長期臥床褥瘡患者的護理體會

褥瘡是因局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙引起細胞缺血、營養(yǎng)供給不足，使皮膚組織失去正常機能，發(fā)生潰爛和壞死現(xiàn)象。是臨床護理工作中最常見的并發(fā)癥之一，如果治療不及時，將大大增加患者的病死率[1]。現(xiàn)就本院對長期臥床患者褥瘡的護理體會介紹如下:

1 臨床資料

本院2003年～2008年因各種原因所致褥瘡住院患者15例。其中，男11例，女4例，年齡32～81歲，平均64±10.89歲；臥床時間2～6個月；病因：心腦血管病致中風、昏迷者7例，惡性腫瘤患者3例，外傷骨折軀體肢體功能障礙者2例，老年癡呆后期患者1例，其他疾病患者2例；程度：Ⅰ期（皮膚尚完整，有紅疹）8例，Ⅱ期（表皮有水泡形成，部分皮膚破損，涉及表皮或真皮）5例，Ⅲ期（表皮完全損失，及至部分皮下組織，形成潰瘍，但瘡面尚未穿透筋膜，伴有感染、膿性分泌物）2例。

2 護理方法

2.1 病室環(huán)境 保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒，注意保暖。

2.2 定期換體位 將患者置于氣墊床，每2h翻身1次，并建翻身卡，詳細記錄翻身時間及皮膚狀況。保持床鋪清潔干燥。

2.3 增強營養(yǎng) 指導患者家屬根據(jù)個體情況在不違背本科飲食要求的情況下適當增加高蛋白類食物，注意營養(yǎng)均衡。不能進食，者給予鼻飼或靜脈增加脂肪乳、白蛋白等營養(yǎng)物質，以增強組織修復能力。

2.4 個體衛(wèi)生 每周2次全身皮膚擦浴，每天沖洗外陰，對大小便失禁者隨時清理。

2.5 局部換藥 對Ⅰ期者局部碘伏擦洗；Ⅱ期者碘伏擦洗，用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體；Ⅲ期褥瘡，用無菌注射器抽取生理鹽水自上而下沖洗瘡面至清潔，再用0.1%的新潔爾滅沖洗，去除壞死組織，胰島素8～10U+慶大霉素8萬U均勻噴灑于瘡面[2]，外敷生理鹽水濕紗布。所有患者換藥后均予紅外線局部照射15min，每日2次。

2.6 心理護理 全面了解患者的病情，有針對性地進行心理疏導。護理人員應態(tài)度溫和、動作輕柔，用樂觀的情緒來感染患者，減輕患者的顧慮，樹立治愈的信心。

3 護理效果

15例褥瘡均愈合，愈合時間17～153天，平均36±21.46天。

4 護理體會

褥瘡是一種壓力性潰瘍，較難愈合。由于肢體感覺喪失、神智不清、意識障礙等原因，較少能通過病人的主訴獲得，所以關鍵在于醫(yī)護人員及早發(fā)現(xiàn)和預防，治療需采用局部處理加全身支持，并積極治療原發(fā)病。