《輔行訣》外感天行病方理論初探*

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所，北京 100700)

1 《輔行訣》中的外感天行病方

《輔行訣臟腑用藥法要》(以下簡稱《輔行訣》)系敦煌石窟藏經(jīng)洞所藏的古代經(jīng)方文獻，原本毀于文革。現(xiàn)存抄本約有20多種，經(jīng)有關專家整理版本也有多個。該文獻保存了宋以前的有關經(jīng)方內(nèi)容，特別是外感天行病方具有很高的臨床價值。本研究選取了張大昌、王雪苔于1976年合校本《輔行訣》為主要研究對象，同時參考了其他版本的有關內(nèi)容。

《輔行訣》所記載的外感天行病方和張仲景《傷寒論》中的方劑非常類似。如《輔行訣》中的陽旦湯就是張仲景《傷寒論》中的桂枝湯，而小陰旦湯和《傷寒論》的黃芩湯相似，大陰旦湯和《傷寒論》的小柴胡湯相似?，F(xiàn)將二者對照列表如下。

表1 《輔行訣》外感天行方和《傷寒論》經(jīng)方對照表

經(jīng)過對照比較不難發(fā)現(xiàn)，《輔行訣》轉(zhuǎn)載《湯液經(jīng)法》的經(jīng)方是很有系統(tǒng)性的，而張仲景所傳的古典經(jīng)方只是其中的一部分，且做了一定修改。

2 外感天行病的特殊性

對于《湯液經(jīng)法》中的這種方劑陶弘景是這樣解釋的:“外感天行，經(jīng)方之治，有二旦、六神、大小等湯。昔南陽張機，依此諸方，撰為《傷寒論》一部，療治明悉，后學咸尊奉之。山林僻居，倉卒難防外感之疾，日數(shù)傳變，生死往往在三五日間，豈可疏忽。［1］”

這段話，一方面揭示了《傷寒論》經(jīng)方的來源，且張仲景不拘泥于經(jīng)方的既定模式，豐富發(fā)展了經(jīng)方的內(nèi)涵，使之適用于當時的傷寒大疫。另一方面也單獨提出了外感天行方在經(jīng)方系統(tǒng)里屬于一個獨特的領域，也就是我們今天所說的疫病范疇。所謂的“天行”，在漢唐時期中醫(yī)的方書中并不少見，其意義基本上是指流行性瘟疫類疾病。本文所提到外感天行病，“日數(shù)傳變，生死往往在三五日間”，應該說是瘟疫類疾病中相對兇險的類型，所以其組方用藥和《輔行訣》前文所論述的五臟虛實補瀉類方劑具有顯著差異，后者更偏向于內(nèi)傷雜病。

3 外感天行病方的命名

在《傷寒論》和《輔行訣》里，都有青龍、白虎等方劑命名。經(jīng)過眾多研究者解讀基本看法是:陰旦陽旦分別指代天地，青龍、白虎、朱鳥、玄武分別是天文術(shù)數(shù)中的四象，統(tǒng)領著二十八宿，四象與四時、四方正好相互匹配。

根據(jù)傳統(tǒng)運氣理論不難理解，所謂的天行病正是七曜(日、月、五星)在二十八宿間運行的過程中，由于徐疾、逆順、遠近、大小、運星北越等差異，導致地面中長期氣象要素發(fā)生相應變化，從而引發(fā)六氣德、化、政、令、災、眚的種種不同?！秲?nèi)經(jīng)》是這樣解釋的:“故時至有盛衰，凌犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，征應有吉兇矣。［2］”運氣學理論的對與“天行”的理解，揭示了時令病和瘟疫類疾病產(chǎn)生的自然環(huán)境背景，是對外感天行病方命名方式的一種嘗試性解讀。當然，宿曜關系非常復雜，有待結(jié)合傳統(tǒng)天文學進行深入探討。不過，其關系模式不出天地四方6種主要氣化類型。

因此外感天行方的命名，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)天文術(shù)數(shù)對于古典經(jīng)方的影響，而《傷寒論》相對淡化了這種色彩。對此，《輔行訣》是這樣認為:“張機撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識耳?！币簿褪钦f，張仲景在運用經(jīng)方處理實際問題的時候，參考了傳統(tǒng)的命名，但是也做了一些改進，主要是以方劑中的君藥來命名，淡化了道家傳統(tǒng)的天文術(shù)數(shù)的影響。

4 外感天行病方的整體內(nèi)部規(guī)律

陶弘景認為:“陽旦者，升陽之方，以黃芪為主;陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主;青龍者，宣發(fā)之方，以麻黃為主;白虎者，收重之方，以石膏為主;朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主;玄武者，溫滲之方，以附子為主。此六方者，為六合之正精，升降陰陽，交互金木，即濟水火，乃神明之劑也。［3］”

考文中所謂的諸外感天行方，其內(nèi)部關系歸納為如下表格。

4.1 六合和六神方

如果按照原文的邏輯，六方為六合之正精，應為陰旦、陽旦、青龍、白虎、朱鳥、玄武。而對于某些《輔行訣》版本補入的大小螣蛇、大小勾陳等方，則顯然與“六合”的原意不符?！傲稀碑斪魈斓厮姆浇?，正好和陰旦、陽旦與四象相應。從方劑的命名、主藥、功用和內(nèi)部關系來看也不難發(fā)現(xiàn)，這些經(jīng)方的理論構(gòu)造非常獨特，不當加入螣蛇、勾陳等方，其內(nèi)部關系也表明其不是通常的五行生克關系。

4.2 理論結(jié)構(gòu)

六神方的內(nèi)部構(gòu)造具有獨特的五行理論結(jié)構(gòu)模式，這個模式與立體的河圖的模式相同，是十字交叉形狀的。用數(shù)學的描述來說，應該三維坐標，而不是平面的五邊形(含五角星)圖示所表達的生克關系。

圖1 五行的立體河圖模式和五邊形模式

在立體河圖模式中，木火金水分居東南西北四方，土居中央，通達上下，其地位特別重要，而在平面五邊形的結(jié)構(gòu)中，木火土金水平等占據(jù)5個邊角，沒有突出強調(diào)土的特殊性。河圖模式中，金木相對，水火相對，而土居中央。其內(nèi)部關系上不強調(diào)生克，而是強調(diào)對沖，也就是水火對沖，既濟水火，金木對沖，交并金木，土中兼有兩性，故曰升降陰陽。這與《輔行訣》上文所載《湯液經(jīng)法》圖的體、用、化味相互組合顯然有別。

因而，當試圖使用上述五邊形圖示進行理論解釋的時候，遇上較多的困難。特別是這些外感天行病方中的常用藥物半夏、黃芪、柴胡、石膏、雞子黃、阿膠等，在《輔行訣》原始文獻里也都沒有五味的說明。這個缺陷能否根據(jù)后世文獻有關性味理論進行彌補，實在難以定論。因為《輔行訣》中藥物五味理論比較獨特，大黃味咸等已經(jīng)證明了其特殊性。因而我們認為，其組方規(guī)律不宜《湯液經(jīng)法》圖進行強解，而應該尊重其原有的內(nèi)在理論模式。故此，我們認為要從立體的河圖結(jié)構(gòu)并結(jié)合原有的五味理論對有關問題進行更加深入的研究。

［1］ 王雪苔.《輔行訣臟腑用藥法要》校注考證［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:28.

［2］ 田代華.《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:144.

［3］ 王雪苔.《輔行訣臟腑用藥法要》校注考證［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:34.