運(yùn)動(dòng)處方對(duì)老年心理疾病的干預(yù)作用

薛 武

(吉林大學(xué)體育學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130026)

機(jī)體進(jìn)入老年后,由于其生理功能、社會(huì)角色以及生活方式的改變,勢(shì)必引起心理上的變化。這些變化如果得不到及時(shí)調(diào)理或治療就有可能產(chǎn)生一些生理或病理上的改變,甚至威脅到人的生命。如何通過有針對(duì)性的體育鍛煉,幫助患有心理疾病的老年人擺脫困擾,相關(guān)的研究〔1～3〕多集中于通過運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)提高老年人身體素質(zhì)、抗抑郁、焦慮等方面。而林友標(biāo)等〔4〕的研究側(cè)重于通過運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)提高老年女性心理健康方面。對(duì)此,本文將著重探討如何科學(xué)合理地制定運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方對(duì)老年心理疾病患者進(jìn)行干預(yù),并最大限度地改善其心理健康水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象的篩選 在大學(xué)中隨機(jī)選擇 320名精神正常,無明顯生理缺陷和重大疾病,且有從事一定體育活動(dòng)能力的 55～69歲的老年人,使用《癥狀自評(píng)量表》(Symptom Checklist 90,SCL-90量表)進(jìn)行前期被試篩選。凡符合以下條件之一者,認(rèn)為是存在一定的心理疾病且適于參加本次研究:①總分超過 160分;②某一因子分超過 2分;③陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過 43項(xiàng)。最終確定被試人數(shù)為 62人。其中,55～59歲:男 14例,占 22.6%,女18例,占 29.0%;60 ～ 64歲:男 10例,占 16.1%,女 11例,占17.7%;65～ 69歲:男 5例,占 8.1%,女 4例,占 6.5%。

1.2 測(cè)量工具 采用 SCL-90〔5〕量表進(jìn)行測(cè)驗(yàn),該量表共有 90個(gè)項(xiàng)目,可分為:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他癥狀等 10個(gè)因子。量表采用 5級(jí)評(píng)分制,得分越高者心理問題越嚴(yán)重。以往研究表明該量表具有較好的信度和效度〔6〕。

1.3 運(yùn)動(dòng)處方的制定

1.3.1 老年人運(yùn)動(dòng)處方的制定原則 應(yīng)遵循針對(duì)性、實(shí)效性、和安全性相結(jié)合的原則,因人而異、循序漸進(jìn),逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3.2 老年人運(yùn)動(dòng)處方的程序 在制定之前,通過口頭詢問、問卷調(diào)查等方式初步了解老年人的身體情況。然后再通過醫(yī)學(xué)檢查、身體機(jī)能測(cè)定等方法了解他們有無運(yùn)動(dòng)禁忌證、潛在的運(yùn)動(dòng)性疾病和其他危險(xiǎn)因素。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 針對(duì)老年心理疾病的特點(diǎn),選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量,即靶心率控制在最大心率的 60%～70%,也就是主觀體力感覺等級(jí)量表(RPE)分值在 11～13級(jí)之間。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)量過大,運(yùn)動(dòng)時(shí)以感覺輕松或稍費(fèi)力為宜〔7〕。

1.3.4 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率 每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間確定為20～30 min,從理論上講,每次從事 20～60 min中等強(qiáng)度的鍛煉有助于心理狀態(tài)的改善,運(yùn)動(dòng)方案持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)對(duì)心理疾病的改善作用越好。運(yùn)動(dòng)頻率:采用了常規(guī)的 3～4次/w。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)開出的運(yùn)動(dòng)處方中也認(rèn)為 3～5次/w的運(yùn)動(dòng)頻率能對(duì)人的心理產(chǎn)生最佳的影響〔8〕。

1.3.5 根據(jù)以上條件制定了此次試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇為慢跑,首先從步行開始逐步提高速度或走跑交替直至達(dá)到規(guī)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:控制在最大心率的 60%～70%。(男性心率達(dá)到 110次/min,女性心率達(dá)到120次/min,心輸出量最大)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率:每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間確定為20～30 min。頻率 3～4次/w。干預(yù)持續(xù)的時(shí)間:8 w。

1.4 研究設(shè)計(jì) 本研究采用試驗(yàn)組、對(duì)照組單因素完全隨機(jī)前、后測(cè)設(shè)計(jì)。首先,將這 62名患有心理疾病的老人隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組 31人;在接下來的 8 w內(nèi),對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)訓(xùn)練,而對(duì)于對(duì)照組則不進(jìn)行訓(xùn)練;為了驗(yàn)證干預(yù)的效果,在干預(yù)訓(xùn)練結(jié)束后,進(jìn)行第一次重測(cè);為了研究干預(yù)的持續(xù)效果,在停止干預(yù) 4 w后再進(jìn)行一次重測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組的干預(yù)為測(cè)量和 8 w后的測(cè)量進(jìn)行獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn),結(jié)果表明:試驗(yàn)組在總均分及多項(xiàng)分量表得分上得到改善。其中總均分、焦慮以及精神病性量表得分差異顯著(P＜0.05);軀體化、憂郁量表得分差異相當(dāng)顯著(P＜0.01);其他量表得分差異極其顯著(P＜0.001),而對(duì)照組在各個(gè)因素上前后得分差異均不明顯(P＞0.05)。對(duì)兩組的干預(yù)為和測(cè)量干預(yù)結(jié)束后4 w進(jìn)行的第二次重測(cè)進(jìn)行 t檢驗(yàn),結(jié)果表明:兩組在憂郁、焦慮、精神病性三個(gè)因素上仍差異明顯(P＜0.05),而對(duì)照組仍無顯著差異(P＞0.05)。見表 1。

表1 干預(yù)前后試驗(yàn)組和對(duì)照組 SCL-90各項(xiàng)得分t檢驗(yàn)比較(x±s)

3 討 論

3.1 通過該運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)使得試驗(yàn)組老人的軀體化、失眠及飲食障礙等問題得到了改善,這是由于適當(dāng)強(qiáng)度的體育鍛煉增強(qiáng)了老年人的體質(zhì)。而適度的疲勞又促進(jìn)了他們飲食和睡眠。并且當(dāng)個(gè)體成功地完成某項(xiàng)任務(wù)后,就會(huì)產(chǎn)生“我能行”的感覺,從而對(duì)自己身體的健康水平更加自信。

3.2 通過該運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)有效地降低了試驗(yàn)組老人的焦慮和抑郁程度。大量的研究結(jié)果也證明:身體鍛煉能有效降低焦慮和抑郁的程度,是預(yù)防和治療焦慮癥、抑郁癥的一種有效手段〔9〕。認(rèn)知行為假說也認(rèn)為身體鍛煉可以誘發(fā)積極的思維和情感,這些積極的思維和情感對(duì)抑郁、焦慮和困惑等消極心境具有抵抗作用。其機(jī)制可能與神經(jīng)遞質(zhì)含量改變導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中情緒變化、心理應(yīng)激以及交往增加有關(guān),使緊張、壓抑減輕,提高了愉悅感〔10〕。

3.3 對(duì)于之前患有輕微精神病性癥狀和強(qiáng)迫癥的老年人,該運(yùn)動(dòng)處方也發(fā)揮了一定的作用。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)分散了他們對(duì)于自己不合理想法的注意,使他們從不愉快的刺激或痛苦的抱怨中解脫出來。這種對(duì)注意力有效的集中和轉(zhuǎn)移,可以達(dá)到調(diào)節(jié)情緒、提高鍛煉者心理承受能力的作用。

總之,設(shè)計(jì)得當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方不僅能夠增強(qiáng)老年人的身體素質(zhì),同時(shí)對(duì)于改善和提高老年人心理健康水平具有積極的促進(jìn)作用。這就要求老年學(xué)、體育學(xué)、心理學(xué)、乃至醫(yī)學(xué)工作者之間加強(qiáng)理論與實(shí)踐的橫向聯(lián)系,更需要社會(huì)各界為老年人的體育鍛煉提供強(qiáng)有力的支持和幫助。

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