康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)深度燒傷病人的影響

李紅雁 李艷麗

河南省工人溫泉療養(yǎng)院康復(fù)科，河南汝州 467500

燒傷主要指火焰、電力、熱液及化學(xué)物品燒傷等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害[1]。其中皮膚熱力燒傷（如火焰、開水等）最為多見。深度燒傷是燒傷較為嚴(yán)重的一個(gè)程度，主要表現(xiàn)為皮膚水皰、皮膚變白、變黑，神經(jīng)末梢損壞等，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作，降低患者生活質(zhì)量，治療后容易引發(fā)感染和其他并發(fā)癥，并對(duì)患者心理造成陰影。該院對(duì)2008年10月—2011年10月深度燒傷病人應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果，并且采用傳統(tǒng)護(hù)理方法做為對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

79例患者均為該院深度燒傷患者，A組34例患者，男24例，女10例，年齡17～49歲，II度燒傷24例，III度燒傷10例，受傷部位主要在手部、手臂、腿部等。受傷原因有火焰燒傷19例，化學(xué)燒傷8例，熱液燒傷7名；B組45例患者，男 27例，女性 18例，年齡15～51歲，Ⅱ度燒傷32名，Ⅲ度燒傷13例，受傷部位與A組相似，主要在手部、手臂、腿部等。受傷原因?yàn)榛鹧鏌齻?9例，化學(xué)燒傷10例，熱液燒傷6例。則A、B兩組患者性別、年齡受傷原因比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 A、B組患者受傷程度和原因分析[n（%）]

1.2 研究方法

隨機(jī)選擇該院深度燒傷患者79例為研究對(duì)象，分成A、B組，A組34名患者為對(duì)照組，行傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行醫(yī)治；B組45名患者為治療組，制定專門的、系統(tǒng)的的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法醫(yī)治。將A、B組患者治療后住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合效果、并發(fā)癥概率、患者恢復(fù)效果、有效率和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 護(hù)理方法

A組對(duì)照組護(hù)理方法：行傳統(tǒng)護(hù)理方法醫(yī)治。對(duì)患者進(jìn)行局部或全身治療，治療后，安排患者住院觀察[2]，護(hù)士定時(shí)給患者換藥，幫助患者進(jìn)食、擦拭身體等，幫助患者定時(shí)活動(dòng)，變換姿勢(shì)，防止身體某些部位因長(zhǎng)時(shí)間擠壓而導(dǎo)致肌肉萎縮?；颊哂胁涣挤磻?yīng)出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，進(jìn)行處理。

B組治療組護(hù)理方法：行康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法醫(yī)治。①心理護(hù)理。燒傷不僅對(duì)患者產(chǎn)生身體損傷，還嚴(yán)重?fù)p害到患者的心理健康[3]。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)對(duì)患者心理進(jìn)行安慰和指導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)多給予患者安慰，同時(shí)，告知親友對(duì)患者進(jìn)行寬慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立正確、樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療，對(duì)日后生活和工作充滿信心。②對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)。使患者和家屬對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程以及護(hù)理過(guò)程有一定了解，使患者在接受護(hù)理時(shí)，能夠有一定熟悉感，從而提高護(hù)理效率。③康復(fù)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓、呼吸等，做好監(jiān)測(cè)總結(jié)，在患者接診時(shí)開始，每隔8h總結(jié)1次，計(jì)算出膠體、晶體及水分的輸入量，包括口服液入量。④術(shù)后護(hù)理計(jì)劃。主治醫(yī)師和護(hù)士聯(lián)合制定一份康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，以書面的形式交與病人，囑咐病人按照指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，從而達(dá)到更好的恢復(fù)效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)方法

該院利用顯效、有效、無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)A、B組患者療效進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者創(chuàng)面恢復(fù)較好，并發(fā)癥概率<5%，患者滿意度>90%；有效：患者創(chuàng)面有一定程度恢復(fù)，并發(fā)癥概率<10%，患者滿意度>75%；無(wú)效：患者創(chuàng)面無(wú)明顯改善，并發(fā)癥概率>10%，患者滿意度<70%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

全部采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該院對(duì)79例患者進(jìn)行為期10～15個(gè)月跟蹤隨訪，患者恢復(fù)良好，療效不佳患者經(jīng)第2次治療，恢復(fù)較好。經(jīng)治療，A組34名患者，住院時(shí)間為28～35d，評(píng)定為顯效16例，有效14例，無(wú)效4例，有效率為88.2%，患者感染2例，休克1例，呼吸衰竭2例，并發(fā)癥概率為14.7%；B組45例患者，住院時(shí)間為17～24d，評(píng)定為顯效36例，有效7例，無(wú)效2例，有效率為95.6%，患者感染1例，休克1例，并發(fā)癥概率為4.4%。A、B組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 A、B組患者治療效果對(duì)比[(±s),n(%)]

表2 A、B組患者治療效果對(duì)比[(±s),n(%)]

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)有效率(%) 并發(fā)癥概率(%)A組B組P 3 4 4 5-3 0.5±2.1 2 1.5±3.8<0.0 5 3 0(8 8.2)4 3(9 5.6)<0.0 5 4(1 1.8)2(4.4)<0.0 5

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因意外傷害的死亡人數(shù)，燒傷僅次于交通事故[4]，排在第二位，而且在交通事故傷害中也有大量傷員合并燒傷。中國(guó)燒傷年發(fā)病率約為1.5%～2.0%，即每年約有2000萬(wàn)人遭受不同程度燒傷，其中約5%的燒傷病人需要住院治療。燒傷對(duì)健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。深度燒傷是嚴(yán)重的燒傷，簡(jiǎn)單處理過(guò)后要及時(shí)送到醫(yī)院做專業(yè)的治療，由醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除壞死組織，使愈合后皮膚上的疤痕變得更小。燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí)，仍會(huì)有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。

該院采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)深度燒傷患者進(jìn)行治療，并以傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比[5]，療效較好，患者創(chuàng)面愈合較好，并發(fā)癥概率低，有效率為95.6%，患者恢復(fù)較好，滿意度高，值得臨床廣泛推廣使用。

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[3] 王曉風(fēng),劉小龍.護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中華損傷與修復(fù)雜志,2008,3(2):227-228.

[4] 林鳴芳,趙艷玲.惡性腫瘤患者健康教育的需求特征及存在問(wèn)題[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(8B):39-40.

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