• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    慢性瘡面相關(guān)“邪”與“腐”的關(guān)系芻議

    2020-12-20 07:26:57盧旭亞張朝暉李品川天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)外科天津300250
    關(guān)鍵詞:瘡面有形清創(chuàng)

    盧旭亞,張朝暉,徐 強(qiáng),李品川(天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)外科,天津 300250)

    慢性瘡面西醫(yī)稱之為慢性創(chuàng)面,亦稱慢性難愈性潰瘍,是指由各種原因引起的,經(jīng)正規(guī)治療超過(guò)4周未愈合或沒有愈合傾向的瘡面[1]。常見病因包括壓瘡、血管相關(guān)性潰瘍、糖尿病足等。在皮膚慢性瘡面的治療中,我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合瘡瘍病學(xué)奠基人李競(jìng)教授[2]針對(duì)性地提出并完善了“去腐生肌”理論,指出“腐去肌生”是慢性瘡面愈合的客觀規(guī)律之一,與此同時(shí)亦指出,“給邪出路”原則須貫穿于慢性瘡面的治療過(guò)程始終[3-4]。但在實(shí)際理解過(guò)程中,對(duì)于慢性瘡面相關(guān)“邪”與“腐”的描述及使用存在重疊及混用的情況[5],其原因可能與慢性瘡面相關(guān)“邪”與“腐”的概念不明確有關(guān),因此有必要對(duì)慢性瘡面相關(guān)“邪”與“腐”進(jìn)行明確定義。筆者通過(guò)整理文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)際工作,針對(duì)慢性瘡面相關(guān)“邪”與“腐”的定義、涵蓋范圍、慢性瘡面形成及治療中兩者的相互關(guān)系等方面進(jìn)行論述,希望對(duì)今后慢性瘡面的治療提供幫助。

    1 慢性瘡面相關(guān)邪與腐的定義

    孫廣仁主編七版規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中對(duì)邪的定義為:邪氣,泛指各種致病因素,簡(jiǎn)稱為“邪”[6]。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石等?!掇o海》中有關(guān)邪的解釋為“一切致病因素”。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出了邪分外感和內(nèi)傷兩類;《素問(wèn)·八正神明論》將邪分為“虛邪”與“正邪”。中醫(yī)所表述的邪一般為不正之氣、不正之物,常將其廣泛應(yīng)用于“中人”的各種致病因素、病理物質(zhì)以及疾病實(shí)質(zhì)[7]。上述所說(shuō)之“邪”包括可消散的無(wú)形之邪與不能消散的有形之邪(如膿腐、死骨、污染的線結(jié)和異物等),而與慢性瘡面相關(guān)的“邪”主要為有形之邪,但亦存在無(wú)形之邪,有形之邪為體,無(wú)形之邪為用,可單一亦可共同作用,從而導(dǎo)致慢性瘡面的發(fā)生并阻礙其愈合。結(jié)合以上論述,與慢性瘡面相關(guān)的“邪”應(yīng)定義為:一切依附于瘡面存在并阻礙其愈合導(dǎo)致其向慢性化發(fā)展的物質(zhì)及因素。從定義可知,本文所述慢性瘡面相關(guān)的“邪”是一種以慢性瘡面為載體的存在,其范圍明顯小于中醫(yī)通常所述之邪,同時(shí)仍沿用李競(jìng)的分類方法將邪分為無(wú)形之邪和有形之邪[3]。

    《說(shuō)文解字》對(duì)“腐”的定義為:“腐者,爛也,從肉府聲”[8],指出其與肉質(zhì)潰爛有關(guān)?!鹅`樞經(jīng)·癰疽第八十一》針對(duì)“腐”與瘡瘍癰疽類疾病的關(guān)系進(jìn)行了較深入的探討,將“腐”作為一種病理過(guò)程進(jìn)行描述,指出“熱盛則肉腐,肉腐則為膿……爛肉腐肌為膿”,同時(shí),《難經(jīng)懸解》中亦提出“內(nèi)熱淫蒸,膿血腐化”[9]。此“腐”乃是在熱邪的作用下,迫血妄行,且行且瘀而成邪,變濡養(yǎng)之精微為腐化之惡濁,與有形之肌肉相合,而成潰爛之體。從上述論述可知,腐是邪作用于機(jī)體后形成的病理產(chǎn)物,其來(lái)源仍為人體本身,因此將與慢性瘡面相關(guān)的“腐”定義為在慢性瘡面相關(guān)“邪”作用下所形成的一切阻礙瘡面愈合的增多或新生病理產(chǎn)物。同時(shí)將腐也分為無(wú)形之腐和有形之腐,有形之腐為視而可見的壞死組織,無(wú)形之腐則是以微小形質(zhì)存在于瘡面的物質(zhì)。上述邪與腐的定義包含了兩者之間的因果及聯(lián)系,即邪為腐之因,腐為邪之果。

    2 慢性瘡面相關(guān)邪與腐的涵蓋范圍

    邪是中醫(yī)學(xué)的核心術(shù)語(yǔ),在整個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展、變化、診斷、治療中都是重要概念[10]?!端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出: “夫邪之生也,或生于陰,或生于陽(yáng),其生于陽(yáng)者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽(yáng)喜怒”?!端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》指出“邪者,不正之目,風(fēng)寒暑濕饑飽勞逸,皆是邪也,非唯鬼毒疫癘也”,其所論述并非僅限于慢性瘡面,引申到慢性瘡面中同樣適用,即需要通過(guò)內(nèi)治法(藥物)才可消散之邪稱之為“無(wú)形之邪”;《素問(wèn)·針解》提出“邪者,不正之目,非本經(jīng)氣,是則謂邪”同樣可引申到慢性瘡面范疇,諸如非本經(jīng)氣、離經(jīng)之血(血腫)或異物等不能通過(guò)內(nèi)治法消散,而需外治法消散或祛除之邪則稱之為“有形之邪”。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析,如需通過(guò)藥物(包括尚未研發(fā)成功的藥物)才可消除的致病因素稱之為無(wú)形之邪,如病原微生物感染(包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等)、免疫異常、代謝異常、先天因素等,相關(guān)疾病如非結(jié)核分支桿菌潰瘍、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)潰瘍、血管炎相關(guān)性潰瘍、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、鐮狀細(xì)胞性貧血相關(guān)潰瘍等[11],上述慢性瘡面主要為無(wú)形之邪所致,其需通過(guò)藥物為基礎(chǔ)的病因治療配合局部瘡面處理才可最終達(dá)到瘡面愈合;不能通過(guò)藥物而需采用刀、針干預(yù)才能清除之邪為有形之邪,如死骨、污染的線結(jié)和異物等,將上述有形之邪清除后慢性瘡面方有可能愈合。

    《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中云“腐者,壞肉也”[12],目前文獻(xiàn)中對(duì)腐的描述均為壞死組織(包括皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、骨等)[13-14],此即為有形之腐;無(wú)形之腐則為肉眼所不能見的阻礙傷口愈合的“余毒”或“毒氣”[15-16]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析,有形之腐包含慢性瘡面內(nèi)一切阻礙瘡面愈合的肉眼可見的增多或新生病理產(chǎn)物,如變性壞死組織、過(guò)度增生肉芽組織等;無(wú)形之腐則為肉眼所不能見的阻礙慢性瘡面愈合的增多或新生病理產(chǎn)物,包括壞死組織分解產(chǎn)物、細(xì)菌產(chǎn)生的毒素、多種因素作用下(包括免疫因素、代謝因素等)所形成的抑制瘡面愈合的分子物質(zhì)、細(xì)菌生物膜以及細(xì)胞因子等情況[17]。

    從兩者的涵蓋范圍可以看出,邪與腐存在部分重疊,以死骨為例,作為有形之邪,死骨是導(dǎo)致慢性骨髓炎遷延不愈的重要誘發(fā)因素,同時(shí)作為在細(xì)菌等多種因素作用下感染壞死而形成的病理產(chǎn)物,亦可被視作有形之腐;又如無(wú)形之腐中的“余毒”或“毒氣”,在一定程度上也是導(dǎo)致慢性瘡面遷延不愈的主要原因,從此角度來(lái)看,“余毒”或“毒氣”又符合“無(wú)形之邪”的特征。出現(xiàn)上述情況,說(shuō)明在慢性瘡面中“邪”與“腐”既相互獨(dú)立,又相互包容,邪依存于瘡面而生腐,腐可以是邪的一部分,而不是邪的全部,但腐在出現(xiàn)危害機(jī)體的情況時(shí)則會(huì)轉(zhuǎn)化為邪,如腐可導(dǎo)致原發(fā)疾病進(jìn)一步加重或可形成新生疾病,此時(shí)即應(yīng)被看作是邪,此時(shí)二者是互通互用的關(guān)系。除此以外,腐和邪則是相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)概念。

    3 慢性瘡面形成過(guò)程中邪與腐的關(guān)系

    慢性瘡面是機(jī)體整體及瘡面自身同時(shí)存在的正邪相爭(zhēng)結(jié)果,《素問(wèn)·刺法論》指出:“正氣存內(nèi),邪不可干”,部分慢性瘡面的形成與機(jī)體虛弱、抵抗力下降或局部組織缺血等有關(guān),此即“邪之所湊,其氣必虛”,在此基礎(chǔ)上外邪侵入而致慢性瘡面,如臁瘡多為小腿瘀停脈絡(luò),加之皮膚破損感染毒邪,濕熱下注而成;脫疽則主要由于脾氣不健,腎陽(yáng)不足,又外受寒凍、寒濕之邪入侵而發(fā)病[18]。由此可知,此無(wú)形之邪通過(guò)對(duì)機(jī)體整體及局部皮膚影響致慢性瘡面形成,且此“邪”可稽留于瘡面內(nèi)部及瘡周,最終瘡面纏綿難愈。也有部分患者為“正氣不虛,邪氣過(guò)剩致病”,如放射性潰瘍、凍傷即為無(wú)形之邪(放射線、寒邪)過(guò)剩所致。需要注意的是,諸如燒傷、凍傷、放射性潰瘍等為外力所致慢性瘡面,其所受熱邪、寒邪、放射線等應(yīng)歸為無(wú)形之邪(相當(dāng)于中醫(yī)所指鬼毒疫癘等),此邪僅在瘡面形成之時(shí)發(fā)揮作用,不會(huì)在瘡面中出現(xiàn)糾纏不去的情況。有形之邪致病比較簡(jiǎn)單,其存于機(jī)體之內(nèi),自身正氣對(duì)其不斷攻擊致正邪相搏終成慢性瘡面,如術(shù)后瘡面所殘留的污染線結(jié),機(jī)體會(huì)持續(xù)對(duì)其進(jìn)行排異、包裹,導(dǎo)致肉芽組織增生、竇道形成,最終導(dǎo)致瘡面遷延不愈。

    隨著慢性瘡面形成,瘡面中即出現(xiàn)“腐”,此時(shí)瘡面內(nèi)為邪、腐相互共存,互相促進(jìn)狀態(tài),即邪可生腐,腐亦可“助邪”“戀邪”,使邪更加趨于旺盛,進(jìn)一步可導(dǎo)致慢性瘡面病情加重。以糖尿病足形成為例,糖尿病患者由于伴有周圍神經(jīng)病變而缺乏痛覺保護(hù),最初糖尿病足僅為胼胝下血腫、皸裂或燙傷所致水皰,由于合并不同程度周圍血管病變導(dǎo)致局部缺血抵抗力下降,細(xì)菌這種“無(wú)形之邪”即可乘虛而入導(dǎo)致感染而形成膿皰或潰瘍,此時(shí)糖尿病足形成,瘡面內(nèi)的壞死組織(有形之腐)即為細(xì)菌(無(wú)形之邪)的最好培養(yǎng)基,加之瘡面周緣血運(yùn)不足,如進(jìn)一步誤用生肌類油膏,局部護(hù)場(chǎng)不能形成,邪腐相互作用下極易形成“戀邪”和“內(nèi)陷”,導(dǎo)致瘡面蔓延。因此在慢性瘡面形成過(guò)程中,應(yīng)對(duì)“邪”進(jìn)行消散或引導(dǎo),減少其對(duì)腐的促進(jìn)作用,同時(shí)需對(duì)“腐”進(jìn)行適當(dāng)清除,減少其“戀邪”作用,這樣才會(huì)有利于瘡面愈合。

    4 慢性瘡面治療過(guò)程中邪與腐的關(guān)系

    慢性瘡面治療主要包括病因治療、局部瘡面管理,其中病因治療即“給邪出路”。對(duì)無(wú)形之邪(“余毒”和“毒氣”)可通過(guò)內(nèi)治法辨證施治加以祛除,治療多以“消、托、補(bǔ)”為原則,方藥可用如托里消毒散、補(bǔ)中益氣湯等[19]。對(duì)瘡面內(nèi)有形之邪則需要采用手術(shù)祛除,如切開引流、將殘留線結(jié)剪除等,雖然有較為豐富的手段,但最終結(jié)果仍然只是將“邪”祛除體外。而對(duì)“腐”的處理則更加復(fù)雜,因?yàn)椤案碑吘箒?lái)源于機(jī)體自身,在一定程度上非完全無(wú)用之物,且部分“腐”能夠通過(guò)積極干預(yù)而轉(zhuǎn)化為正常組織,因此慢性瘡面中“腐”在治療中需審時(shí)度勢(shì),不可完全祛除。對(duì)“腐”的處理古典文獻(xiàn)中有大量記載,如《華佗神方》中的華佗神膏、《御藥院方》中國(guó)的乳香膏、《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》中的黃玉膏、白玉膏、紅玉膏、化腐生肌散等,上述藥物均可起到“去腐生肌”的作用。從治法即可看出,盡管邪是致病因素,腐為病理產(chǎn)物,但在治療過(guò)程中“給邪出路”與“去腐生肌”兩者無(wú)明顯先后順序,可同時(shí)進(jìn)行,但需注意“給邪出路”貫穿慢性瘡面治療始終,這也符合病因治療為主的原則。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性瘡面清創(chuàng)多遵循“有限清創(chuàng)”原則,即反復(fù)多次清創(chuàng)優(yōu)于單次徹底清創(chuàng),有限清創(chuàng)可最大程度保護(hù)與壞死組織相鄰的間生態(tài)組織[20],這與中醫(yī)外科中“去腐勿盡”的原則不謀而合。但在有限清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意勿出現(xiàn)“閉門留寇”的情況,即引流不暢、未做到充分給邪出路,此時(shí)“留邪”又可生新腐。如殘留線結(jié)瘡面感染、竇道形成,如僅清除線結(jié)刺激所導(dǎo)致的增生肉芽組織,盡管做到引流通暢,但瘡面內(nèi)“留邪”仍可繼續(xù)刺激形成新生肉芽組織阻礙引流,所以對(duì)于可徹底清除的有形之邪必須將其去除,才可避免“留邪”生新腐。對(duì)于無(wú)形之邪,采取充分引流更加合適,同時(shí)運(yùn)用消托補(bǔ)等方法促進(jìn)機(jī)體及局部護(hù)場(chǎng)形成,使所形成之腐僅局限于瘡面內(nèi),最終也可實(shí)現(xiàn)瘡面愈合。上述情況在外用生肌中藥治療慢性瘡面中經(jīng)常出現(xiàn),如瘡面內(nèi)存在細(xì)菌定植,且瘡面表面存在細(xì)菌生物膜,但在應(yīng)用生肌中藥后,并未清除定植細(xì)菌,也未消除細(xì)菌生物膜,但瘡面仍可逐漸愈合。這說(shuō)明在機(jī)體自身正氣足夠強(qiáng)盛的情況下,邪與腐不能突破瘡周的護(hù)場(chǎng),因此瘡面會(huì)初見愈合。

    5 結(jié)語(yǔ)

    本文重新對(duì)瘡面相關(guān)“邪”“腐”進(jìn)行定義,能更好地解釋慢性瘡面的形成過(guò)程,且通過(guò)理解邪與腐之間的關(guān)系,對(duì)慢性瘡面的治療也有一定的積極指導(dǎo)作用。但受限于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性瘡面的病因、病機(jī)尚不完全清楚,且部分慢性瘡面治療手段及療效欠佳,導(dǎo)致對(duì)于邪與腐的概念仍過(guò)于抽象,隨著醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展,上述情況應(yīng)能逐漸完善。

    猜你喜歡
    瘡面有形清創(chuàng)
    Safety and feasibility of modified duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy during pancreatoduodenectomy:A retrospective cohort study
    從無(wú)形到有形 化復(fù)雜為簡(jiǎn)單
    慢性瘡面之“偎膿長(zhǎng)肉”的再認(rèn)識(shí)
    從“有形覆蓋”邁向“有效覆蓋” 不斷提升基層黨的建設(shè)質(zhì)量
    一種多功能清創(chuàng)車設(shè)計(jì)與應(yīng)用*
    基于慢性瘡面芻議膿的辨治?
    未定義
    糖尿病足患者采用超聲清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓吸引治療的效果
    超聲清創(chuàng)對(duì)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察
    精致概念,化“無(wú)形”為“有形”
    国产av在哪里看| 欧美黄色片欧美黄色片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 最近在线观看免费完整版| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 中文字幕av在线有码专区| 日本黄大片高清| 国产精品久久久久久精品电影| 狠狠狠狠99中文字幕| 免费在线观看成人毛片| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产高清激情床上av| 精品久久久久久久毛片微露脸| 1024手机看黄色片| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品野战在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 黄片小视频在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲av一区综合| 露出奶头的视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日本 欧美在线| 国产真实乱freesex| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美3d第一页| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精品在线观看二区| 香蕉av资源在线| 乱人视频在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 男插女下体视频免费在线播放| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜久久久久精精品| 天堂网av新在线| 国内精品一区二区在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 国产一区二区三区视频了| 国产精品av视频在线免费观看| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 亚洲av免费在线观看| www.999成人在线观看| 极品教师在线免费播放| 久久九九热精品免费| 成人性生交大片免费视频hd| 国产成人欧美在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久久久久久久中文| 欧美日韩精品网址| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 男女午夜视频在线观看| 国产高清激情床上av| 亚洲av电影在线进入| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 99在线视频只有这里精品首页| 又爽又黄无遮挡网站| 国产综合懂色| 91九色精品人成在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久午夜亚洲精品久久| 日日夜夜操网爽| 国产一区二区三区视频了| 国产欧美日韩精品亚洲av| av女优亚洲男人天堂| 精品国内亚洲2022精品成人| 国内精品美女久久久久久| 亚洲18禁久久av| tocl精华| 日韩欧美在线乱码| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 免费高清视频大片| 国产成人av教育| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日本黄大片高清| 日本 av在线| 亚洲无线在线观看| 精品久久久久久,| 特级一级黄色大片| 成人精品一区二区免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 免费无遮挡裸体视频| 日韩免费av在线播放| 精品久久久久久,| 一二三四社区在线视频社区8| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产真实乱freesex| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品久久久久久久久久久久久| 少妇的逼水好多| 国产黄片美女视频| 男人舔奶头视频| www.色视频.com| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲五月天丁香| 欧美3d第一页| 国内精品久久久久精免费| av在线蜜桃| 国产黄a三级三级三级人| 熟女人妻精品中文字幕| 成人永久免费在线观看视频| 女同久久另类99精品国产91| 国产高清激情床上av| 我要搜黄色片| 热99re8久久精品国产| netflix在线观看网站| 最好的美女福利视频网| 精品免费久久久久久久清纯| 久久伊人香网站| 日本黄色视频三级网站网址| 床上黄色一级片| xxxwww97欧美| 在线观看66精品国产| 97超视频在线观看视频| 黄色片一级片一级黄色片| netflix在线观看网站| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美成人a在线观看| 国产综合懂色| 午夜福利18| 99国产精品一区二区蜜桃av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 午夜老司机福利剧场| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 国产精品国产高清国产av| 嫩草影院精品99| 日韩欧美精品免费久久 | 日本黄色片子视频| 99精品在免费线老司机午夜| 白带黄色成豆腐渣| 最好的美女福利视频网| 一二三四社区在线视频社区8| 免费看十八禁软件| 欧美黄色淫秽网站| 丁香六月欧美| 999久久久精品免费观看国产| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 啦啦啦韩国在线观看视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产伦人伦偷精品视频| 九色国产91popny在线| 好男人电影高清在线观看| 观看美女的网站| 校园春色视频在线观看| 99国产精品一区二区三区| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 十八禁网站免费在线| 69人妻影院| 久久久色成人| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 听说在线观看完整版免费高清| 久久性视频一级片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 88av欧美| 久久亚洲真实| 内地一区二区视频在线| 日韩欧美在线乱码| 欧美一区二区精品小视频在线| 黄色视频,在线免费观看| 日本在线视频免费播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美成人a在线观看| 成人欧美大片| 黄色女人牲交| 午夜激情欧美在线| 国产精品国产高清国产av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 女人被狂操c到高潮| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产一区二区在线av高清观看| 99久国产av精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 99国产综合亚洲精品| 色尼玛亚洲综合影院| 91字幕亚洲| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品电影一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 男人的好看免费观看在线视频| 中文字幕高清在线视频| 久久99热这里只有精品18| 久99久视频精品免费| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久久久久久久久黄片| 又爽又黄无遮挡网站| 成年女人看的毛片在线观看| av在线天堂中文字幕| 中文在线观看免费www的网站| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 麻豆一二三区av精品| 亚洲美女视频黄频| 色视频www国产| 国产精品99久久99久久久不卡| 九色成人免费人妻av| 国产v大片淫在线免费观看| 精品一区二区三区人妻视频| 69人妻影院| 国产探花在线观看一区二区| 男人舔女人下体高潮全视频| 熟女人妻精品中文字幕| 久久香蕉精品热| 偷拍熟女少妇极品色| 男女那种视频在线观看| 欧美在线黄色| 国内精品久久久久久久电影| 中文亚洲av片在线观看爽| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜福利18| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产探花极品一区二区| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲第一电影网av| 日本与韩国留学比较| 午夜免费激情av| 欧美日韩国产亚洲二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 白带黄色成豆腐渣| 极品教师在线免费播放| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一级作爱视频免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 一个人免费在线观看电影| 两个人看的免费小视频| 一区福利在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产黄色小视频在线观看| 中文字幕久久专区| 国产精品,欧美在线| 最新在线观看一区二区三区| 91久久精品电影网| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲成av人片在线播放无| 久久久久久久久大av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产极品精品免费视频能看的| 国产高清有码在线观看视频| 成人一区二区视频在线观看| 黄色女人牲交| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲真实伦在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲熟妇熟女久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 在线视频色国产色| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久香蕉精品热| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产欧美日韩一区二区三| 天天躁日日操中文字幕| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 全区人妻精品视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 俺也久久电影网| 国产成人a区在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产真实乱freesex| 亚洲av二区三区四区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| xxx96com| 最新中文字幕久久久久| 首页视频小说图片口味搜索| 久久精品人妻少妇| 久久久色成人| 久久国产精品影院| 欧美成人a在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 中文字幕久久专区| 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品永久免费网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 桃色一区二区三区在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美不卡视频在线免费观看| 免费看美女性在线毛片视频| 波多野结衣巨乳人妻| www.999成人在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 日韩欧美精品v在线| 热99re8久久精品国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产视频一区二区在线看| 国产亚洲精品av在线| 亚洲电影在线观看av| 一进一出好大好爽视频| 免费搜索国产男女视频| 中文字幕久久专区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产真实乱freesex| 99久久精品一区二区三区| 国产精品影院久久| 一个人免费在线观看电影| 特大巨黑吊av在线直播| 黄色成人免费大全| 88av欧美| 亚洲国产色片| 18+在线观看网站| 色噜噜av男人的天堂激情| 男人的好看免费观看在线视频| 窝窝影院91人妻| 91av网一区二区| 午夜老司机福利剧场| 午夜视频国产福利| 在线视频色国产色| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美日本亚洲视频在线播放| 无人区码免费观看不卡| 老汉色∧v一级毛片| 在线观看午夜福利视频| 99视频精品全部免费 在线| 嫩草影院入口| 在线观看免费视频日本深夜| 一边摸一边抽搐一进一小说| av天堂中文字幕网| 黄片大片在线免费观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 禁无遮挡网站| 12—13女人毛片做爰片一| 禁无遮挡网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 十八禁人妻一区二区| 亚洲av二区三区四区| 色播亚洲综合网| 亚洲国产精品合色在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 色老头精品视频在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 18禁在线播放成人免费| 日韩国内少妇激情av| 深爱激情五月婷婷| 又黄又粗又硬又大视频| av视频在线观看入口| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲七黄色美女视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 69av精品久久久久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | av片东京热男人的天堂| 国产成人系列免费观看| 亚洲avbb在线观看| 久久这里只有精品中国| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 99热这里只有精品一区| 香蕉av资源在线| 制服人妻中文乱码| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一级毛片女人18水好多| 亚洲内射少妇av| 精品久久久久久久久久免费视频| 长腿黑丝高跟| 99精品在免费线老司机午夜| 久久久久久久午夜电影| 在线国产一区二区在线| 日本免费a在线| 内射极品少妇av片p| 亚洲七黄色美女视频| 婷婷亚洲欧美| 性色avwww在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 好男人在线观看高清免费视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 操出白浆在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 美女高潮的动态| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| avwww免费| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久成人免费电影| 国产 一区 欧美 日韩| 美女黄网站色视频| 丁香六月欧美| 亚洲av一区综合| www日本在线高清视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本成人三级电影网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 51国产日韩欧美| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类 | ponron亚洲| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲,欧美精品.| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| netflix在线观看网站| 国产精品女同一区二区软件 | 久久精品国产综合久久久| 深爱激情五月婷婷| 成年版毛片免费区| 国产亚洲精品久久久com| 91久久精品电影网| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲美女视频黄频| 亚洲在线观看片| 国产三级黄色录像| 欧美日韩国产亚洲二区| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 黄色片一级片一级黄色片| 我的老师免费观看完整版| 亚洲精华国产精华精| 啦啦啦韩国在线观看视频| 99热精品在线国产| 午夜影院日韩av| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久人妻av系列| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 很黄的视频免费| 日本黄大片高清| 国模一区二区三区四区视频| 香蕉久久夜色| 九色成人免费人妻av| 国产 一区 欧美 日韩| 国产真人三级小视频在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 色哟哟哟哟哟哟| 天天躁日日操中文字幕| 又黄又粗又硬又大视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 天天添夜夜摸| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国模一区二区三区四区视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 久久精品国产自在天天线| 欧美大码av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产午夜精品论理片| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 麻豆成人av在线观看| 亚洲国产色片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 99久久成人亚洲精品观看| 99在线人妻在线中文字幕| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99久久无色码亚洲精品果冻| 人妻夜夜爽99麻豆av| e午夜精品久久久久久久| 最新中文字幕久久久久| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美免费精品| 熟女电影av网| 老司机午夜十八禁免费视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 国内精品久久久久精免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 一进一出抽搐动态| 亚洲精品成人久久久久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲无线在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 1024手机看黄色片| 美女大奶头视频| 观看免费一级毛片| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲av二区三区四区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩欧美精品v在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 伊人久久精品亚洲午夜| 给我免费播放毛片高清在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 有码 亚洲区| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲最大成人手机在线| 久久久久久人人人人人| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲色图av天堂| 国产爱豆传媒在线观看| 久久久国产成人免费| 国产黄片美女视频| 天美传媒精品一区二区| 天天一区二区日本电影三级| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品1区2区在线观看.| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 天美传媒精品一区二区| 日韩国内少妇激情av| 欧美一区二区亚洲| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 色老头精品视频在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 免费看光身美女| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 51午夜福利影视在线观看| www日本在线高清视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品久久视频播放| 小说图片视频综合网站| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 在线观看午夜福利视频| 国产精品久久久久久久电影 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 内地一区二区视频在线| 九九热线精品视视频播放| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜激情欧美在线| 久久精品国产清高在天天线| 韩国av一区二区三区四区| 黄片大片在线免费观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲在线自拍视频| 岛国在线免费视频观看| 午夜福利高清视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 麻豆国产97在线/欧美| h日本视频在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久久久免费精品人妻一区二区| 青草久久国产| 国产一区在线观看成人免费| 丁香六月欧美| 国模一区二区三区四区视频| 午夜影院日韩av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美在线一区亚洲| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99久久成人亚洲精品观看| 深爱激情五月婷婷| av在线蜜桃| 亚洲国产中文字幕在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 精品不卡国产一区二区三区| 又爽又黄无遮挡网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲色图av天堂| 免费在线观看亚洲国产| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 色老头精品视频在线观看| 国产成人av教育| 丰满人妻一区二区三区视频av | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 麻豆国产97在线/欧美| 久久国产精品影院| 国产单亲对白刺激| 麻豆国产97在线/欧美| 少妇高潮的动态图| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲,欧美精品.| 香蕉久久夜色| 中亚洲国语对白在线视频| 1000部很黄的大片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲无线在线观看| 久久国产精品影院| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产av一区在线观看免费| 乱人视频在线观看| av在线蜜桃| 在线播放国产精品三级| 免费观看人在逋| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产av一区在线观看免费| 性色av乱码一区二区三区2| 中文字幕av成人在线电影| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜精品一区二区三区免费看| 嫩草影院入口| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99久久精品一区二区三区| 美女cb高潮喷水在线观看| 最新中文字幕久久久久| 欧美日韩国产亚洲二区| 熟女人妻精品中文字幕|