童寶樂治療兒童反復(fù)呼吸道感染 108例

姚希梅 郭煥利 史艷平 西安市兒童醫(yī)院藥劑科 (西安 710002)

免疫力低下,反復(fù)呼吸道感染,是兒科臨床常見病。筆者自 2009年至 2010年 5月應(yīng)用中藥童寶樂治療小兒反復(fù)呼吸道感染 108例,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 108例中,系 2009年至 2010年 5月住院及門診患兒。均符合 1987年全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)辨證均符合中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)[2]。年齡最大14歲,最小 6個(gè)月 ,6個(gè)月～1歲 38例 ,1～3歲 34例 ,3～7歲 31例 ,7歲以上 5例;男 60例 ,女 48例;病程最長半年,最短 1周。

臨床表現(xiàn) 患兒均有不同程度的反復(fù)感冒、發(fā)熱、咳嗽或腹瀉、貧血營養(yǎng)不良、佝僂病等,其中反復(fù)呼吸道感染 108例。診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國小兒呼吸疾病會(huì)議(1987年成都)制定的標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月～1歲小兒,每年呼吸道感染 6次,1～3歲小兒,每年呼吸道感染 5次,3～7歲小兒,每年呼吸道感染 3次。

治療方法 采用童寶樂(天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司隆順榕制藥廠生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字 Z12020271),組成:黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、甘草等。用法與用量:嚼服,每日早晚各服一次,1～3歲每次嚼服 3～5片;4～7歲每次 5～10片;7歲以上每次 10片;3個(gè)月為 1個(gè)療程 ,規(guī)格:0.6g/片。

觀察指標(biāo) 所有患兒治療前查血清免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群、微量元素、3個(gè)月后復(fù)查以上項(xiàng)目。檢測血清 IgA、Ig G、IgM、CD系列,微量元素鋅、鐵、銅、鈣的變化及癥狀改善情況,療程結(jié)束后隨訪復(fù)診或打電話,主要觀察隨訪反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病次數(shù)的程度,觀察治療前后變化,確定療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:觀察發(fā)作次數(shù)減少,每年呼吸道感染次數(shù)減少 5次及以上,免疫球蛋白 T細(xì)胞亞群、微量元素等基本正常;有效:觀察發(fā)作次數(shù)較前減少,每年減少 3次及以上檢查項(xiàng)目較前有所好轉(zhuǎn);無效:發(fā)病次數(shù),病程均無改變,檢查項(xiàng)目無明顯好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果 觀察患兒治療前后發(fā)病次數(shù)及癥狀,顯效:77例,有效 23例,無效 8例,總有效率為 92.6%。臨床療效:108例中,處于緩解期的患兒服用童寶樂 3個(gè)月后,明顯免疫力有所提高。

討 論 小兒體弱多病,免疫力低下,易導(dǎo)致消化不良、腹瀉、反復(fù)呼吸道感染等疾病,在治療的同時(shí),適時(shí)配合用一些中成藥,改善患兒呼吸道免疫功能以提高自身免疫力,是不錯(cuò)的選擇。童寶樂功能與主治:補(bǔ)氣、健脾、益血、強(qiáng)身,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。用于預(yù)防感冒,免疫力低下,食納差,自汗盜汗,頭發(fā)稀黃,面黃瘦弱,夜臥不寧及體弱多病的小兒。

采用中藥健脾益氣之黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)以扶持患兒之正氣,緊緊抓住患兒呼吸道免疫功能低下之本,以補(bǔ)氣為主,對于小兒中氣不足,脾胃虛弱,體倦乏力,食少便溏,免疫力低下用此治療有較好的療效。黨參能補(bǔ)中益氣,生津養(yǎng)血;黃芪能補(bǔ)氣升陽,益衛(wèi)固表,并能起到雙向調(diào)節(jié)作用;茯苓能補(bǔ)脾益胃,利水滲濕,寧心安神;白術(shù)能益氣健脾,固表止汗,燥濕利水 ;甘草能補(bǔ)脾、潤肺、解毒、緩急和藥。諸藥合用,共奏補(bǔ)氣,健脾,養(yǎng)血固本之功效。

現(xiàn)代藥理研究表明:黨參含多糖、單糖黨參甙等成分,有強(qiáng)壯、補(bǔ)血和降壓作用,具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,興奮中樞,抗氧化,抗輻射,延緩衰老,升高紅細(xì)胞和血紅蛋白,調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)消化等作用[3]。黃芪含有活性較強(qiáng)多糖、黃酮類、皂苷及微量元素等成分,具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,即免疫雙向調(diào)節(jié)作用,能促進(jìn)機(jī)體代謝,促進(jìn)血清和脾臟蛋白質(zhì)更新,延緩衰老,抗疲勞、抗病毒、利尿等作用[4]。茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白質(zhì)等成分,具有利尿、鎮(zhèn)靜、降低血糖、增強(qiáng)機(jī)體免疫等作用[5]。白術(shù)含蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮、白術(shù)內(nèi)脂等揮發(fā)油,能促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)提高 Ig G水平,具有保護(hù)肝臟及利尿的作用[6]。甘草主要含甘草甜素是一種三萜皂甙,具有抗炎、抗免疫、解毒等作用。諸藥配伍,黨參、黃芪為君,茯苓為臣,白術(shù)、甘草為佐使,從而提高患兒機(jī)體免疫功能,使疾病得以痊愈。

[1]胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,1988,26(1):41.

[2]沈自尹 ,王文健.中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn) [J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1986,6(10):598.

[3]李富宏,水彥芳.黨參研究進(jìn)展[J].蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,30(9):99-100.

[4]趙曉東,楊錫強(qiáng),李成榮.口服黃芪治療 IgG亞類缺陷的臨床實(shí)驗(yàn)室研究 [J].中華兒科雜志,1998,36(6):363.

[5]魏睦新 ,杜立陽.中醫(yī)學(xué) [M].南京:東南大學(xué)出版社2003:10.

[6]筠 默.中藥藥理學(xué) [M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1983,12.