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    透明細(xì)胞汗腺瘤1例

    2010-09-11 02:28:38劉翠杰鄭金峰王溪濤李冠勇黃軍麗
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2010年11期
    關(guān)鍵詞:真皮肘關(guān)節(jié)本例

    劉翠杰,鄭金峰,王溪濤,李冠勇,黃軍麗

    患者,女,77歲。因右上肢贅生物3年于2009-07-27來筆者所在醫(yī)院就診?;颊哂?年前無明顯誘因,右上肢肘關(guān)節(jié)屈側(cè)出現(xiàn)一米粒大小的丘疹,正常皮膚顏色,無自覺不適,未引起重視。此后皮損逐漸緩慢增大,近期因穿衣摩擦遂來筆者所在醫(yī)院就診。既往身體健康,局部也無外傷或手術(shù)史。家族中無同類疾病史。體格檢查:一般情況好,心肺腹部無明顯異常。皮膚科檢查:右上肢肘關(guān)節(jié)屈側(cè)可見一個(gè)孤立存在的尖形贅生物,直徑約1.7 cm,淡紅色,側(cè)面看似透明狀,表面光滑,頂端毛細(xì)血管擴(kuò)張,觸之實(shí)性,質(zhì)地中等。處理:外科手術(shù)切除。皮損組織病理:表皮基本正常,瘤組織位于真皮中下部,呈結(jié)節(jié)狀,有完整包膜;部分瘤細(xì)胞胞漿透明,部分瘤細(xì)胞多邊形,胞質(zhì)嗜酸性,細(xì)胞無明顯異型性,無病理性核分裂象;瘤體內(nèi)可見散在的導(dǎo)管和腺體以及毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血(圖1)。診斷:透明細(xì)胞汗腺瘤。透明細(xì)胞汗腺瘤又稱透明細(xì)胞肌上皮瘤、結(jié)節(jié)性汗腺瘤等,可發(fā)生于任何部位,以頭頸四肢最常見,常為孤立的緩慢增大的實(shí)性或囊性結(jié)節(jié),其上皮膚為肉色、紅色或藍(lán)色。好發(fā)于中老年,女性發(fā)病略高,多發(fā)性少見。常伴有出汗、出血、瘙癢、觸痛或燒灼感。本例患者無自覺癥狀,因穿衣摩擦來就診。目前腫瘤的組織起源尚不明確。根據(jù)與毛囊相連、頂漿分泌、產(chǎn)生粘蛋白以及免疫組化結(jié)果,提示透明細(xì)胞汗腺瘤為頂泌汗腺起源,只有一小部分由汗孔樣和立方形細(xì)胞組成的腫瘤是真正的小汗腺起源或分化。腫瘤多位于真皮中上部,無包膜。與以往報(bào)道不同,本例患者腫瘤位于真皮的中下部,有完整的薄膜,切除后隨訪至今無復(fù)發(fā)。手術(shù)切除是首選的治療方法,放射治療不敏感。

    圖 1 透明細(xì)胞汗腺瘤皮損組織病理片

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