護理專業(yè)自我概念的定義及相關研究進展

濮麗萍

國際21世紀教育委員會的報告強調護理教育應重視培養(yǎng)護生價值觀及情商(EQ)等非智力因素，以此來促進護士的角色升華，并指出把技術主義的知識結構變?yōu)椤肮芾?、人文、心理”的知識結構，有利于提高護理質量。但調查又顯示，僅46.4%的護理本科生志愿終身從事護理工作，76.9%的護理學生在有機會時會考慮轉行，護理學生熱愛護理事業(yè)是入學動機的首要因素者僅占18.4%。正確的專業(yè)自我概念會獲得病人好的心理認同，從而提高護理效果。專業(yè)自我概念是現代護士人才素質的首要成分，在護士素質優(yōu)化過程中居主導地位［1］。

本文涉獵的文獻為1994～2008年的學術期刊文章，以“護理、專業(yè)自我概念”為關鍵詞進行檢索，共檢索到文獻50多篇，仔細挑選并閱讀了其中的20余篇，就護理專業(yè)自我概念的定義及其相關的研究進行綜述如下。

1 專業(yè)自我概念的定義

美國職業(yè)心理學家舒伯(Super)在他的職業(yè)發(fā)展理論中提出，專業(yè)自我概念(professional self－concept)是一個人整體自我概念的一部分，專業(yè)自我概念在一個人的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展中起著重要的核心驅動作用［2］。

專業(yè)自我概念是一個人專業(yè)選擇與專業(yè)發(fā)展的核心，是自我概念在專業(yè)選擇與專業(yè)發(fā)展中的反映，它來源于個人對自我及對專業(yè)的認識，并在此基礎上形成個人對專業(yè)的態(tài)度、責任感、理想、道德及價值觀等。專業(yè)自我概念的形成與發(fā)展貫穿于人的一生，隨著生理及心理的成長而發(fā)展，是依據個人對專業(yè)的觀察了解和體驗而逐步發(fā)展，家庭、學校及社會對個人的專業(yè)自我概念的形成也有著一定的影響［3］。

2 護理專業(yè)自我概念的定義

香港理工大學大衛(wèi)亞瑟(David Arthur)教授［4］指出，護理專業(yè)自我概念(the professional self－concept of nurses)是獨一無二的，既與一般自我概念緊密相連，又有所區(qū)別，是一個人從外行的學生成為一名專業(yè)護士的過程中形成的，與專業(yè)相關的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知，反映的是護理專業(yè)人員對其自身的專業(yè)認識、自尊情感和專業(yè)行為取向。

3 護理專業(yè)自我概念的相關研究

自我概念自提出以來，它在維持個體生理、心理、社會的良好狀態(tài)方面起到了重要作用，但由于自我概念高度抽象和難于定義，以自我概念理論為指導的護理研究還尚未真正開始［5］。

3.1 國外對于護理專業(yè)自我概念的相關研究 1992年大衛(wèi)亞瑟教授研制了護理專業(yè)自我概念量表(PSCNI)［6］是目前國際上廣泛采納的、專門用以測量護生和護理人員專業(yè)自我概念的量表，并運用該量表對澳大利亞新南威爾士地區(qū)的170個護理文憑項目的三年級學生進行測量［4］。在加拿大British Columbia大學護理學院，大衛(wèi)亞瑟使用PSCNI測量127位護理學生，包括本科學歷攻讀碩士學位的注冊護士MSN/RN 40人，BSN二年級學生27人，四年級學生32人，BSN/RN 28人，使用主因素分析，研究結果進一步加強了量表結構效度和信度的比例［7］。Arthur與 Kyeong Yae Sohng 等人［8］分別應用PSCNI量表對韓國70名醫(yī)院護士的專業(yè)自我概念和自尊水平及相關人口學變量進行了比較分析及相關研究。大衛(wèi)亞瑟還在他人的協助下在澳大利亞、加拿大、中國北京、中國香港、新西蘭、瑞典、韓國、菲律賓、新加坡、蘇格蘭、南非等11個國家，共抽取注冊護士1957名進行了“Caring attributes，professional self concept and techno1ogica1 influences”的調查研究［9］。這些研究結果為臨床護理工作者、護理教育者和護理管理人員提供了非常重要的數據與信息，拓展了護理研究的領域，促進了護理領域中自我概念和專業(yè)自我概念在世界范圍的研究。

除大衛(wèi)亞瑟教授外，Bedard D等共同對護士專業(yè)自我概念的主要特征進行了探討，并研究了護士專業(yè)自我概念對其工作適應能力和不同工作環(huán)境下個體健康水平的影響［10］。Kelly B 對高年級護理本科生的專業(yè)自我概念及其主要影響因素進行了質性研究［11］。Hoffman J等［12］還對男護士的專業(yè)自我概念及其發(fā)展進行了探討。Cowin L以及Gedda B等［13］分別對護理專業(yè)自我概念的量表進行了探索及比較性、評價性研究。

3.2 國內對于護理專業(yè)自我概念的相關研究 在我國，劉可與尤黎明［14］通過自設問卷，對中山大學護理專科、本科生的專業(yè)自我概念進行了問卷調查，提出了開展不同層次護理人才的培養(yǎng)模式的必要性。謝壽姣等［15］對4所醫(yī)學院校的四年制護理本科生進行問卷調查發(fā)現，部分護理本科生專業(yè)態(tài)度不穩(wěn)固，65.16%護生選擇會轉行，不同年級護生的就業(yè)取向比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。因此，學校及社會應共同努力引導他們建立積極的專業(yè)自我概念。商亞娟等對第四軍醫(yī)大學護理系2005級10名護理本科生進行個人訪談、文字記錄并分析發(fā)現，護理本科生主流的專業(yè)自我概念是正性的，但在思想上仍存在一定的矛盾心理。為此，要提高專業(yè)的獨立性和社會地位，開展有針對性的專業(yè)思想教育，同時要全民動員，提高對護理的支持度［16］。程家娥等［17］使用自制調查問卷，分別對2所高校158名男護生進行調查，結果顯示，男護生專業(yè)認同、個人能力、對教學的看法、從業(yè)志向四方面結果均不盡人意。因此，需在加強男護生專業(yè)思想教育的基礎上，有針對性地制訂教學計劃，采用靈活多樣的教學方法，以培養(yǎng)合格的男性護士。

4 護理專業(yè)自我概念的測量

對于護理專業(yè)自我概念的測量，國內普遍采用兩種方式，一種為自制量表，另一種為使用由香港理工大學Arthur教授研制和發(fā)展的“護理專業(yè)自我概念量表”(professional selfconcept of nurses instrument，PSCNI)。該量表由領導、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個領域共30個條目組成，能從專業(yè)人員的角度衡量其自身的專業(yè)認識、自尊情感、行為取向，該量表的中文版已在北京注冊護士中進行了測試［9］，并被國內護理界用于評價護理學生、護理教師和臨床護士的專業(yè)自我概念［18］。2006年，楊桂榮等［19］對該量表中文版的信度和效度進行了檢驗，結果顯示，護理專業(yè)自我概念量表的分半信度為0.86，各領域的分半信度均大于0.60，量表內部一致性信度為0.84，除溝通交流領域外，各領域的內部一致性信度均大于0.60，量表每個條目與其所屬領域總分的相關系數均＞0.50，提取5個公因子，可以解釋總變異的54.06。由此可見，Arthur教授［9］的護理專業(yè)自我概念量表有較好的信度和內容效度，可有效評價護理本科生的專業(yè)自我概念。

總之，如何鞏固和提高我國護理人員的專業(yè)自我概念，使她們能以飽滿的工作熱情投入到工作中去，更好地為人民健康服務，值得我們進一步探討和研究。

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