(zhì)，對(duì)生物體的存在以及體內(nèi)的生命過(guò)程有著特殊的意義。ATP生物發(fā)光法是利用ATP與熒光素-熒光素酶反應(yīng)產(chǎn)生光子，再利用熒光照度計(jì)檢測(cè)發(fā)光值，從而得到ATP的量[2]。

通過(guò)測(cè)試熒光信號(hào)的強(qiáng)度可得知待測(cè)目標(biāo)被細(xì)菌等污染的程度及表面潔凈度水平，因此，檢測(cè)ATP可以作為判斷是否潔凈的指標(biāo)。超聲潔治過(guò)程中會(huì)有大量飛沫帶出口腔，其中含有大量細(xì)菌[3]。牙科綜合治療椅由于是口腔患者最直接接觸的儀器之一，并且臨床和護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)牙科綜合治療椅被污染的情況關(guān)注較少，可能成為口腔門診交叉感染的一個(gè)重要因素。了解牙科綜合治療椅受污染的情況，對(duì)于改善口腔診室污染，提高臨床治療質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)感染具有重要意義。參考中國(guó)CDC消毒檢測(cè)中心推薦的器械表面潔凈度檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合研究結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)燈把手和手扶把手較嚴(yán)重，手扶把手與其直接與患者的密切接觸有關(guān)，而燈把手被嚴(yán)重污染在臨床中往往被忽視，此現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與醫(yī)師在潔治過(guò)程中需要常常調(diào)整燈光有關(guān)。臺(tái)面、控制面板手和臺(tái)面把手受到輕微污染，原因可能與潔治過(guò)程中大量飛沫帶出口腔對(duì)環(huán)境造成污染有關(guān)。

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)牙齒的重視越來(lái)越多，口腔潔治不但是牙周病患者的治療方式，也成為種植體周圍炎、樁冠去除和正常人群口腔保健的方式之一[4，5]。然而，由于口腔門診沒(méi)有治療前檢查患者肝炎病毒、HIV病毒和肺結(jié)核等的常規(guī)，本文結(jié)果顯示超聲潔治后牙科綜合治療椅也受到了污染，所以需要在下一個(gè)患者就診前進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，從而減少患者之間的交叉感染。

表1 治療椅使用前后細(xì)菌菌落總數(shù)[CFU/m l（g），]

表1 治療椅使用前后細(xì)菌菌落總數(shù)[CFU/m l（g），]

治療前治療后臺(tái)面 控制面板 燈把手 臺(tái)面把手 治療椅扶手 觀片燈面138±14 22±6 169±32 146±14 132±8 264±6 1653±22 2386±18 4791±16 2871±34 3268±12 1982±11

[1]劉家明.口腔感染的控制與預(yù)防[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(6):936.

[2]唐倩倩，葉尊忠，王劍平，等.ATP生物發(fā)光法在微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].食品科學(xué)，2008，29(6):460-464.

[3]夏登勝，歐 亞.種植體周圍炎的病因分析和治療[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2000，8(1):8-10.

[4]欒海波.淺談牙齒與健康[J].求問(wèn)醫(yī)藥，2011，3（2）：155-156.

[5]宋文學(xué)，謝曉華.超聲潔治結(jié)合手工齦下刮治術(shù)治療慢性牙周炎療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2011，20(1):61-62.