白芍木瓜湯治療骨質(zhì)增生癥 160例

孟振榮 陜西省城固縣中醫(yī)院(漢中 723200)

骨質(zhì)增生不是一種獨(dú)立疾病,而是骨科常見的一種綜合癥狀,如骨關(guān)節(jié)病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病等都可以引起骨質(zhì)增生的病理改變。此癥雖不影響生命,但對患者帶來的痛苦卻很大,近年來,筆者采用中藥白芍木瓜湯加減治療骨質(zhì)增生癥 160例,療效甚佳,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

臨床資料 本組 160例均為門診病例,其中男 98例,女 62例;年齡最小 20歲,最大 68歲,其中 30歲以前的 7例,31～50歲 102例,50歲以上 51例。 病程最短 10d,最長 18年,1年以內(nèi) 22例。干部、教師、醫(yī)護(hù)人員 66例,工人、農(nóng)民、軍人及其它人員 94例。臨床表現(xiàn):頸部強(qiáng)痛不舒,酸困無力,常伴有頭痛、眩暈耳鳴、肩臂酸痛、手指及肘臂麻木。腰背酸痛,活動不便,放射至髖、股部位麻木或疼痛,下肢活動功能障礙。 X線攝片檢查,頸椎骨質(zhì)增生 85例;腰椎骨質(zhì)增生 60例;其它部位骨關(guān)節(jié)增生 15例。

治療方法 采用白芍木瓜湯為主方:白芍 30g,雞血藤、威靈仙各 15g,木瓜、甘草各 12g。頸椎:加葛根12g,胸椎:加狗脊 12g,腰椎加杜仲、懷牛膝各 12g(亦適用于膝關(guān)節(jié)以下骨關(guān)節(jié)病)。加減:此方重用白芍,如效果不顯可逐漸增至 60g。若有腹瀉,可加炒白術(shù) 15g,茯苓 12g,痛甚加桃仁 15g,三七 10g。眩暈加鉤滕 20g,天麻 10g。久病加全蝎、別甲珠各 10g。

煎服方法:冷水浸泡中藥 20～ 30min。頭兩煎混均勻,計(jì)得藥液 1500mL,每次服 250m L,1d3次,飯后服,2d1劑,特殊情況例外。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀和體征消失,X線片頸、腰椎生理弧度恢復(fù)正常,能正?；顒?能從事原來的工作。顯效:臨床癥狀大部消失,功能正常,能從事日常工作,但勞累后仍有所不適。進(jìn)步:臨床癥狀減輕,功能恢復(fù)一部分,從事輕工作或半日工作。無效:癥狀如故,功能未恢復(fù),治療前后病情無大的變化。

治療結(jié)果 根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)判定 160例中,痊愈109例,顯效 42例,進(jìn)步 9例。遠(yuǎn)期療效 160例中得到遠(yuǎn)期隨診復(fù)查結(jié)果者共 60例,隨診時間最短 4個月,最長 6年,隨訪結(jié)果:痊愈 58例,顯效 1例,進(jìn)步 1例,治愈率為 96.7%。服藥劑數(shù):最少 3劑,最多 100劑(只 1例),平均服藥 21劑。

討 論 骨質(zhì)增生之病因病機(jī)較復(fù)雜,論述紛紜,未有統(tǒng)一見解《證治準(zhǔn)繩》記載:有風(fēng)、有濕、有寒、有熱、有閃挫、有瘀血?dú)鉁?、有痰積、皆標(biāo)也、腎虛其本也(腎主骨)。本病為綜合性椎骨關(guān)節(jié)病,治療頗為棘手?！坝盟幦缬帽?首先使用酸甘斂陰、舒筋活絡(luò)、緩急止痛的白芍為主,再配合養(yǎng)血揉肝、舒筋活絡(luò)的木瓜為輔,佐以活血養(yǎng)血的雞血滕和祛濕通絡(luò)止疼的威靈仙,諸藥配合,有養(yǎng)血揉肝、活血通絡(luò)、舒筋止痛的作用。

根據(jù)臨床所見,本病疼痛劇烈,痛點(diǎn)固定,痛如針刺,大多數(shù)有閃跌、扭撲等外傷史,當(dāng)屬氣滯血瘀,加以風(fēng)寒濕邪阻塞經(jīng)絡(luò),久之肝腎虧損、脈絡(luò)失和,因此采用白芍木瓜湯為主方,養(yǎng)陰榮肌、疏通脈絡(luò)之作用,輔以活血化瘀散風(fēng)驅(qū)濕之品,治療本病。

本方法特點(diǎn)是重用白芍。根據(jù)《本草綱目》記載:白芍性寒味酸,氣厚味薄,升而微降,陽中陰也,主治邪氣腹痛、除血痹、破堅(jiān)積、止疼益氣、通順血脈、散惡血、逐賊血、消痛腫?！侗静輨e錄》:治臟腑壅氣、強(qiáng)五臟、補(bǔ)腎氣……又曰:瀉肝、安脾肺、收胃氣、固腠理。白芍主要有以下作用:鎮(zhèn)痛作用:根據(jù)日本醫(yī)籍《藥證》記載:芍藥主治結(jié)實(shí)而拘攣,對骨骼肌有抗痙攣?zhàn)饔?對平滑肌有鎮(zhèn)靜作用。另外根據(jù)藥物研究報導(dǎo),芍藥甙具有抗痙攣?zhàn)饔?并用抑制中樞和脊髓反射孤興奮作用。驅(qū)瘀血:驅(qū)瘀血是調(diào)整血流、凈化血液,止血、抗炎、消腫,幾種作用的綜合表現(xiàn)?！侗静菥V目》說:芍藥可以散惡血、逐賊血,即凈化血液之作用。白芍具有滋陰補(bǔ)腎之作用,可治療臟腑病證。白芍具有軟堅(jiān)之作用:白芍味酸,酸能軟堅(jiān),有軟化骨刺之功效。芍藥木瓜湯除白芍外、尚佐狗脊、杜仲、懷牛膝之品均屬滋補(bǔ)肝腎之要藥。雞血膝,味苦甘,性溫補(bǔ)血活血,加強(qiáng)驅(qū)瘀血的作用。威靈仙味辛咸性溫,發(fā)散風(fēng)濕,舒筋活絡(luò),軟化骨刺。甘草味甘調(diào)和諸藥,根據(jù)藥理研究,有抑制末稍神經(jīng)興奮之功。全方有補(bǔ)肝腎、柔筋脈、活血化瘀、軟堅(jiān)、緩急止痛,因而治療骨質(zhì)增生有明顯療效。