“五常法”在老年療養(yǎng)科室規(guī)范化管理中的運(yùn)用

盧 翠

五常法”是現(xiàn)代管理的基礎(chǔ)，包括常組織（將物品分類，判斷物品的使用頻率）、常整頓（將物品定位放置，要求30 s內(nèi)能取出或放回）、常規(guī)范（完善制度，預(yù)防差錯(cuò)事故）、常清潔（保持環(huán)境、物品清潔）、常自律（加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，履行工作職責(zé)）[1]。為適應(yīng)現(xiàn)代療養(yǎng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，全面實(shí)施規(guī)范化管理方法，自2008-01將“五常法”運(yùn)用到老年療養(yǎng)科室的管理中?，F(xiàn)介紹如下。

1 老年療養(yǎng)科室情況與存在問題

1．1 基本情況 筆者所在醫(yī)院老年療養(yǎng)科設(shè)有60套療養(yǎng)間，護(hù)士12名，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士3名。年齡22～38歲，平均26．4歲。均在三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科進(jìn)修1年以上，并均參加單獨(dú)值班。

1．2 存在問題 ①療養(yǎng)員年齡大，病種多，病情變化快，并且療養(yǎng)員行政級(jí)別高、資歷深，若突然出現(xiàn)病情搶救，需要附帶許多搶救以外的匯報(bào)請(qǐng)示工作，護(hù)理工作量大，導(dǎo)致護(hù)理工作忙亂、無計(jì)劃可行；②監(jiān)護(hù)設(shè)備少、急救器材少、使用效率差，出現(xiàn)問題漏交接、不能及時(shí)維修；常用物品、急救藥品規(guī)格、品種少，使用后不能及時(shí)補(bǔ)充，無定量基數(shù)，無明顯標(biāo)示；③醫(yī)護(hù)水平參差不齊，出現(xiàn)問題配合欠熟練。

2 方法及內(nèi)容

2．1 方法

2．1．1 成立“五常法”輔導(dǎo)小組 護(hù)士長(zhǎng)組織人員收集及查閱有關(guān)資料，學(xué)習(xí)“五常法”管理有關(guān)內(nèi)容，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%，強(qiáng)調(diào)實(shí)行“五常法”管理的重要性，通過建立較完善的、系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系，促進(jìn)護(hù)理規(guī)范化管理。做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全員行動(dòng)，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2．1．2 成立審核小組 由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部助理、責(zé)任醫(yī)師、小組組長(zhǎng)組成。制定審核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容，根據(jù)需要建立物品及藥品種類、基數(shù)、統(tǒng)一標(biāo)簽、規(guī)范操作流程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2．1．3 審核辦法 審核小組根據(jù)實(shí)施情況每月月底審核評(píng)比一次，通過對(duì)物品、環(huán)境、標(biāo)簽、操作流程等現(xiàn)場(chǎng)評(píng)比及問卷調(diào)查，問卷為無記名形式，現(xiàn)場(chǎng)收回，回收率達(dá)100%。

2．2 內(nèi)容

2．2．1 常組織 日常加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及模擬病情搶救，要求護(hù)士對(duì)所有的物品、儀器、搶救藥品了如指掌，能快速取出，及時(shí)使用，因此要進(jìn)行嚴(yán)格交接班，搶救藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充，搶救儀器定位放置，用后及時(shí)歸位，設(shè)專人管理，使其處于備用狀態(tài)；墻壁掛有操作流程圖及醒目的指示標(biāo)簽；清理積壓物品靈活使用，防止誤用。

2．2．2 常整頓 運(yùn)用分層管理法，對(duì)物品進(jìn)行預(yù)算，把所需物品及儀器貯存數(shù)量減至最少（以1個(gè)月內(nèi)夠用為宜）建立基數(shù)，儲(chǔ)物柜中層放常用物品，低層放貴重物品，高層（肩膀以上）放少用物品。同類物品應(yīng)放在同一地方，遵循先進(jìn)先出的原則。規(guī)定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放、取放有序。不同物品之間有明顯的分界線。急救車內(nèi)有一份急救物品目錄表，每清晨交班，用后及時(shí)補(bǔ)充。

2．2．3 常規(guī)范 視覺管理和透明管理是常規(guī)范的管理技巧[2]。巧急救設(shè)備齊全、功能良好（每周三早班）；搶救物品、藥品數(shù)量齊全，定點(diǎn)放置，無過期（每日）；消毒液按時(shí)更換，濃度準(zhǔn)確（每周一、三、五）。

2．2．4 常清潔 設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生，隨時(shí)清理污物，創(chuàng)造清潔優(yōu)美的環(huán)境。環(huán)境清潔明亮，操作臺(tái)面、地面（每日）；常用物品、儀器、搶救車保持清潔（每日）；廢物處理恰當(dāng)：生活垃圾、醫(yī)療垃圾（每日）；患者床單元清潔（當(dāng)班護(hù)士，每日）；治療室、換藥室大掃除（每周三）；紫外線燈管清潔（每周一下夜班護(hù)士）。

2．2．5 常自律 運(yùn)用自我管理法，通過日常瑣碎而且簡(jiǎn)單的事情，潛移默化地改變護(hù)士的工作作風(fēng)，養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的好習(xí)慣。堅(jiān)持做到今天的事情今天做，每天下班前5 min查漏補(bǔ)缺，自查工作完成情況，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，通過2年的實(shí)施，培養(yǎng)了集體榮譽(yù)感，增強(qiáng)了凝聚力。

表1 五常法實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)管理認(rèn)可情況（％）

表 2 “五常法”實(shí)施前后患者滿意情況（%）

3 結(jié)果

“五常法”實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員、患者滿意度調(diào)查表情況見表 1、2。

4 討論

4．1 領(lǐng)導(dǎo)重視是“五常法”實(shí)施的關(guān)鍵 護(hù)理部負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，總務(wù)處制定統(tǒng)一的標(biāo)簽，院務(wù)處對(duì)環(huán)境加以改造。評(píng)審小組進(jìn)行定期與不定期的檢查和指導(dǎo)。

4．2 “五常法”能顯著改善療養(yǎng)科室內(nèi)工作環(huán)境 使各工作室物品管理井然有序、方便使用，從而節(jié)省尋找及取放物品的時(shí)間，提高工作效率，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

4．3 加強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心，提升了護(hù)士的新形象，增加了科室的凝聚力 護(hù)士運(yùn)用“五常法”的理念要求自己，工作積極主動(dòng)，有條不紊，相互協(xié)作，形成了競(jìng)爭(zhēng)有序的工作局面，科室凝聚力加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員及患者的滿意度。

4．4 提高了急救成功率 在“五常法”實(shí)施過程中，加強(qiáng)了機(jī)器維護(hù)工作，完善了搶救流程，確保搶救物品完好率達(dá)100% ，搶救物品放置有序，標(biāo)識(shí)明確，為搶救患者贏得了時(shí)間，從而大大提高了急救的成功率。

4．5 增強(qiáng)了人性化的服務(wù)意識(shí)，提升療養(yǎng)院形象，促進(jìn)了與療養(yǎng)員的和諧關(guān)系 既減少了日常工作中與療養(yǎng)員之間的誤會(huì)及不必要的解釋，又讓療養(yǎng)員感到溫馨?？剖夜芾砉ぷ鞑饺藰?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化軌道，為療養(yǎng)員提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和良好的療養(yǎng)環(huán)境，提升了療養(yǎng)員影響力和知名度。

總之，“五常法”只是原則，它是用來改善工作環(huán)境，增加效益，減少故障，提升企業(yè)形象及競(jìng)爭(zhēng)力的一種有效技術(shù)[3]。具體實(shí)施中項(xiàng)目細(xì)碎，但絕不是流于形式和應(yīng)付檢查，而最終要培養(yǎng)一種意識(shí)。因此，能否堅(jiān)持成為關(guān)健問題，如果堅(jiān)持一定會(huì)有成效?！拔宄７ā辟F在堅(jiān)持，通過持不懈的努力，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，創(chuàng)造一個(gè)良好的上作場(chǎng)所和工作氛圍。實(shí)施“五常法”是維持優(yōu)美療養(yǎng)環(huán)境，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，縮短護(hù)患之間的距離，提高療養(yǎng)員滿意度，保址醫(yī)療護(hù)理上作順利進(jìn)行的有效方法之一。由此可見，此方法值得大力推廣。

[1]何廣明．現(xiàn)代管理五常法[M]．香港：香港明窗出版有限公司，2001.4-7.

[2]盧小萍，鐘華蓀，李 華．環(huán)境品質(zhì)的“五常法”管理[J]．南方護(hù)理學(xué)，

[3]李倩華，伍玉琴．“五常法”在門診注射室的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理雜志，2003，38(6)：488．