北京市社區(qū)空巢老人生活狀況及其需求

田君葉 劉均娥 岳 鵬 (首都醫(yī)科大學護理學院,北京 100069)

北京市社區(qū)空巢老人生活狀況及其需求

田君葉 劉均娥 岳 鵬 (首都醫(yī)科大學護理學院,北京 100069)

目的 探討空巢老人日常生活中的困難及其需求,為社區(qū)生活照顧服務提供信息。方法 采用定性研究方法,以半結構式的開放性訪談問卷對 25位城市社區(qū)空巢老人進行個體化調查,使用內容分析法分析資料。結果 空巢老人的生活困難包括在家料理家務困難、外出購物困難、參加社區(qū)活動困難;當老人遇到困難時,首先會選擇依靠自己的力量或夫婦分工合作來解決問題,當超出自己的能力范圍而不能自行解決時,會選擇求助子女、親戚、鄰居或雇傭保姆/鐘點工來克服困難;多數(shù)空巢老人都表示遇到困難時會盡量自己解決,不愿求助別人,主要原因是老人認為雇傭保姆/鐘點工的費用貴、對其不放心、自己不習慣;但又對親戚鄰居的義務幫忙感覺會欠人情。針對老人在生活中遇到的具體問題,希望社區(qū)能夠解決老人生活上的困難、豐富業(yè)余生活、掌握基本信息、幫其出謀劃策。結論 社區(qū)應該針對空巢老人的實際需求,提供適合空巢老人特點的日常生活照顧。

空巢老人;社區(qū)照顧;需求

隨著老齡化速度的加快和家庭功能的弱化,空巢老人這一特殊老年群體不斷壯大,逐漸成為社會關注的焦點。我國老年人多選擇居家生活,空巢老人由于身邊沒有子女的陪伴和照顧,隨著年齡的增長,獨立生活中難免會遇到許多自己不能處理的事情或困難。本研究采用質性研究方法,在充分了解空巢老人的日常生活狀況及其生活需求的基礎上,探討適合空巢老人特點的社區(qū)照顧方式和服務內容。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年 3～12月,采用目的抽樣方法,在西城區(qū)月壇社區(qū)和豐臺區(qū)西鐵營社區(qū)對 60歲以上的居家空巢老人進行訪談。注意選擇那些需求程度較強,能夠代表社區(qū)空巢老人群體特征的具有不同年齡、性別、文化程度、空巢類型、經濟狀況、自理能力的空巢老人。研究者入戶對其進行面對面的半結構式個體化訪談,直到資料達到飽和。最終共訪談了 25位空巢老人,其中男 13例,女 12例;獨居 10例,偶居15例。

1.2 研究方法 采用定性研究中的個體化深入訪談法收集訪談資料,并錄音。訪談內容為開放式問題,如:①日常生活中,您通常會遇到哪些困難或者不方便解決的事情?自己如何解決?②在日常生活方面有什么需要?在這些方面您希望社區(qū)為您提供哪些幫助?③您知道社區(qū)老年活動站嗎?經常過去參加活動嗎?如果不參加社區(qū)活動,是什么原因?訪談時間為40～60 min,平均時間為 50 min。采用定性研究的內容分析法分析資料〔1〕。

2 結 果

空巢老人表示日常生活中遇到的困難主要包括:在家料理家務困難、外出購物困難、參加社區(qū)活動困難三個方面。當老人日常生活中遇到困難時,首先會選擇依靠自己的力量或夫婦分工合作來解決問題,當超出自己的能力范圍而不能自行解決時,會選擇求助他人來應對這些困難。提供幫助的人員可以有子女、親戚、鄰居等,這些人提供的幫助都是義務的。此外還可以通過有償雇傭的形式聘請保姆或鐘點工來協(xié)助老人應對日常生活中遇到的困難。多數(shù)空巢老人都表示遇到困難時盡量自己解決,不愿求助別人,因為他們對雇傭保姆 /鐘點工和對義務幫忙都存在一些顧慮。見圖1。

2.1 空巢老人日常生活困難的現(xiàn)狀

圖1 空巢老人日常生活狀況與需求示意圖

2.1.1 在家料理家務困難 空巢老人由于身體的原因,在獨自料理家務時體力不足或感到吃力。主要包括做飯、洗大件衣服、清理房屋等。

2.1.2 外出購物困難 空巢老人由于自身體力下降或路途較遠不方便等原因,當家中生活物品缺乏,需要出外采購糧食、蔬菜、水果、主副食品等時,會感到力不從心。

2.1.3 參加社區(qū)活動困難 空巢老人由于身體有病行動不便、體力或精力不足等方面的原因無法參加,或因為喜歡清靜而不愿參加社區(qū)組織的活動。

2.2 空巢老人應對日常生活困難的方式

2.2.1 降低標準量力而行 空巢老人不愿意麻煩別人,遇到困難時首先會自己克服,通過降低標準和要求、選擇性地做家務,如只做簡單的、輕體力的事情等方式來解決問題。

2.2.2 配偶分工合作 當老人生活上遇到困難時,偶居的空巢老人會分工合作,共同應對,以減輕每個人的身體或勞動負擔。

2.2.3 子女周末或節(jié)假日回來幫忙 那些與子女居住在同一個城市的空巢老人,遇到自己不易解決的事情,通常會等到子女回家看望時幫其解決。

2.2.4 親戚在需要時來幫忙 有些空巢老人無子女或子女在外地或國外,由于距離較遠,不能經?？赐先?。當需要幫助時,老人的親戚會來幫忙。

2.2.5 鄰居幫忙 有些空巢老人居住在本社區(qū)的時間比較長,鄰居之間很熟悉,關系融洽,所以當空巢老人生活上遇到不便時鄰居會熱情地幫助。

2.2.6 雇保姆或鐘點工幫忙 有些空巢老人年齡大,身體不好,獨自料理日常生活存在困難,兒女通常不能在身邊照顧,所以會選擇雇傭保姆或鐘點工來照顧老人的日常生活。

2.3 空巢老人對雇傭保姆 /鐘點工的顧慮 有些空巢老人不愿雇傭保姆 /鐘點工,主要是由于雇傭費用貴、對其不放心、自己不習慣。

2.3.1 費用貴 老人認為請保姆 /鐘點工花銷大,自己家里的經濟狀況難以負擔。

2.3.2 不放心 有些空巢老人認為有的保姆責任心不強、不夠專業(yè),因此對他們不信任。

2.3.3 不習慣 老年人已經形成自己固有的生活習慣,不愿改變,家里突然來了外人,感覺不自在。

2.4 空巢老人對義務幫忙的心理顧慮 受中國傳統(tǒng)文化的影響,空巢老人平日里遇事首先會選擇求助于家里人,即兒女、親戚等,對于外人的義務幫忙,內心不好意思麻煩別人,覺得別人為自己付出了,自己卻不能回報,不愿欠人情。

2.5 空巢老人對社區(qū)服務的需求

2.5.1 解決老人日常生活上的困難

2.5.1.1 解決空巢老人做飯難的問題 有些空巢老人獨自在家,有的不會做飯,有的身體不好不能做飯,有的因為人少不愿做飯,因此經常在家里湊合或到街上去買著吃,常常三頓飯沒有規(guī)律,沒有營養(yǎng),這種飲食習慣會影響老人的身體健康,因此老人希望能夠依靠社區(qū)的力量,開辦便民小食堂、開展便民小飯桌、為空巢老人訂飯,從而解決老人做飯難的問題。

2.5.1.2 幫老人送貨上門 由社區(qū)負責聯(lián)系商家,為小區(qū)內需要幫助的空巢老人提供送貨服務,為行動不便或購物不便的空巢老人外出購物提供方便。

2.5.1.3 組織志愿者上門提供生活服務 由社區(qū)負責組織、溝通、協(xié)調,建立志愿者服務隊,由社區(qū)成員共同參與,采取自愿原則,還可以吸收那些具有一定特長的居民,如:退休醫(yī)生、理發(fā)師、手工藝者等等,為老人提供上門服務。

2.5.1.4 提倡社區(qū)居民互助 利用社區(qū)居民的資源,使居民之間建立互助對,采用一對一或一對多的方式為需要幫助的空巢老人提供服務。

2.5.1.5 幫老人介紹可靠的家政人員 老人希望通過社區(qū)居委會等社區(qū)機構主動聯(lián)系家政公司,幫其介紹可靠的家政人員。

2.5.1.6 經常探望和詢問老人的情況 老人希望社區(qū)工作人員能夠經常探望自己和詢問老人的情況,了解空巢老人的生活動態(tài)及實際困難,主動提供幫助,給老人送去溫暖。

2.5.1.7 經常聯(lián)系老人 空巢老人希望得到社區(qū)的關注,經常保持聯(lián)系,以防意外發(fā)生時無人知道。

2.5.2 豐富空巢老人的業(yè)余生活

2.5.2.1 建立并利用社區(qū)活動站 目前很多社區(qū)由于資金、空間等方面的原因,尚未建立社區(qū)活動站,社區(qū)老人沒有集中舉辦活動或娛樂的場地,導致舉辦的活動種類和水平受到限制。因此老人希望社區(qū)能夠建立并充分利用社區(qū)活動站,豐富老人的生活。

2.5.2.2 組織適合老人的活動 有些社區(qū)也舉辦了不少活動項目,但卻沒有考慮到老年的實際情況和需求,因此,老人希望社區(qū)能夠多組織一些適合老人特點的活動,從而提高老年人的參與率。

2.5.3 掌握空巢老人基本信息 老人希望社區(qū)居委會能夠全面了解小區(qū)內空巢老人的基本信息,對重點人群做到心中有數(shù),不遺漏社區(qū)中的每個空巢老人,從而方便管理。

2.5.4 幫助空巢老人出謀劃策 空巢老人子女不在身邊,遇到事情經常沒人商量,尤其是獨居老人,希望社區(qū)能夠與老人心連心,經常溝通,設身處地地站在老人的角度幫其出謀劃策,減輕壓力。

3 討 論

3.1 發(fā)展社區(qū)照護資源有助于解決空巢老人的日常生活困難

在社區(qū)生活的空巢老人,雖然多數(shù)患有一種或多種老年慢性疾病,但多處于疾病的平穩(wěn)期,其生活自理能力并未受到影響,雖然沒有子女的照顧,老人尚能夠獨自應對日常生活。而對于那些年齡較大、身患疾病較多、程度較重的老人會出現(xiàn)體力下降,精力減退,這時可能在獨自應對日常生活時感到吃力或力不從心。老人的日常生活照顧資源主要有家庭、鄰里、社區(qū)以及社會等,由于它們各自特點的不同,所發(fā)揮的支持作用也存在一定的差異,其熟悉程度和信任程度決定著老人的選擇。當空巢老人生活中遇到困難時除了會求助于家人之外,還經常會找鄰居幫忙,鄰居在滿足老年人日常生活,特別是在個人應付突發(fā)事件和危機時刻動員社會資源尤為重要。但是,中國人有固有的傳統(tǒng)文化,尤其是老人,他們能夠自己做到的事情輕易不愿麻煩別人,即使是自己的兒女,也覺得不好打擾。在中國傳統(tǒng)潛意識里,家里人和外人有別,相比之下親情關系比較密切,在老人需要幫助的時候,首先還是愿意求助于自己的家人,家庭依然是老人日常生活照顧的一種主要資源〔2〕。空巢老人的兒女不在身邊,故當日常生活遇到困難時只能求助于他人,雇人幫忙老人覺得費用貴,不放心,義務幫助又覺得不好意思,不愿欠人情,所以在這種情況下,應該大力發(fā)展社區(qū)居家照護,這種照護方式可以由社區(qū)組織人員來提供,經過專業(yè)化培訓,服務質量能夠得到保障,服務廉價老人能夠接受,并且,這種服務的對象針對的是社區(qū)所有空巢老人,而不是某個具體的老人,提供一體化的服務,這樣就可以避免老人產生不好意思、怕欠人情的心理。

3.2 積極發(fā)揮社區(qū)居委會的職能,滿足空巢老人的生活需要隨著家庭功能的弱化,空巢老人成為社區(qū)關注的重點人群,對于這些老人,有時候來自家庭以外照顧資源的使用要比家庭內照顧資源的使用更為方便和及時。社區(qū)作為一種輔助的照顧主體,面對社區(qū)內所有的空巢老人,其地位正在逐漸得到老人的認可,老人也逐漸將社區(qū)作為自己的主要照顧資源,當作自己的家人,避免了欠情、不好意思的心理。作為社區(qū)居委會,應該積極發(fā)揮自身的管理和組織職能,針對空巢老人的具體困難,提供個體化的服務。對管轄內的空巢老人進行普查,了解老人的基本情況,掌握基本信息,對需要照顧的空巢老人給予重點關注,派人深入到老人家中,為其提供家政服務,如做飯、洗衣、衛(wèi)生等。滿足老人的需求政府的努力和支持是根本,以社區(qū)為單位,在社區(qū)周邊由政府投資建立非盈利性便民食堂,為空巢老人訂飯送飯,以低成本、安全衛(wèi)生、營養(yǎng)為前提,方便社區(qū)內做飯困難的空巢老人解決吃飯問題。和當?shù)叵嚓P部門聯(lián)系,為行動不便的空巢老人集中采購,送貨上門,解決其外出購物難的問題。定期訪視,安裝呼叫裝置,確保老人能夠隨時與社區(qū)取得聯(lián)系,消除老人的不安全感。社區(qū)居委會在了解管轄范圍內的空巢老人情況的基礎上,組織社區(qū)有特長的居民成立義務服務隊,定期到老人家里提供生活服務,為行動不便的老人和生活有困難的空巢老人送去溫暖,與其聊天解悶,緩解老人心理上的孤獨,經常電話詢問老人的生活狀況和實際困難,盡量幫其解決。當遇到刮風下雨等天氣時,電話送去溫馨的提示,囑咐老人注意防寒保暖等等。此外,針對獨立居家的空巢老人,其生活自理能力比較強,不愿麻煩別人,日常生活方面不需要特殊的幫助,可以重點關注空巢老人的精神生活,積極開展適合老人特點的社區(qū)活動。

1 田君葉,劉均娥,岳 鵬,等 .城市社區(qū)空巢老人的內心感受的探討〔J〕 ,2009;91:314

2 刁麗君,湯 哲,孫 菲 .北京市老年人照料需求調查〔J〕.中國老年學雜志,2005;8(25):985-6.

〔2009-11-17收稿 2010-05-04修回〕

(編輯 袁左鳴)

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A

1005-9202(2010)12-1718-04

北京市留學人員科技活動擇優(yōu)資助項目基金課題(2007)

劉均娥 (1966-),女,博士,教授,研究生導師,主要從事急危重癥患者的護理、護患溝通的研究。

田君葉(1983-),女,在讀碩士,主要從事社區(qū)護理及老年護理的研究。