眼外傷盲目79例臨床分析

張福香

眼外傷是眼科常見病，也是致盲的主要原因之一。我院眼科2005～2009年共收治眼外傷患者239例，其中盲目79人，現(xiàn)將臨床特點總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組79例全部為我院2005年3月至2009年3月因眼外傷盲目住院患者，占同期眼外傷病例總數(shù)的19.85%。其中;全部為單目盲，左眼盲41例占眼外傷的51.90%，右眼38例占眼外傷的48.10%，左眼右眼之比為1.08:1。盲目診斷以出院時視力，采用WHO制定的盲目診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法 回顧性統(tǒng)計分析79例患者臨床資料，所有數(shù)據(jù)應(yīng)用EPIDATA軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 性別 男68例，占86.08%，女11例，占13.92%，男、女之比為6.182:1。男性患者明顯多于女性。

2.2 年齡 年齡最大78歲，最小4歲，平均33.84歲，其中10歲以下7例，占8.86%;11～20歲4例，占5.06%;21～30歲12例，占15.19%;31～40歲21例，占26.58%;41～50歲18例，占22.78%;51～60歲11例，占13.92%，60歲以上6例，占7.59%。

2.3 職業(yè) 工人(包括農(nóng)民工)31例，占39.24%;農(nóng)民26例，占32.91%;學(xué)生及學(xué)齡前兒童8例，占10.13%;干部職員2例，占2.53%;其他12例，占15.19%。

2.4 外傷部位及性質(zhì) 眼球穿孔傷31例，占39.24%;眼挫傷35例，占44.30%;酸堿化學(xué)腐蝕傷7例，占8.86%;異物傷4例，占5.06%;燒傷2例，占2.53%。

2.5 外傷分類 工業(yè)傷27例占34.18%;農(nóng)業(yè)傷13例占16.46%;生活傷39例占49.37%。

2.6 就診時間 1 h以內(nèi)57例，占72.15%;12 h以內(nèi)12例，占15.19%;24 h以后10人，占12.66%

3 討論

機械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起的結(jié)構(gòu)和功能損害，統(tǒng)稱為眼外傷。由于眼球的位置暴露，結(jié)構(gòu)極為精細脆弱，無論平時還是戰(zhàn)時，眼外傷都很常見，易造成視力障礙甚至眼球缺失［1］。

本組79例眼外傷盲目患者男性明顯多于女性，為男性社會暴露機會較多所致;眼外傷高發(fā)年齡集中在31～40歲和41～50歲年齡組，分別占26.58%和22.78%;職業(yè)分布以工人、農(nóng)民為主，考慮與我院處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，患者以工人、農(nóng)民及農(nóng)民工居多有直接原因。此點與國內(nèi)相關(guān)報道有明顯差異［2-4］，提示眼外傷的發(fā)生具有普遍性和隨機性;在就診方面，多數(shù)患者(72.15%)能夠在1 h以內(nèi)就診，說明對眼外傷普遍重視，但仍有12.66%的患者在24 h以后就診，延誤了就診的最佳時間。對眼外傷來說，無論是哪種損傷，都應(yīng)盡快就近送往有條件的醫(yī)院進行眼科診治，切忌迷信大醫(yī)院，也不能有病亂投醫(yī)。另外，現(xiàn)場急救措施是否得當(dāng)也是直接影響眼外傷預(yù)后的一個關(guān)鍵因素，如石灰、水泥、硫酸等濺入眼內(nèi)造成的眼化學(xué)燒傷，要爭分奪秒地用凈水(自來水、井水均可)清洗眼睛。沖洗時，必須扒開上下眼瞼，使沖洗液進入眼瞼內(nèi)深部，盡可能洗出殘渣。本組7例化學(xué)腐蝕性眼損傷中有5例雖于1 h內(nèi)到達醫(yī)院，但由于未進行現(xiàn)場清洗，殘留在眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)已經(jīng)對眼睛造成了不可逆的腐蝕性損傷，成為慘痛的教訓(xùn)。

在眼外傷治療過程中發(fā)現(xiàn)，緊急的治療措施是阻止盲目的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時，及時發(fā)現(xiàn)、妥善處理并發(fā)癥也至關(guān)重要。眼內(nèi)感染、外傷性白內(nèi)障等是外傷致盲率發(fā)生較高的并發(fā)癥，臨床上應(yīng)積極預(yù)防、控制感染，對出現(xiàn)囊膜破裂、皮質(zhì)膨脹的白內(nèi)障應(yīng)盡早手術(shù)治療。

據(jù)統(tǒng)計，中國現(xiàn)有盲人約500萬，在單眼盲中眼外傷致盲居致盲原因之首。防盲治盲不僅是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，也是全社會關(guān)注的焦點問題。眼科臨床醫(yī)生要努力提高業(yè)務(wù)水平，把恢復(fù)患者視力放在首位;社會各界應(yīng)廣泛開展預(yù)防眼外傷的宣傳教育，加強和健全對勞動患者保護制度，配備必需的勞保用品;引導(dǎo)青少年參加積極健康的娛樂活動，避開活動中的危險因素［5］。

［1］徐立功.診斷學(xué)與社區(qū)常見病的診治.人民衛(wèi)生出版社，2007:355-356.

［2］華峰.1236例眼外傷臨床分析.眼外傷職業(yè)眼病雜志，1998，20(3):257-258.

［3］李淑珍.千例眼外傷相關(guān)因素分析.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2001，23(1):20-21.

［4］張虹，王軍民.眼外傷住院726例回顧分析.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2002，24(3):270.

［5］佘磊.189例眼外傷患者臨床分析.中國實用醫(yī)藥，2008，3(28):64-65.