病房護(hù)理組長(zhǎng)的管理權(quán)限之探討

李 暢

青島市市立醫(yī)院肝膽外科，山東青島 266011

肝膽外科收治急、危重癥病人較多，手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，護(hù)士長(zhǎng)在承擔(dān)臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)及科室行政事務(wù)工作的同時(shí)，又要擔(dān)負(fù)起組織急、危重癥、大手術(shù)病人搶救的責(zé)任，工作量大，頭緒繁多。為探討病房護(hù)理組長(zhǎng)的管理權(quán)限對(duì)管理效果的影響，該院自2008年以來(lái)，不斷總結(jié)臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，在護(hù)士長(zhǎng)下設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)[1]，賦予相應(yīng)的管理權(quán)限，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)共同完成護(hù)理管理工作。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)

①協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理工作，特別是護(hù)士長(zhǎng)不在，急、重癥又多時(shí)，護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)充分發(fā)揮“代護(hù)士長(zhǎng)”的作用，行使護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，全權(quán)處理應(yīng)急事宜，團(tuán)結(jié)組員，配合醫(yī)生，共同干好本職工作，保證護(hù)理質(zhì)量，做到護(hù)士長(zhǎng)在與不在一個(gè)樣。

②協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好臨床帶教，讓實(shí)習(xí)學(xué)生化理論為實(shí)踐，滿足學(xué)生的求知欲；讓進(jìn)修人員學(xué)到一技之長(zhǎng)，并在教學(xué)中發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，寓教于學(xué)，教學(xué)相長(zhǎng)。

③協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)營(yíng)造一種比、學(xué)、趕、幫的學(xué)習(xí)氣氛，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，拓展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并在實(shí)際工作中推廣。組織護(hù)理論文的立題、資料搜集、文獻(xiàn)查閱與書(shū)寫。擔(dān)負(fù)護(hù)理查房、課題講座等任務(wù)。

2 護(hù)理組長(zhǎng)的管理權(quán)限

2.1 人員管理

2.1.1 護(hù)士管理 工作中組長(zhǎng)應(yīng)起到模范帶頭作用，以身作則，身先士卒，充分調(diào)動(dòng)組員積極性，準(zhǔn)確評(píng)估病人危重程度，合理分配任務(wù)，均衡工作量，一視同仁。及時(shí)與組員進(jìn)行有效溝通，交換意見(jiàn)，彌補(bǔ)疏漏，善于鼓勵(lì)好的行為，學(xué)會(huì)用欣賞的目光看待她們，適時(shí)給予贊許；發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足，就事論事，認(rèn)真幫助改正。對(duì)組員的理論、技術(shù)水平做到心中有數(shù)，按時(shí)檢查組員護(hù)理文書(shū)記錄情況，做到下筆準(zhǔn)確，決不涂改；操作中及時(shí)指出不完善的地方，共同討論并改進(jìn)，以提高特護(hù)質(zhì)量。指導(dǎo)組員學(xué)習(xí)、掌握新理論、新技術(shù)，并應(yīng)用到實(shí)際工作中。

2.1.2 護(hù)理員管理 護(hù)理員為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)卻沒(méi)考出護(hù)士職業(yè)資格證的護(hù)理人員，她們與醫(yī)院是合同關(guān)系，在科室不涉及獎(jiǎng)金分配，所學(xué)專業(yè)無(wú)用武之地，工資又少得多，因此她們?cè)诠ぷ髦须y免懈怠，此時(shí)組長(zhǎng)應(yīng)扮演督導(dǎo)者的角色，督促她們按標(biāo)準(zhǔn)完成病人的基礎(chǔ)護(hù)理，達(dá)到病人滿意，并要指出她們工作中的不足，更要告知不足的原因，加以糾正。對(duì)護(hù)理員出現(xiàn)的問(wèn)題不隱瞞，不做老好人，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)應(yīng)幫助她們加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的再學(xué)習(xí)，提高理論水平和專業(yè)技能，爭(zhēng)取早日考取護(hù)士職業(yè)資格證。

2.1.3 病人管理 主動(dòng)與病人建立并維持良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人信任，幫助病人認(rèn)識(shí)特殊環(huán)境。掌握每一位病人的病情，關(guān)心他們的病痛及心理需求，針對(duì)不同病人，進(jìn)行有效護(hù)理宣教，耐心解答病人疑慮，及時(shí)傳遞疾病好轉(zhuǎn)的信息，幫助他們克服思想上的包袱，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.1.4 病人家屬管理 由于工作性質(zhì)及工作制度決定，病房每日8：00-11：30；13：30-17：00 限制探視，對(duì)這一規(guī)定，大多數(shù)家屬理解并遵守。對(duì)個(gè)別硬闖或在病房?jī)?nèi)違反醫(yī)院規(guī)定者，組長(zhǎng)應(yīng)立即予以勸阻，耐心解釋制度的必要性，遇到蠻橫不講理者，應(yīng)適時(shí)與醫(yī)院保衛(wèi)科聯(lián)系，以保證醫(yī)護(hù)工作人員及其他病人的權(quán)利不受損害。

2.2 公共財(cái)物管理

2.2.1 貴重儀器設(shè)備管理 交接班時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)，正在工作中的儀器，檢查是否在設(shè)定狀態(tài)下；閑置的儀器開(kāi)機(jī)檢查主要性能；搶救儀器保證在充電狀態(tài)。熟練掌握各種儀器的正確操作，熟悉儀器的保養(yǎng)，保持室內(nèi)通風(fēng)，溫度24～26℃，相對(duì)濕度40%～70%，避免強(qiáng)光照射，避勉強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾。督促組員做好儀器的日常清潔，用后及時(shí)清理，保證儀器不積灰、不粘塵。出現(xiàn)問(wèn)題的儀器，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室進(jìn)行維修。

2.2.2 毒麻藥品管理 毒麻藥品認(rèn)真交接、清點(diǎn)，專柜上鎖，組長(zhǎng)隨身攜帶鑰匙。用后及時(shí)提醒醫(yī)生補(bǔ)方。

2.2.3 一般物品管理 日常用物交接班時(shí)清點(diǎn)有無(wú)缺損，按常規(guī)放在指定地方，保證隨取隨用。一次性物品和無(wú)菌用物按多少?gòu)膸?kù)房取出備用。用過(guò)的醫(yī)療器械及時(shí)送消毒、更換，保證治療需要。

2.3 緊急情況的處理

2.3.1 急危重癥的搶救 遇到重大搶救，組長(zhǎng)應(yīng)沉著冷靜，反應(yīng)敏捷，迅速組織護(hù)理人員投入搶救工作，安排好人員調(diào)整，各司其職。搶救工作本著“生命第一”的原則，不過(guò)多苛求細(xì)枝末節(jié)，避免不必要的“本本主義”造成的時(shí)間上的浪費(fèi)。

2.3.2 應(yīng)急情況的處理 緊急情況發(fā)生時(shí)，按制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對(duì)。如遇停電，首先保持病房安靜，避免給病人造成不必要的精神緊張，指揮組員檢查正在使用中的儀器是否有儲(chǔ)備電，（一般情況下，儀器接交流電開(kāi)機(jī)工作的同時(shí)自身也會(huì)完成電量?jī)?chǔ)備）。指揮護(hù)理員立即打電話到電工組，問(wèn)明原因，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)電力供應(yīng)。突遇火災(zāi)等緊急情況，立即撥打“119”，一方面做好全體工作人員的自身保護(hù)，應(yīng)用病房各種消防器材就地滅火，一方面立即逐級(jí)上報(bào)，取得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指示后，安全轉(zhuǎn)移病人。在領(lǐng)導(dǎo)和消防人員到來(lái)之前，盡量穩(wěn)定大家情緒，以免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。

2.3.3 處理病人投訴的策略 首先護(hù)理組長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)病人或家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不滿意時(shí)，應(yīng)立即與當(dāng)事人（醫(yī)生或護(hù)士）溝通，了解情況，爭(zhēng)取主動(dòng)。當(dāng)投訴發(fā)生時(shí)，不要急于辯解，而應(yīng)耐心聽(tīng)取病人陳述，并第一時(shí)間全方位、多角度了解事實(shí)真相，調(diào)查核實(shí)后，對(duì)照各項(xiàng)規(guī)章制度和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分析問(wèn)題癥結(jié)所在，避免隨意性和主觀片面性。如確系醫(yī)護(hù)自身問(wèn)題，應(yīng)誠(chéng)懇道歉，立即采取補(bǔ)救措施，取得病人理解，盡量使病人滿意，力爭(zhēng)把問(wèn)題的負(fù)面影響降到最低。如果病人或家屬因不了解情況而誤解，甚至大吵大鬧，組長(zhǎng)應(yīng)有理、有利、有節(jié)的予以勸慰，耐心解釋，切不可因?yàn)橛欣矶焊邭鈸P(yáng)或因害怕投訴而放棄自己的權(quán)力，將責(zé)任大包大攬，一味滿足其無(wú)理要求。

3 護(hù)理組長(zhǎng)的形象建立

①外在美的建立。護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)恰到好處的淡妝，整潔得體的服飾，優(yōu)雅的舉止，從容的談吐，這樣給人一種親切感，無(wú)形中拉進(jìn)了與同事、病人的距離。

②提高內(nèi)在修養(yǎng)。擁有溫文爾雅的風(fēng)度是理想職業(yè)形象中不可缺少的重要部分。平時(shí)應(yīng)多讀勵(lì)志向上的文章，并做讀書(shū)筆記；學(xué)習(xí)欣賞高雅藝術(shù)作品；遇事盡量心平氣和，做到和藹可親，寬以待人。

③非權(quán)力性影響力的作用。非權(quán)力性影響力是一種自然性的影響力，它穩(wěn)定持久，不受權(quán)力地位的影響而改變，對(duì)他人有著潛移默化的作用。包括個(gè)人的道德品行、知識(shí)素養(yǎng)、個(gè)性特征、情感因素、自身的凝聚力、號(hào)召力等，它可達(dá)到權(quán)力性影響力所不能及的結(jié)果。因此，護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)從塑造自身完美形象、展示人格魅力，注重管理技能的學(xué)習(xí)，建立和處理良好的人際關(guān)系三方面入手，邊學(xué)習(xí)，邊實(shí)踐，充分運(yùn)用決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)，在日常工作中建立起自己的非權(quán)力性影響力，在同事中樹(shù)立良好的榜樣作用，充分激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和積極性，并從心理上尊敬、信服和順從，從而改變她們的不良行為，共同完成護(hù)理任務(wù)。

4 效果

該科自建立護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)二級(jí)管理機(jī)制以來(lái)，被聘護(hù)理組長(zhǎng)均嚴(yán)格自律，積極行使被賦予的相應(yīng)的管理權(quán)限，主動(dòng)承擔(dān)起管理任務(wù)，有效分擔(dān)了護(hù)士長(zhǎng)在臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)及科室行政事務(wù)等各方面的工作，尤其擔(dān)負(fù)起護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)組織急、危重癥病人搶救的責(zé)任，使全科護(hù)士有令即行，團(tuán)結(jié)統(tǒng)一。今后，該院將不斷總結(jié)臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，把科室護(hù)理工作做得更精、更細(xì)、更全。

[1]李暢，唐永平，關(guān)純.設(shè)立ICU護(hù)理組長(zhǎng)的做法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（6）：36.