針灸學四階段教學法改革嘗試

（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000）

《針灸學》幾乎集中了從基礎到臨床的全部知識，內容頗多。而隨著中醫(yī)學教學改革的不斷深入和發(fā)展，學時數(shù)逐漸減少，要想讓學生在有限的時間內熟練掌握教材的基本內容，又具有獨立的臨床應用能力，對任課教師提出了較高的要求，一方面在熟悉教材的基礎上對教學內容進行濃縮、提煉，另一方面又要以學生喜聞樂見的形式進行傳授，進而激發(fā)學生的學習積極性，變要我學為我要學，從而提高學習效率。筆者經(jīng)過10余年的課堂教學及實驗帶教，在熟悉、講授教材的基礎上，結合實踐，總結出針灸學四階段教學法，并應用到教學中去，獲得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 拋磚引玉講緒言

講好第一堂課，激發(fā)學生學習興趣至關重要。講課是一門藝術，教師是演員，學生是觀眾，要想首場演出就能吸引觀眾，充分調動他們的積極性，滿足他們的好奇心，第一堂課的精彩是至關重要的，不僅要求教師有好的精神風貌，更要有精湛、風趣的授課技能。

緒論部分采用拋磚引玉法，第一堂課就帶上針灸家族的主要成員：針灸針、艾條、拔罐器和針灸模型等，介紹給學生認識，同時一人發(fā)一根一寸長的針灸針，由手中這根纖細明亮的針來認識針的起源；然后點燃一根像蠟燭粗細，里面裝滿壓縮艾絨的艾條，讓學生感受一下艾葉的清香味和艾灸的溫熱感，然后話題轉到灸的起源；再給學生現(xiàn)場演示一下拔罐、閃罐等；最后，把針灸模型插上電源，當一條條經(jīng)絡和一個個穴位發(fā)光閃爍時，學生的興致都被調動了起來，然后不失時機地告訴學生，癲癇病人昏迷時常掐的人中，算命先生常提的印堂，做眼保健操時常選的太陽、睛明、四白等穴，這些生活中熟知的部位，就是我們針灸中常選取的穴位。讓學生認識到，針灸學中的經(jīng)絡腧穴就在我們生活中，在我們身邊。

在講述針灸的發(fā)展現(xiàn)狀時，要引導學生展望到將來的優(yōu)勢、前景及針灸在國際上享有的盛譽，從而激發(fā)學生的民族自豪感，勇于擔當繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學的歷史使命感，進一步增強求知欲，提高學習針灸學的興趣，為后續(xù)教學做了良好的鋪墊。

2 經(jīng)絡腧穴傳記憶

2.1 傳統(tǒng)的歌訣記憶法 背誦歌訣雖然繁瑣，但一旦記住，終生難忘，且朗朗上口。背會了這些歌訣，經(jīng)絡、腧穴的大致內容基本就掌握了。

2.2 形象、聯(lián)想、比擬趣味記憶法 繁瑣枯燥的知識，一旦變得生動形象，就會吸引人主動記憶，激發(fā)人的記憶潛能，就像美食的香味促使人唾液分泌旺盛一樣。以面部穴位為例，眉頭的凹陷為攢竹穴，眉尾的凹陷為絲竹空穴，眉毛就像竹子上茂密叢生的竹葉，眉頭的眉毛如竹葉集中之處，故眉頭的凹陷稱攢竹；而眉尾的眉毛漸疏、漸細，甚至可比作蠶吐的絲，所以眉尾的凹陷就稱絲竹空。耳前三個穴位從上至下依次為耳門、聽宮、聽會，就像我們平時開比較大型的會議時，總是先進門，再過一個門廳，最后進會議室開會一樣，所以可記成先進門，再進宮，后開會；而這三個穴位又分別屬于三焦經(jīng)，小腸經(jīng)和膽經(jīng)，可簡單記憶為三（兒）小膽，因為老三一般在家屬老小，比較嬌氣又膽小，所以記住了三小膽就記住了耳前三穴的經(jīng)絡歸屬了。眼球與下眼眶之間的凹陷是承接眼淚的，故稱承泣穴；口唇與下頜之間的凹陷是接唾液的，所以命名為承漿穴?？诘奈恢迷诿娌勘容^低，相當于自然界天與地中的地，而口又是所有食物進入體內的必經(jīng)之處，就像糧倉的入口，所以口角旁0.4寸的穴位稱地倉。下頜角前上方一寸的部位稱頰車，一方面因為它位于面頰部，又因人在咀嚼時此處突起，放松時它是凹陷，就像車輪在高處和低處來回運動一樣。耳后的翳風穴，望文生義就是遮蔽風邪的，而頭部能擋風的部位就應算突出于面部的耳朵了，而有凹陷的部位就是耳垂后方了。再如后背部正中第二腰椎棘突下為命門穴，第二腰椎棘突下旁開1.5寸為腎俞穴，第二腰椎棘突下旁開3寸為志室穴，而現(xiàn)在我們認為腎即為命門，腎又藏志，故腎俞、志室與命門是有密切聯(lián)系的。又如足背橫紋的解溪穴，諧音可記憶為解系，位于人解鞋帶和系鞋帶的部位。另有關于特定穴的記憶，為了防止特定穴的稱號與腧穴名稱混淆，我們將特定穴比作一個人的多重身份。譬如每個人在父母面前是兒子或女兒，在爺爺奶奶面前是孫子或孫女，而在外公外婆面前又是外孫或外孫女，將來成家后又將成為丈夫或妻子，爸爸或媽媽，這種形象比擬可讓學生豁然開朗。中醫(yī)的知識雖然博大精深，但只要潛心思索，每個穴位的命名都是有其趣味性，定位也是有其規(guī)律性的。

2.3 融入多媒體教學 多媒體作為現(xiàn)代化教育的先進模式，具有生動、形象、鮮明的特點，是針灸教學的重要輔助手段。因為多媒體教學能集聲音、圖形、經(jīng)絡、腧穴于一體，教師把每條經(jīng)絡的循行路線圖制成課件，在課堂上隨時清晰直觀地給學生展示各條經(jīng)絡的循行和各個腧穴的定位，將那些不易表述的操作過程直觀地表現(xiàn)出來，便于學生理解和掌握［1］。這種聲形并茂、視聽結合的教學方式，加深了學生直觀主動的思維和印象，使學生在有限的時間內能較為輕松地掌握針灸學內容，有利于提高教學質量。

3 刺灸法教學重實踐

俗話說：“百聞不如一見”，所以我們將刺灸法的學習安排在實驗室實訓中心進行。先讓學生從多媒體教學錄像中觀看針刺、艾灸和拔罐的手法及注意事項，然后讓同學在練針包和捆綁好的紙墊上練習，再在針灸模型上試驗，最后學生一對一組合，直接在實體上操作，從辨經(jīng)選穴、消毒、進針、行針逐步深入，不規(guī)范的地方教師隨時指點、糾正，讓每個學生最大限度增加動手機會。勤能補拙，熟能生巧，通過廣泛、反復的臨床實踐與技能訓練，將有效地提高學生實際動手能力，真正做到感性認識與理性認識的結合。

4 各論教學重案例

案例教學法是指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養(yǎng)學生高層次能力的教學方法［2］。下篇內容講述的是如何將已學到的經(jīng)絡腧穴、刺灸法等基本知識綜合運用于臨床實踐，而重要的是讓學生理解辨經(jīng)論治思想，掌握重點疾病的針灸處方。凡授課中涉及中醫(yī)基礎知識的內容，如病因病機、辨證分型，可稍加復習，溫故而知新，不作為重點內容講授。治療部分的針灸處方則是講述的重點。作為?？茖W校，主要選擇一些針灸療效較好的病癥作為重點講授內容，重中之重放在詳細講解針灸處方、方義分析及操作方法上。每講完一節(jié)，都要給出一個典型案例在課堂上分析，學生積極踴躍參與，表達自己的辨證論治思路，解釋處方選穴理由，使他們真正成為課堂的主體。最后由教師進行歸納總結，同時讓學生認識到，每種疾病的臨床針灸處方不是唯一的，只要選穴合理，治療有效均可，從而培養(yǎng)學生獨立的腧穴配伍及臨床應用能力。

多年的教學實踐證實，這一教學改革方式不僅讓學生樂于接受，而且更加顯著地提高了教學質量，使學生能牢固掌握基本理論和基本技能，從而為將來走向針灸臨床打下堅實基礎。

［1］唐小牛，王少圣，陳文魁,等.如何正確理解多媒體技術在醫(yī)學形態(tài)學教學中的優(yōu)勢［J］.中國醫(yī)學教育技術，2006，20（3）：225-227.

［2］鄒麗敏.案例教學的教育價值及教學流程探討［J］.無錫教育學院學報，2004，24（2）：39-41.