益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方治療慢性疲勞綜合征療效觀察

羅士云 方玉茹 河北省遷安市人民醫(yī)院(河北 064400)

慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一種以疲勞、低熱或自覺發(fā)熱、咽喉痛、肌肉痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、注意力不易集中、記憶力差、睡眠障礙和抑郁等非特異性表現(xiàn)為主的征候群。自 1987年由美國疾病控制中心提出以來,已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和研究。筆者自 2002年 9月至 2009年 9月,選用益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方治療慢性疲勞綜合征 60例,療效確切,特報(bào)道如下。

臨床資料 觀察病例共 60例,均為門診患者。其中男 20例,女 40例;最大年齡 51歲,最小年齡 22歲,平均 43歲;病程最長為 4年,最短為 9個(gè)月,平均 1.8年。診斷符合美國疾病控制中心 1994年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①臨床評(píng)估不能解釋的慢性疲勞,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 6個(gè)月或以上;②同時(shí)兼有下列 4項(xiàng)或 4項(xiàng)以上的癥狀。且已經(jīng)持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作 5個(gè)月或 6個(gè)月以上:①短期注意力或記憶力下降;②咽痛;③頸部或腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛;④肌肉痛;⑤無紅腫的多關(guān)節(jié)疼痛;⑥新出現(xiàn)的頭痛;⑦睡眠紊亂(失眠或嗜睡);⑧運(yùn)動(dòng)后疲勞持續(xù)超過 24h。排除有明確引起疲勞的已知病因;有嚴(yán)重的神經(jīng)性厭食或食欲亢進(jìn);嚴(yán)重的精神病;在疲勞出現(xiàn)前 2年或癥狀出現(xiàn)后的任何時(shí)候有酗酒或藥物濫用。

治療方法 一般治療:改善生活方式,合理膳食,戒除煙酒;適寒溫,和喜怒,起居有常,勞逸結(jié)合,預(yù)防感冒;調(diào)節(jié)工作和生活壓力。

益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方:黃芪 40g,白術(shù)、白芍、茯苓、山藥各 15g,人參、熟地、當(dāng)歸、川芎、柴胡、香附、延胡索、茯神、梔子、甘草各 10g。每日 1劑,水煎取汁300mL,分兩次服用。以半個(gè)月 1個(gè)療程,個(gè)別患者可根據(jù)本人情況服用 2個(gè)療程。1個(gè)療程后就列入統(tǒng)計(jì)對(duì)象,觀察療效情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[2]。痊愈:癥狀消失,自我感覺良好,工作、生活、學(xué)習(xí)恢復(fù)正常,隨訪半年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:癥狀消失,停藥后又復(fù)發(fā),或癥狀明顯改善,工作、生活、學(xué)習(xí)基本恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀有所減輕;無效:服藥前后癥狀無改善。

治療結(jié)果 全部患者服藥順利完成療程,無 1例自動(dòng)停藥。共服藥 1～ 3個(gè)療程,平均 2個(gè)療程。其中痊愈 42例,顯效 13例,有效 5例,總有效率達(dá) 100%。治療過程中,未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

討 論 慢性疲勞綜合征是一種亞健康狀態(tài),該病近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),且女性發(fā)病率高于男性,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。依其臨床表現(xiàn),歸屬中醫(yī)虛勞、郁證及內(nèi)傷發(fā)熱范疇?！秷D書編》中說:“氣載乎神” ,《靈樞》說:“血者 ,神氣也”,“諸血者 ,皆屬于心”,《素問》中說:“得神者昌,失神者亡”,“百病生于氣也”。所以氣血失調(diào),百病叢生,而脾胃為后天之本,李東垣在《脾胃論》中說:“百病皆由脾胃衰而生也”?！端貑枴分杏终f:“土得木而達(dá)”,《靈樞》曰:“肝氣虛則恐,實(shí)則怒”。由此可知:慢性疲勞綜合征中醫(yī)的病機(jī)在心肝脾及氣血失調(diào),故采用益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方治療:以人參、白術(shù)、茯苓、山藥、黃芪益氣;用熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血;柴胡、香附、枳殼、延胡索疏肝解郁;茯神寧心安神;梔子解郁除煩;甘草調(diào)和諸藥,諸藥和用,共奏益氣、養(yǎng)血、補(bǔ)脾、和肝的作用,從而達(dá)到治療慢性疲勞引起的各種癥狀。

[1] Fukua The Chronic Fatigue Syndrome: A Comprehensiniapproach to its definition and study[J].Annals of InternalMedicine,1994,(121):953.

[2] 朱文鋒.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī) [M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:192-194.