婦科手術(shù)前口服聚乙二醇電解質(zhì)與肥皂水灌腸的效果比較

李立新 徐玉萍

婦科腹部手術(shù)前往往需要進(jìn)行清潔腸道的準(zhǔn)備，腸道準(zhǔn)備有利于手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后腸功能的恢復(fù)［1］。目前國內(nèi)普遍采用傳統(tǒng)肥皂水灌腸的方法，這種方法效果雖好，但缺點是費時，操作比較繁瑣，并且增加了患者的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3至6月我科收治的需要進(jìn)行清潔腸道準(zhǔn)備患者80例，年齡20～70歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組用聚乙二醇電解質(zhì)清潔腸道，對照組用0.2%肥皂水灌腸清潔腸道。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)用物準(zhǔn)備:觀察組用北京藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的聚乙二醇電解質(zhì)，使用前檢查好有效期和包裝袋有無破損。對照組用自配0.2%肥皂水，劑量每次500～1000 ml。其他用物有治療盤、一次性薄膜手套、彎盤、碘伏等。(2)飲食準(zhǔn)備:2組采用相同的飲食準(zhǔn)備，手術(shù)前1 d進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)前禁食12 h，禁水8 h。(3)患者準(zhǔn)備:操作前對灌腸的方法加以解釋，緩解患者緊張的情緒。提供安靜隱蔽環(huán)境，幫助患者取好體位。(4)腸道清潔方法:觀察組將聚乙二醇電解質(zhì)A+B袋，于手術(shù)前1 d下午16∶00開始稀釋后口服，一般服用藥物后0.5 h左右即出現(xiàn)排便。對照組將肛管插入肛門7～10 cm，然后用0.2%肥皂水灌入，每次灌入500～1000 ml，保留 10 min左右排出。

1.3 觀察指標(biāo) 2組采用相同指標(biāo):清潔灌腸至排出液澄清時記錄患者的舒適度;排出的次數(shù);術(shù)中觀察腸道的清潔情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的不適感明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，腸道的清潔度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 舒適度腸道清潔度比較 n=40，例(%)

3 討論

婦科術(shù)前灌腸的目的是為了減少手術(shù)時對內(nèi)臟的牽拉或麻醉引起的惡心嘔吐，避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術(shù)臺上，導(dǎo)致污染的機(jī)會增加，可防止因糞便積累和腸管氣體充盈太多防礙手術(shù)操作［1］。聚乙二醇電解質(zhì)為聚乙二醇4000與電解質(zhì)的復(fù)方制劑，其組分為:由A、B兩劑組成，A劑含聚乙二醇400013.125 g;B劑含碳酸氫鈉0.1785 g，氯化鈉0.3507 g，氯化鉀0.0466 g。1份本品(A 包 +B包)溶入125 ml水后成等滲溶液，聚乙二醇4000和水分子結(jié)合成較穩(wěn)定的氫鍵，進(jìn)入腸道后，使腸道內(nèi)容物的水分不被結(jié)腸過分吸收，從而起到潤滑腸道，軟化糞便，使腸道內(nèi)容物體積增加，促進(jìn)結(jié)腸恢復(fù)正常生理運動的作用，大劑量使用(2～3 L)，可以起到?jīng)_刷、灌洗腸道的作用［2］。并且其與胃腸道粘膜之間水、電解質(zhì)的凈交換基本為零，因而可以保持排便或腸道清潔前后機(jī)體的水、電解質(zhì)的平衡［3］，且口感較好，胃腸道不適感較少［4］。肥皂灌腸會使患者增加身體的不適心理上的不安而產(chǎn)生緊張情緒，精神緊張又易引起肛門括約肌痙攣，導(dǎo)致插管困難而疼痛［5］。我們通過臨床使用比較:聚乙二醇電解質(zhì)灌腸:(1)患者的舒適度高于肥皂水灌腸;(2)方法簡單，減少了患者的痛苦;(3)避免患者受涼、脫水等并發(fā)癥;(4)提高護(hù)理工作效率，節(jié)省人力。然而，聚乙二醇電解質(zhì)灌腸清潔效果卻稍劣于肥皂水灌腸法:術(shù)中見腸管內(nèi)存有少量糞渣及氣體，甚至有些患者出現(xiàn)排便于手術(shù)臺上，增加了手術(shù)感染的機(jī)率。但是如果手術(shù)當(dāng)日再增加1次肥皂水灌腸，則能達(dá)到較滿意的清腸效果?？傊?，我們認(rèn)為口服聚乙二醇電解質(zhì)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，有其潛在的優(yōu)勢，值得推廣。

1 余江，王仙園.腸道準(zhǔn)備國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及進(jìn)展.中國實用護(hù)理雜志，2004，20:73-74.

2 顏欣，田紅梅.傳統(tǒng)清潔灌腸與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑在大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的比較.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13:3583-3584.

3 徐安嵐，黃麗，王敏，等.口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑效果的觀察與護(hù)理.臨床護(hù)理雜志，2008，7:76-78.

4 Abut E，Guveli H，Yasar B，et al.Administration of olive oil followed by a low volume of polyethylene glycol-electrolyte lavage solution improves patient satisfaction with right side colonic cleansing over administration of the conventional volume of polyethylene glycol-electrolyte lavage solution for colonoscopy preparation.Gastroin test Endosc，2009，70:515.

5 金宗蘭，馮光.甘露醇與慶大霉素、甲硝唑在腸道準(zhǔn)備中的聯(lián)合應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15:234.