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    肺結(jié)核患者負性情緒及護理對策

    2012-08-24 07:25:36遲雨苗孫方平
    中外醫(yī)療 2012年35期
    關(guān)鍵詞:負性肺結(jié)核情緒

    遲雨苗 孫方平

    1.吉林省靖宇縣結(jié)核病防治所,吉林靖宇 135200;2.吉林省靖宇縣人民醫(yī)院,吉林靖宇 135200

    為了觀察護理干預對肺結(jié)核患者負性情緒的影響,探討針對肺結(jié)核患者負性情緒的護理對策。該院在2011年1月—2012年3月共收治肺結(jié)核住院治療患者86例,其中的43例患者被給予了有效消除負性情緒的護理干預,獲得了良好的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的肺結(jié)核住院治療患者86例為研究對象,其中男62例,女 24例;年齡22~78歲,平均42.5歲;病程最短 1年,最長11年,平均病程5.6年;大學文化水平10例,高中文化水平32例,初中文化水平30例,小學文化水平14例;結(jié)合分型,慢性纖維空洞型42例,浸潤性肺結(jié)核30例,急性粟粒性肺結(jié)核14例。將患者隨機劃分為兩組,即對照組(n=43)和護理組(n=43)。

    1.2 病例入選標準

    ①全部符合中華醫(yī)學會結(jié)核病分會制定的肺結(jié)核診斷標準當中的相關(guān)診斷規(guī)定;②沒有糖尿病、心、肝、腎功能不全等嚴重合并癥;③所有患者均資源參加本次研究,并要求患者具備一定的讀寫能力。

    1.3 方法

    對照組患者給予常規(guī)護理,即護理人員準確遵循護理程序、以醫(yī)生診斷結(jié)果為依據(jù)執(zhí)行用藥、臨床檢查、增強營養(yǎng)、預防交叉感染等常規(guī)護理,并遵照醫(yī)囑進行全程、早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量用藥治療;護理組在對照組的基礎上給予心理輔導、健康教育、改變認知行為、尋求社會支持等護理干預,以此來消除患者的負性情緒。具體方案如下:①為了更好、更加詳細地了解當前患者存在的問題、錯誤認知、復興情緒等情況,需要對患者(包括患者家屬)的疾病認知情況進行評估。②為了能夠及時地幫助病人改正關(guān)于肺結(jié)核的相關(guān)錯誤認識,需要針對病人認識不足和認識錯誤的地方進行重點性的講解,同時也宣傳教育一些必要的相關(guān)知識,例如,肺結(jié)核的發(fā)展過程、用藥注意事項、用藥不良反應及其控制措施、留取合格痰標本的正確做法、堅持按時服藥的重要性和必要性等,提高患者配合護理干預的積極性,能夠從思想上轉(zhuǎn)變以前的錯誤認知。③為了能夠盡可能鞏固治療成果,需要在治療一段時間之后幫助患者對認知行為護理干預的相關(guān)情況進行回顧,總結(jié)經(jīng)驗、分享進步,增強患者繼續(xù)配合護理干預的動力。④重視心理指導的積極意義。對于患者的思想情緒變化必須要給予密切的關(guān)注,護理人員應該主要爭取患者家屬對治療的配合,鼓勵患者家屬能夠經(jīng)常探望患者,并進行輕松地交談,對患者給予必要的鼓勵與關(guān)懷,護理人員則需要利用專業(yè)知識對患者的心理進行必要的輔導和疏導,樹立堅持治療和必然痊愈的信心。

    1.4 效果判定標準

    利用正性負性情緒量表(PANANS)當中的負性情緒分量表和世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHONQOL-BREF)來對患者的負性情緒與生活質(zhì)量水平進行科學評估,對比分析2組患者住院2周之后的負性情緒水平和出院1個月之后的生活質(zhì)量水平。

    1.5 統(tǒng)計方法

    采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)標準差(±s)表示,進行 t檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 負性情緒

    兩組患者在入院之初的負性情緒評分沒有差距,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),依照評分從高至低,兩組患者的負性情緒主要有:坐立不安>存在敵意>心煩意亂>憤怒>恐懼>心神不寧>害怕>緊張>愧疚>害羞;住院2周之后,護理組患者的負性情緒得分要明顯小于對照組患者的負性情緒得分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 1。

    表1 兩組患者住院前后的負性情緒評分明細表(±s)

    表1 兩組患者住院前后的負性情緒評分明細表(±s)

    組別 例數(shù) 負性情緒評分總分住院之初 住院2周后對照組 4 3護理組 4 3 3 8.9 7±9.0 2 3 7.2 2±8.8 0 3 8.1 8±6.4 4 2 9.2 4±6.4 0

    2.2 生活質(zhì)量水平

    護理組患者的生活質(zhì)量水平要明顯優(yōu)于入院之初的生活質(zhì)量水平,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);同時,在出院1個月之后,護理組患者的生活質(zhì)量水平要顯著優(yōu)于對照組患者的生活質(zhì)量水平,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 2。

    3 討論

    肺結(jié)核一種比較典型的肺部慢性疾病,其致病原因主要是結(jié)核分枝桿菌,在臨床上主要表現(xiàn)為咯血、咳痰、咳嗽、盜汗以及發(fā)熱等。一般而言,肺結(jié)核的病程均較長,導致疾病遷延不愈,而且為了提供治療有效性,患者通常需要符合種類較大、劑量較大的藥物進行治療,但是由此導致的不良反應和耐藥性等問題對患者的情緒狀況會產(chǎn)生很大的負面影響,形成較大的心理負擔,甚至導致心理疾病,嚴重降低患者的生活質(zhì)量水平?,F(xiàn)代醫(yī)學理論證實,負面的心理狀態(tài)和情緒反應不利于患者的臨床治療。有鑒于此,該研究利用該次試驗來探討心理輔導、健康教育、改變認知行為、尋求社會支持等護理干預對策在消除肺結(jié)核患者負性情緒方面的實際表現(xiàn)。

    表2 兩組患者出院1個月之后的生活質(zhì)量水平明細表(±s)

    表2 兩組患者出院1個月之后的生活質(zhì)量水平明細表(±s)

    組別 例數(shù)生活質(zhì)量水平總體健康 總體質(zhì)量 生理 心理 社會關(guān)系 環(huán)境對照組 4 3護理組 4 3 2.7 1±1.0 4 2.7 6±1.3 6 2.5 4±1.1 2 3.4 7±1.0 3 2 4.1 8±7.2 6 3 2.3 7±8.7 2 1 6.4 6±4.7 9 2 4.5 8±5.1 4 1 0.3 7±3.4 3 1 3.5 9±4.0 2 2 4.6 8±5.9 9 2 8.2 8±4.9 4

    護理組和對照組環(huán)境維度得分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但是兩組患者的生理、心理與社會關(guān)系維度得分、兩組患者的生活質(zhì)量總分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明護理干預難以改善環(huán)境,生理、心理和社會關(guān)系是影響患者生活質(zhì)量的主要因素。有研究指出,因為結(jié)核病具有傳染性,患者不僅承受著機體能力方面的受損,更要承擔人際交往能力、社會機能能力方面的局限。不同程度的社會功能缺陷以及對疾病的羞恥感,是生活質(zhì)量下降的一個重要因素。綜上,包括心理輔導、健康教育、改變認知行為、尋求社會支持等在內(nèi)的能夠有效消除肺結(jié)核患者負性情緒的護理干預對策可以顯著提高患者的治療依從性,減輕心理負擔,實現(xiàn)生活質(zhì)量水平的最終提高。

    [1] 徐小文,張克,張宗華,等,鐘佳梅.心理干預對中青年肺結(jié)核患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2010(12):144-145.

    [2] 張明艷,曹遠國.肺結(jié)核患者健康教育效果觀察[J].中國誤診學雜志,2008(5):205-206.

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