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    常規(guī)三聯(lián)療法、瑞巴派特聯(lián)合治療老年消化性胃潰瘍的療效及對(duì)機(jī)體胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響研究

    2021-06-03 15:36:06張明娟
    健康之家 2021年20期
    關(guān)鍵詞:三聯(lián)療法老年患者

    張明娟

    摘要:目的:分析對(duì)老年消化性胃潰瘍患者合用常規(guī)三聯(lián)療法及瑞巴派特的治療效果,并分析其胃黏膜形態(tài)學(xué)的變化。方法:對(duì)照組為常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療,觀察組加用瑞巴派特治療。結(jié)果:治療總有效率觀察組97.44%,對(duì)照組87.18% ,P<0.05;治療前2組黏膜厚度、腺體密度以及活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)評(píng)分對(duì)比P>0.05,治療后黏膜厚度、腺體密度以及活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)評(píng)分觀察組低于對(duì)照組P<0.05;復(fù)發(fā)率觀察組5.13%,對(duì)照組17.95% ,P<0.05。結(jié)論:對(duì)老年消化性胃潰瘍患者合用常規(guī)三聯(lián)療法及瑞巴派特可取得確切療效,并可改善胃黏膜形態(tài)學(xué)及降低疾病復(fù)發(fā)率。

    關(guān)鍵詞:消化性胃潰瘍;老年患者;三聯(lián)療法;瑞巴派特;胃黏膜形態(tài)學(xué)

    消化性胃潰瘍屬于近年來(lái)的常見(jiàn)病及多發(fā)病,患者的病情具有周期性發(fā)作特征,典型癥狀為上腹疼痛、噯氣、惡心嘔吐以及反酸等。該疾病的產(chǎn)生、進(jìn)展均與日常飲食有關(guān),而胃酸的過(guò)量分泌以及幽門螺桿菌(Hp)感染是誘發(fā)消化性胃潰瘍的根本病因所在。目前對(duì)于該類患者主要以常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療,即給予兩種抗生素藥物和一種質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行口服,從而根除Hp。然而單一應(yīng)用三聯(lián)療法的效果有限,這與近年來(lái)抗生素藥物濫用引起的耐藥性增強(qiáng)有關(guān)。瑞巴派特屬于胃黏膜保護(hù)劑,是對(duì)胃潰瘍、胃炎胃黏膜病變患者治療的常用藥物,有助于促進(jìn)潰瘍面愈合[1]。以下將分析對(duì)老年消化性胃潰瘍患者通過(guò)合用常規(guī)三聯(lián)療法與瑞巴派特的治療價(jià)值。

    1資料及方法

    1.1 臨床資料

    抽取2019年10月~2021年10月本院78例老年消化性胃潰瘍患者,隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組:39例,男20例/女19例:年齡62~87歲,均數(shù)(71.6±1.5)歲;病程為3~16個(gè)月,均數(shù)(7.8±1.3)個(gè)月。對(duì)照組:39例,男21例/女18例:年齡60~88歲,均數(shù)(71.7±1.3)歲;病程為4~15個(gè)月,均數(shù)(7.7±1.5)個(gè)月。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合消化性胃潰瘍的疾病判定標(biāo)準(zhǔn);(2)對(duì)治療方案等知曉,且治療依從性良好;(3)年齡60~90歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有消化道出血或者幽門梗阻等其他消化系統(tǒng)病變者;(2)患有各類惡性腫瘤疾病者;(3)患有肝腎等臟器功能病變者;(4)治療依存性差或中途脫落者。

    1.2 方法

    對(duì)照組為常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療,即克拉霉素0.5g/次、2次/天;阿莫西林1g/次、2次/天;蘭索拉唑片30mg/次、2次/天,均進(jìn)行口服。觀察組加用瑞巴派特治療,100mg/次、3次/天,進(jìn)行口服。兩組均治療8周。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比三組的治療效果。顯效:上腹疼痛、反酸、惡心等癥狀消失,潰瘍病灶愈合;有效:反酸、腹痛等癥狀明顯緩解,潰瘍病灶縮小>50%;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯變化,潰瘍病灶縮小<50%或繼續(xù)增大。(2)兩組患者均于治療前后于內(nèi)鏡輔助下取胃潰瘍黏膜組織予以石蠟切片并實(shí)施HE染色,對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)進(jìn)行評(píng)估,即黏膜厚度、腺體密度、活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),均為0~3分,分?jǐn)?shù)越高程度越嚴(yán)重。(3)2組患者隨訪3個(gè)月,統(tǒng)計(jì)消化性胃潰瘍復(fù)發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(±s),組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為[n(%)],組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 臨床療效組間對(duì)比

    治療總有效率觀察組97.44%,對(duì)照組87.18% ,P<0.05。見(jiàn)表1。

    2.2 胃黏膜形態(tài)學(xué)組間對(duì)比

    治療前2組黏膜厚度、腺體密度以及活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)評(píng)分對(duì)比,P>0.05,治療后黏膜厚度、腺體密度以及活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)評(píng)分觀察組低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。

    2.3 復(fù)發(fā)率組間對(duì)比

    復(fù)發(fā)率觀察組5.13%,對(duì)照組17.95%,P<0.05。見(jiàn)表3。

    3討論

    胃潰瘍屬發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病,也是十分常見(jiàn)的消化性潰瘍類型,老年人是主要患病群體。伴隨著人口老齡化的不斷加快,老年患者的人數(shù)明顯增多,會(huì)對(duì)身心健康狀況造成較大影響[2-3]。消化性胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,例如胃酸以及胃蛋白酶的過(guò)量分泌,再加上HP感染等使得胃黏膜受到破壞,并逐步誘發(fā)上腹部不適、反酸等臨床癥狀。對(duì)該類患者主要通過(guò)三聯(lián)療法進(jìn)行治療,即兩種抗生素藥物與一種質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。蘭索拉唑、克拉霉素以及阿莫西林組合是最為常用的三聯(lián)藥物療法,在緩解臨床癥狀方面有重要作用,有助于抑制HP并發(fā)揮確切的抗菌效果[4-5]。蘭索拉唑則可對(duì)胃壁細(xì)胞酶產(chǎn)生抑制作用,發(fā)揮優(yōu)良的抑酸效果,作用時(shí)間十分持久且起效迅速,可加快胃黏膜修復(fù)以及重建患者的胃黏膜屏障功能,避免深層組織受到外源性和內(nèi)源性成分的影響及刺激[6-7]。瑞巴派特為常用的胃黏膜保護(hù)劑,給藥后可促使表皮生長(zhǎng)因子獲得上調(diào),同時(shí)還可促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素物質(zhì)的合成,有助于提升胃黏膜細(xì)胞數(shù)量,改善胃黏膜防御功能,并幫助清除氧自由基,可發(fā)揮抗炎作用,有利于胃黏膜的愈合和修復(fù)[8]。本研究顯示觀察組通過(guò)在常規(guī)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用瑞巴派特,治療總有效率較對(duì)照組明顯提升,隨訪期間的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,特別是治療后的各項(xiàng)胃黏膜形態(tài)學(xué)評(píng)分高于低于對(duì)照組。表明瑞巴派特與常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行結(jié)合,可提升老年消化性胃潰瘍患者的整體治療價(jià)值。

    綜上所述,對(duì)老年消化性胃潰瘍患者合用常規(guī)三聯(lián)療法及瑞巴派特可取得確切療效,并可改善胃黏膜形態(tài)學(xué)及降低疾病復(fù)發(fā)率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王霞.HP相關(guān)性消化性胃潰瘍患者接受克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法與瑞巴派特治療的效果觀察[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2020,15(6):120.

    [2]曠歷瓊,王娜.研究瑞巴派特聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性胃潰瘍的效果[J].養(yǎng)生保健指南,2020,26(30):253.

    [3]咸生清.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍(PGU)的臨床效果及胃黏膜形態(tài)學(xué)變化分析[J].特別健康,2019,15(22):85-86.

    [4]曹世紅,曾忠榮.瑞巴派特聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年消化性胃潰瘍的臨床效果分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2019,42(4):730-733.

    [5]鄭弘.三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍的療效及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(1):5-8.

    [6]盧寶祥,劉立新,劉春華.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍效果及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2018,21(96):96.

    [7]段聿.艾司奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療消化性胃潰瘍患者的臨床有效性[J].國(guó)際感染病學(xué)(電子版),2020,9(1):134-135.

    [8]王瓊.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染消化性胃潰瘍的臨床研究[J].中國(guó)處方藥,2019,17(7):78-79.96232C72-D499-4716-89FF-6AAA8583A874

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